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如何选择起搏器?
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     心脏起搏器的迅速发展,使针对不同心律失常选择最合理的起搏方式成为可能。选择好起搏器,对提高治疗效果,改善心功能及生活质量,是极为重要的。

    (1)心房按需起搏(AAl)即起搏电极放置心房,刺激心房起搏。适用于:①病窦综合征,房室传导正常。②室上性和室性心动过速的超速抑制。③心动过缓致心排血量低下,希望心房起搏提高心排出量者(2、3项必须是房室传导正常)。不适用于:①房室传导阻滞。②巨大心房。③P波幅度过低。④心房扑动或心房颤动。

    (2)心室按需起搏(VVl)即起搏电极置于心室,是目前应用最广的一种。适用于:①任何心动过缓。②不存在“起博器综合征”者。不适用于:①临时性起搏时证明有“起搏器综合征”者。③起捞后动脉血压下降>2.7千帕(20毫米汞柱)。④有明显心衰者(Ⅲ~Ⅳ级)。

    (3)心房同步心室按需型起搏(VDD)即起搏器对心房和心室的激动均能感知。适用于:①房室传导阻滞,需发挥房室同步提高心排血功能者。②过去因心室起搏发生“起搏器综合征”的房室传导阻滞病人。不适用于:①病窦综合征。②巨大有心房。③P波幅度不够高者。④有房扑、房颠及室上速者。⑤有逆行A—V传导者。

    (4)房室顺序起搏(DVl)即两个起搏电极分别置于心房和心室,产生房室生理顺序起搏。适用于:①病窦综合征合并房室传导阻滞者。②心室起搏后有“起搏器综合征”者。不适用于:①房颤、房扑、室上速者。②巨大有心房者。

    (5)房室万能型起搏(DDD)能顺序起搏心房和心室。适用于:①房室传导阻滞。⑧窦性心动过缓合并房室传导阻滞。②心室起搏后证明有“起搏器综合征”者。④对血流动力学有特殊要求者。不适用于:①房扑、房颤及室上性心动过速。②有逆行A—V传导者。③巨大右心房。④P波幅度不够高者。

    (6)频率应答式起搏器(VVI十RR)无论是病窦综合征还是房室传导阻滞,都可用此型起搏器,以达到随机体代谢增加提高心排血量的要求。它不受房颤、房扑及室上速、逆行A~V传导的影响,故在不适用房室万能型起搏、房室倾序起搏、心房同步心室按需型起搏时可应用频率应答式起搏器。

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