什么叫冠状动脉的侧支循环?有什么意义?
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大量研究证明，冠状动脉有很多血管直接通人心腔，冠状动脉及其分支之间也有许多吻合支。平时在冠状动脉主干供血很好的生理情况下，这些侧支、吻合文不参与冠状动脉的循环；当冠状动脉主干发生狭窄或阻塞时，这些侧支、吻合支就可显示出它的重要性，血液就可通过这些侧支绕过阻塞部位送到远侧的区域，这些吻合支逐渐变粗，血流量逐渐增大，就可代偿主干功能以维持对心脏的供血。这种通过侧支或吻合支重新建立的循环，称为侧支循环。但实际上这些吻合侧支血管的存在并不能说明都有侧支循环的功能。有人指出，虽然大部分冠状动脉闭塞的病人能有极好的功能恢复，说明冠状动脉侧支循环发挥了较好的作用，但有些则不然，其关键原因是由于有许多因素影响吻合支形成有效的侧支循环。这些因素有：
(1)冠状动脉闭塞发展的速度 通常冠状动脉粥样仅化斑块是逐渐增大的，因而管腔的狭窄也是逐渐形成的。随着动肠狭窄的日益加重，局部缺血也日益明显，从而使吻合支的管胶发生扩大，数量增加，以此来增加血液的流速和血量，补偿这一缺血心肌的血液供应，这样就建立了该部位的侧支循环。如果冠状动脉闭塞发展迅速，侧支循环还没很好地建立，就不能发挥有效的功能。如青年人的侧支循环还没有很好地发育，有一个主要供血血管堵塞，就可能发生心肌梗死。
(2)冠状动脉闭塞的部位是在动脉的最远端还是最近端。如冠状动脉闭塞的部位是在冠状动脉的开口处或是近端，则主要的血流中断，即使远端有较多的侧支也成了无源之水。
这就好比一棵大树，只要树根无损，折断一些枝叶仍能枝叶茂盛；如树根或树干折断，其枝叶也必定枯萎。
(3)邻近动脉有无闭塞 如邻近动脉也发生闭塞，则侧支能有效地发挥其功能。
当然还可能有其它目前不清楚的因素。有人提出维持适当的动脉压力；保证有足够的梯度压力，以允许血液从一个未闭塞动脉，经过吻合支流到一个已经闭塞动脉的远侧端，也是保证侧支循环的重要因素。
心脏的基本知识, 百拇医药
(1)冠状动脉闭塞发展的速度 通常冠状动脉粥样仅化斑块是逐渐增大的，因而管腔的狭窄也是逐渐形成的。随着动肠狭窄的日益加重，局部缺血也日益明显，从而使吻合支的管胶发生扩大，数量增加，以此来增加血液的流速和血量，补偿这一缺血心肌的血液供应，这样就建立了该部位的侧支循环。如果冠状动脉闭塞发展迅速，侧支循环还没很好地建立，就不能发挥有效的功能。如青年人的侧支循环还没有很好地发育，有一个主要供血血管堵塞，就可能发生心肌梗死。
(2)冠状动脉闭塞的部位是在动脉的最远端还是最近端。如冠状动脉闭塞的部位是在冠状动脉的开口处或是近端，则主要的血流中断，即使远端有较多的侧支也成了无源之水。
这就好比一棵大树，只要树根无损，折断一些枝叶仍能枝叶茂盛；如树根或树干折断，其枝叶也必定枯萎。
(3)邻近动脉有无闭塞 如邻近动脉也发生闭塞，则侧支能有效地发挥其功能。
当然还可能有其它目前不清楚的因素。有人提出维持适当的动脉压力；保证有足够的梯度压力，以允许血液从一个未闭塞动脉，经过吻合支流到一个已经闭塞动脉的远侧端，也是保证侧支循环的重要因素。
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