老年人心肌梗塞常以哪些表现为首发症状?
http://www.100md.com
国医网
老年人心肌梗死的首发症状往往是不典型的,脑床上常以以下几种型式出现：
(1)无痛型心肌梗死 国内外报道的老年人无痛型心肌梗死约占15%~75%。
(2)心功能不全型 国内外报道的老年人急性心肌梗死临床首发症状，表现为心功能不全的占20%~74%。因此，当老年人突然发生原因不明的心衰或胸闷、心悸、气短，呼吸困难时，应注意除外急性心肌梗死。
(3)胃肠型 表现为食欲减退、恶心、呕吐、上腹痛，甚至体检时可有上腹部压痛及肌紧张。此型往往被诊为胃肠炎、胃溃疡、胆石症、胰腺炎等。因此，当老年人有缓慢性心律失常并有消化道症状或有腹部无固定性压痛及反跳痛、肌紧张时应、想到心肌梗死的可能。
(4)脑循环障碍型主要表现为突发的精神萎靡、意识模糊、神志不清、头痛或晕厥、抽搐等。国内外报道的老年人急性心肌梗死以此型为首发症状者占5.7%~19.9%。因此当老人出现意识不清或偏瘫时，应注意除外急性心肌梗死。
(5)异位疼痛型 表现为咽喉痛、牙痛、颈部痛、肩背痛、左前臂痛。可以与心绞痛同时并发，亦可单独出现。因此，对于突然出现的上述部位疼痛的老年人，千万不可粗心大意，要警惕是否有急性心肌梗死的存在。
冠心病的临床表现, http://www.100md.com
(1)无痛型心肌梗死 国内外报道的老年人无痛型心肌梗死约占15%~75%。
(2)心功能不全型 国内外报道的老年人急性心肌梗死临床首发症状，表现为心功能不全的占20%~74%。因此，当老年人突然发生原因不明的心衰或胸闷、心悸、气短，呼吸困难时，应注意除外急性心肌梗死。
(3)胃肠型 表现为食欲减退、恶心、呕吐、上腹痛，甚至体检时可有上腹部压痛及肌紧张。此型往往被诊为胃肠炎、胃溃疡、胆石症、胰腺炎等。因此，当老年人有缓慢性心律失常并有消化道症状或有腹部无固定性压痛及反跳痛、肌紧张时应、想到心肌梗死的可能。
(4)脑循环障碍型主要表现为突发的精神萎靡、意识模糊、神志不清、头痛或晕厥、抽搐等。国内外报道的老年人急性心肌梗死以此型为首发症状者占5.7%~19.9%。因此当老人出现意识不清或偏瘫时，应注意除外急性心肌梗死。
(5)异位疼痛型 表现为咽喉痛、牙痛、颈部痛、肩背痛、左前臂痛。可以与心绞痛同时并发，亦可单独出现。因此，对于突然出现的上述部位疼痛的老年人，千万不可粗心大意，要警惕是否有急性心肌梗死的存在。
冠心病的临床表现, http://www.100md.com