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怎样预防心源性猝死?
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     几平所有心脏病都可能发生猝死,但冠心病、心肌梗死仍然是猝死的最主要原因。在美国,冠心病猝死约占全部心血管病死亡总数的50%。根据心源性猝死尸检资料,高达75%的心脏可发现过去有已愈合的心肌梗死。因此,预防心源性猝死对心肌梗死病人是非常重要的。那么怎样预防呢?

    (1)了解猝死先兆。包括:①心肌梗死合并室性早搏、室性性动过速、严重心动过缓及完全性房室传导阻滞伴有黑朦、晕厥。②近期有心前区疼痛、心慌、胞闷、夜间或活动后呼吸因难、呛咳并伴有咳泡沫痰等。③严重血液高凝状态合并广泛性冠状动脉病变。④心电图Q—T间期延长,R波落在T波上的室性早搏,巨大U波和U波交替电压等改变。⑤睡眠中异常鼾声或惊叫伴皮肤苍白或紫绀。如有上述情况出现,及早进行医治。

    (2)进行医学知识的普及教育,实行心肌梗死的三级防:心肌梗死病人注意避免过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、短时间内大量吸烟或饮洒、过度受寒等猝死诱发因素。还要消除恐惧心理,严重的精神恐惧可成为猝死的重要原因。

    (3)对猝死的高危人群的易患因素进行医治,特别重视有警报意义的各种室性心律失常的治疗和监测。对发生晕厥的原因应予识别。对曾患过心肌梗死轴较重冠心病者,可长期服用抗血小板凝聚药、β受体阻滞剂、抗心律失常药物。必要时对室壁瘤行手术切除。冠状动脉严重狭窄者可行冠状动脉桥术和经皮经腔冠状动脉成形术。国外有人主张安装预防性 心脏自动起搏除颤器。

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