十二指肠溃疡出血如何处置?

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     对有明确的十二指肠溃疡病史而出现呕血或黑便的病人，有条件的地方应早期做急诊胃镜检查，判定出血的部位和性质，在胃镜下如看到活动性的溃疡出血，可采取胃镜下止血，经胃镜活检孔插管向溃疡局部喷洒肾上腺素，或喷洒5%的孟氏液，一般当当时即可看到出血停止。同时对出血量较多的病人应静脉输血输液，补充血容量，并给止血药。

    常用的药物有甲氰咪胍0.4克，静脉滴注每8小时可以重复1次；或雷尼替丁150毫克，静脉滴注每12小时1次；止血敏500毫克，静滴每日3次；安络血20毫克，静滴每日3次。待病情稳定后可将上述药物改为口服。亦可加用云南白药0.5克，每日3次口服。对早期少量出血的病人，如无胃镜条件，也可直接口服甲氰咪胍或雷尼替丁、洛赛克、云南白药、安络血等止血药。效果也是肯定的。

    另外，在治疗的同时监测病人的血压、脉搏、尿量、大便颜色的变化也是重要的工作，这些情况能够间接告诉我们出血是否停止，血容量是否补足及帮助我们随时修正治疗方案。

    168.十二指肠溃疡是否一定有症状?

    十二指肠溃疡平时可以无任何症状，而一开始就以出血或穿孔发病。有人统计，十二指肠溃疡可有30%的病人无自觉症状，这些病人乎素无任何不适，突然呕血或黑便或出现休克，经急诊胃镜检查发现十二指肠溃疡。即在穿孔的病人中也有3%一14%既往无溃疡病症状，这些病人病理检查大部分为慢性溃疡。在无症状的十二指肠溃疡的病人中，其出血率要比穿孔率高得多。所以病人在突然出现黑便的时候，尽管平素无任何症状，医生也要警惕其有十二指肠溃疡的可能，早期行胃镜检查并及时治疗。

    上消化道溃疡, 百拇医药

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