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体位性低血压与冠心病有关吗?
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     临床上常遇到有些人在体位突然变换(如突然站立)时,发生两眼发黑、头晕、双腿发软而不能站立,伴有心慌及血压伯低,稍事休息后可逐渐好转。因此,他们常担心自己得了冠心病,认为是由于心肌缺血,心肌收缩无力而引起的低血压。其实这种体位性变化引起的低血压与冠心病是毫无关系的。要知道人类血管受自主神经系统(交感神经和副交感神经)支配。在两者的共同作用下,血管保持一定张力,这对调节血压,若使其维持在相对稳定水平起着重要作用。当人的体位发生改变时,比如说,从卧位转为立位时,头部血液因受重力作用,有向身体下部流动的倾向,这时交感神经张力反射性增高,使外周小动脉收缩,阻力增高;同时心肌收缩力增强,心率加快,从而维持头部血压和血流量。如果由于自主神经功能失调,当络位改变时不能及时调节血管张力和血压,就可能发生暂时性低血压和头部缺血,引起头晕、眼黑,严重时可引起晕原。又如正常人长期站立于固定位置,或孕妇及长期卧床的人突然明立,都有可能发生低血压或晕原。这是由于重力的作用,血液蓄积于下肢,使回心血量减少,心输出量减少,导致血压降低。还有一种原因不明的特发性体位性低血压,好发生于中年男性。另外,许多神经系统疾病都可引起体位性低血压,如多 发性神经炎、高位脊髓损伤、糖尿病性神经病变、脑动脉粥样硬化等;急性传染病恢复期、慢性营养不良等也可引起体位性低血压。

    体位性低血压一般不需要特殊治疗。神经系统疾病引起的体位性低血压要治疗原发病。慢性营养不良所致的体位性低血压需加强营养,增强体质。有体位性低血压的患者,由仰 卧位转站立时,动作应缓慢,不宜突然站起,站立时间也不宜过久。另外,某些降压药物如胍乙啶、哌唑嗪及硝普钠也可引起体位性低血压。因此,服用这些药物期间要特别小心体位性低血压的发生,必要时可停用这些药物。

    冠心病的临床表现, 百拇医药


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