硝酸甘油为什么能治疗心绞痛?
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硝酸甘油(三硝酸甘油酯)用于控制心绞痛，已有半个多世纪的历史。到目前为止，它仍然是公认的最有效且应用最广的抗心绞痛药物之一。硝酸甘油能治疗心绞痛与其药理作用有关。
(1)扩张冠状动脉硝酸甘油可扩张冠状动脉、增加冠状?动脉血流量。冠状动脉造影时可直观地看到，给硝酸甘油后，冠状动脉可明显扩张、变粗。以冠状动脉流量计测定，发现缺血区的冠状动脉血流量也明显增加。有人给24名健康人和24名冠心病病人舌下含硝酸甘油45秒后，发现两组冠状动3脉血流量分别平均提高26%和21%。许多研究还进一步证实，硝酸甘油可以有选择性地调整心肌冠状动脉血流量，使血、液重新分配，缺血区心肌可比正常心肌获得更多的血液供应，从而改善心肌的缺血、缺氧状况。
(2)降低心肌耗氧量硝酸甘油可扩张全身小静脉，对小动脉也有一定的扩张作用。因而用药后可减少回心血量，并可降低外周血管阻力，进而减轻心脏前、后负荷(以减轻前负荷尤著)，使心腔内压力降低，心肌耗氧量下降，从而解除心肌缺血、缺氧。目前认为，这种作用是硝酸甘油治疗心绞痛的重要因素。
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(1)扩张冠状动脉硝酸甘油可扩张冠状动脉、增加冠状?动脉血流量。冠状动脉造影时可直观地看到，给硝酸甘油后，冠状动脉可明显扩张、变粗。以冠状动脉流量计测定，发现缺血区的冠状动脉血流量也明显增加。有人给24名健康人和24名冠心病病人舌下含硝酸甘油45秒后，发现两组冠状动3脉血流量分别平均提高26%和21%。许多研究还进一步证实，硝酸甘油可以有选择性地调整心肌冠状动脉血流量，使血、液重新分配，缺血区心肌可比正常心肌获得更多的血液供应，从而改善心肌的缺血、缺氧状况。
(2)降低心肌耗氧量硝酸甘油可扩张全身小静脉，对小动脉也有一定的扩张作用。因而用药后可减少回心血量，并可降低外周血管阻力，进而减轻心脏前、后负荷(以减轻前负荷尤著)，使心腔内压力降低，心肌耗氧量下降，从而解除心肌缺血、缺氧。目前认为，这种作用是硝酸甘油治疗心绞痛的重要因素。
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