如何防治急性心肌梗塞后左室重构?
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首先,要预防心肌梗死的发生,对不稳定型心绞痛患者加强抗凝,抗血栓因素的治疗,以维持正常冠状动脉血流,从而降低心肌梗死发生率。
其次,要限制和缩小梗死面积,这是预防和减轻心室重构发生的基本手段,在急性心肌梗死早期,溶栓疗法是防止左室重构发生的最重要方法,因梗死部位的冠状动脉再通后能挽救濒死心肌,缩小梗死面积。大量证据表明,梗死后溶栓治疗进行得越早,被挽救的心肌越多,左室功能受累越小,病死率越低。
再次,减轻心室负荷,预防梗死区膨展和左室扩张对防止左室重构是极为关键的。大量试验已证明,长期服用血管紧张素转换酶抑制剂,可减轻心脏前后负荷和改变对急性心肌梗死的神经激素反应,降低心肌梗死的室壁张力,以减轻梗死区膨胀及整个心室扩张,从而限制了左室重构。
另外,在急性心肌梗死早期,一切有助于减少心肌氧耗,增加心肌氧供,减少心肌张力和负荷的治疗措施,如静滴硝酸甘油,急诊经皮经腔冠状动脉成形术(PTCA)及β受体阻滞剂的应用等,均有助于抢救濒死心肌,减少心肌梗死范围,从而防止左室重构的发生。
冠心病的预防, 百拇医药
其次,要限制和缩小梗死面积,这是预防和减轻心室重构发生的基本手段,在急性心肌梗死早期,溶栓疗法是防止左室重构发生的最重要方法,因梗死部位的冠状动脉再通后能挽救濒死心肌,缩小梗死面积。大量证据表明,梗死后溶栓治疗进行得越早,被挽救的心肌越多,左室功能受累越小,病死率越低。
再次,减轻心室负荷,预防梗死区膨展和左室扩张对防止左室重构是极为关键的。大量试验已证明,长期服用血管紧张素转换酶抑制剂,可减轻心脏前后负荷和改变对急性心肌梗死的神经激素反应,降低心肌梗死的室壁张力,以减轻梗死区膨胀及整个心室扩张,从而限制了左室重构。
另外,在急性心肌梗死早期,一切有助于减少心肌氧耗,增加心肌氧供,减少心肌张力和负荷的治疗措施,如静滴硝酸甘油,急诊经皮经腔冠状动脉成形术(PTCA)及β受体阻滞剂的应用等,均有助于抢救濒死心肌,减少心肌梗死范围,从而防止左室重构的发生。
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