心痛定、异搏定、硫氮卓酮对冠心病病人有什么治疗作用?
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这3种药在医学上称作钙通道拮抗剂。
人体血管平滑肌细胞的收缩与舒张受很多因素的影响，而钙离于是其中一个重要因素。血管平滑肌的收缩需要依赖细胞外钙离子，而钙通道拮抗剂可抑制钙离子透过血管平滑；配的细胞膜使血管扩张；同时，此类药还具有不同程度的减弱心肌收缩力的作用，因而可降低心肌耗氧量，控制心绞痛发。目前，临床应用较多的钙通道拮抗剂主要有心痛定、异搏定和硫氮卓酮。这3种药虽然都屑于钙通道拮抗剂，但由于其主要的作用部位不同，因而在心绞痛和心肌梗死治疗中的应用也不相同。
(1)心痛定(硝苯地平) 其突出的作用是扩张周围动脉、降低全身血管阻力，因而可用于治疗高血压。同时，因为该药也可扩张冠状动脉，所以可解除冠状动脉痉孪。但因心痛定具有反射性刺激交感神经活性的作用，所以它虽有减弱心肌收缩力的作用，却对心肌氧耗量的降低并不明显。有研究发现，急性心肌梗死病人，在早期应用此药，不但不能控制梗死的扩展，反而发现，以血清肌酸磷酸激酶反映的梗死范围仍在扩展中，且用心痛定的病人2周内的病死率显著高于安慰剂组(P＜0.05)。
(2)异搏定对急性心肌梗死后发作的阵发性室上性心动过速，特别是应用其它抗心律失常药(如地高辛)无效时，其疗效较为肯定。但是，由于异搏定减弱心肌收缩力，抑制房室传导的作用较强，对心功能差或传导系统受累者选用时应慎重，尤其对已服用p受体阻滞剂的病人更应慎重。
(3)硫氮罩酮对周围动脉的扩张作用较弱，但对心肌抑制作用较强，故可减慢心率；对血压的影响较小。它可选择性地扩张较大的冠状动脉及侧支循环血管，因而对冠状动脉痉挛引起的心绞痛效果最好。有研究表明，在急性心肌梗死发病24—72小时内，每小时给90毫克硫氮卓酮，可有效预防早期再梗死，并可有效地控制非Q波梗死病人反复发作的心绞痛。但长期治疗，却并未发现该药可显著降低远期再梗死率，或心性意外猝死的发生率。硫氮卓酮对房室结有较强的抑制作用，可降低房颐、房扑时的心室率，还可有效地终止阵发性室上性心动过速，偶可引起房室传导阻滞。因该药也具有一定的负性肌力作用，故对心功能较差者要慎用。
冠心病的预防, 百拇医药
人体血管平滑肌细胞的收缩与舒张受很多因素的影响，而钙离于是其中一个重要因素。血管平滑肌的收缩需要依赖细胞外钙离子，而钙通道拮抗剂可抑制钙离子透过血管平滑；配的细胞膜使血管扩张；同时，此类药还具有不同程度的减弱心肌收缩力的作用，因而可降低心肌耗氧量，控制心绞痛发。目前，临床应用较多的钙通道拮抗剂主要有心痛定、异搏定和硫氮卓酮。这3种药虽然都屑于钙通道拮抗剂，但由于其主要的作用部位不同，因而在心绞痛和心肌梗死治疗中的应用也不相同。
(1)心痛定(硝苯地平) 其突出的作用是扩张周围动脉、降低全身血管阻力，因而可用于治疗高血压。同时，因为该药也可扩张冠状动脉，所以可解除冠状动脉痉孪。但因心痛定具有反射性刺激交感神经活性的作用，所以它虽有减弱心肌收缩力的作用，却对心肌氧耗量的降低并不明显。有研究发现，急性心肌梗死病人，在早期应用此药，不但不能控制梗死的扩展，反而发现，以血清肌酸磷酸激酶反映的梗死范围仍在扩展中，且用心痛定的病人2周内的病死率显著高于安慰剂组(P＜0.05)。
(2)异搏定对急性心肌梗死后发作的阵发性室上性心动过速，特别是应用其它抗心律失常药(如地高辛)无效时，其疗效较为肯定。但是，由于异搏定减弱心肌收缩力，抑制房室传导的作用较强，对心功能差或传导系统受累者选用时应慎重，尤其对已服用p受体阻滞剂的病人更应慎重。
(3)硫氮罩酮对周围动脉的扩张作用较弱，但对心肌抑制作用较强，故可减慢心率；对血压的影响较小。它可选择性地扩张较大的冠状动脉及侧支循环血管，因而对冠状动脉痉挛引起的心绞痛效果最好。有研究表明，在急性心肌梗死发病24—72小时内，每小时给90毫克硫氮卓酮，可有效预防早期再梗死，并可有效地控制非Q波梗死病人反复发作的心绞痛。但长期治疗，却并未发现该药可显著降低远期再梗死率，或心性意外猝死的发生率。硫氮卓酮对房室结有较强的抑制作用，可降低房颐、房扑时的心室率，还可有效地终止阵发性室上性心动过速，偶可引起房室传导阻滞。因该药也具有一定的负性肌力作用，故对心功能较差者要慎用。
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