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     视网膜脱离是极危险的。患者如何发现这个毛病?脱离了的视网膜可望重新附着吗?

    视网膜脱离的确非常严重,可导致失明。视网膜脱离十分危险,因为视网膜是视物所必需的:光线聚焦在视网膜上,由这里的细胞转变为电脉击,传送到脑。视网膜某些部分与眼底紧密接合,其他部分则主要靠眼内液体的压力贴近眼壁,只消轻轻一牵,就可把它拉松;出现这种情况,眼内液体就随即涌到视网膜的后面,使之脱离眼内壁,结果严重损害视力。

    幸而视网膜脱离大约有三分之一的病例是有先兆的,通常是突然见到强光闪耀,有时伴着奇形怪状的斑点和漂浮物。接着出现视网膜脱离的真正征兆:在视野边缘似有一幅正在张开的黑幕遮住视野。视网膜脱离往往发生在近视患者身上,因为眼轴过长对视网膜形成牵引力。视网膜脱离也可能由于眼或头部受到猛烈撞击,或由肿瘤、感染、出血等造成。偶有摘除了白内障的人会得此病,糖尿病性视网膜病的患者也容易得此病。

    目前,视网膜脱离大致用同一种外科手术来治疗,成功率高达百分之八十至九十。一旦出现上述症状,要立即去看眼科医生,以便尽快进行检查,、并安排急诊手术。对付细小的单纯性视网膜裂口,可在局部麻醉下用激光或冷冻器头封闭裂口。

    如果撕裂处较多或裂口较大,已经造成广泛的或完全的脱离,可用金属探头冷冻视网膜,使之重新附在眼底组织上,这种手术是全身麻醉下施行的。某些病例可用硅胶或塑料制的支持带固定视网膜,或用气体将视网膜推回,固定于原位。

    手术后,必须定期复诊,这不仅为了复查手术后眼睛的情 况,也由于另一只眼有发生同样病变的倾向。

    偶然看到跟前有黑点和细线浮动,是不是视网膜脱离的征象?

    眼前浮现飞舞的黑点或黑线,称为飞蚊症或飞蝇病,这是眼内无害的组织小片或碎屑所造成的。仅仅出现这种情况,并非视网膜脱离的征象,但如果还看见火花、闪光,在视野边缘似有正在张开的帘幕,那就是视网膜脱离的症状,应立即去看眼科医生。

    假如眼前出现新的斑点或线条,为安全起见,最好是找眼科医生检查视网膜。倘若检查后发现并无异常情况,就无须治疗,也没有治疗之法,只好学习忍受这种讨厌的症状。

    糖尿病患者为什么会得糖尿病性视网膜病?患糖尿病二十五年或更久的病人中,大约有百分之九十至百分之九十五会得糖尿病性视网膜病。在患糖尿病十五年以上的病人中,糖尿病性视网膜病的发病率也高达百分之七十。

    许多糖尿病患者必须用胰岛素控制血糖水平,但是即使采 用胰岛素治疗法,眼睛仍会受到损害。许多视网膜小血管的结构会发生变化,造成血管渗漏,并使脂肪和蛋白质颗粒(称作“渗出物”)沉积在视网膜上,损害视力。这些结构变化减少了视网膜获得的血液,最后刺激视网膜上血管异常增生。病变恶化到此阶段,称为增殖性糖尿病性视网膜病。异常的血管可能大量出血,血液进入水状液,进一步妨碍视觉。虽然视网膜通常可再吸收血液,但是视网膜上会形成瘢痕。瘢痕收缩,就将视网膜拉离眼内壁的组织,最后导致视网膜脱离。

    眼科医生采用一种叫做荧光素血管造影术的方法,可以于早期发现大多数类型的血管损伤。这种造影术是将一种显影剂注入血管,然后用特制的照相机拍摄眼底照片,以确定有无血管渗血,并找出渗血血管的位置。

    目前,激光治疗(又称光凝法)是唯一可减慢视网膜病变恶化速度的方法,但不能使受损的视网膜复原,也不能防止复发。施行激光疗法,首先给患者滴入含麻醉剂的眼药水,在局部麻醉下进行治疗,大约需时半个钟头。通常分两次进行,假如病情严重,可能要进行多次。副作用是患者的夜间视觉可能受损,或者周边视力减退。偶尔,中央视力也会减弱。接受激光治疗后,应该定期接受眼科医生的检查。

    对晚期的视网膜病,激光治疗往往无效。患者可能需要接受一种叫做玻璃体切割术的精细手术。

    糖尿病患者可做什么以减少得糖尿病性视网膜病的可能?

    当然可以。有几个方法可以延缓糖尿病性视网膜病的发 作。患糖尿病的青少年,即在三十岁以前确诊的患者,都有得视网膜病的可能,但是其中几乎有百分之九十在患糖尿病大约二十五年之后才得视网膜病。患者应定期检查眼睛,了解有无受损血管或异常情况,必要时可及早进行激光治疗。注意控制血糠水平这是把发病危险降至最低的最好方法。某些研究报告强烈显示,吸烟、肥胖和高血压是诱发视网膜病的因素。

    什么叫视网膜黄斑变性?这种病的预后如何?

    视网膜黄斑变性在老年人中越来越常见。就本质来说,这种病是黄斑老化的结果,黄斑即视网膜上主管中央视觉清晰度的部分。黄斑的血管和视网膜细胞退化,可导致中央视力逐渐丧失。遗憾的是,目前尚无法预防黄斑变性,也无法予以治疗。

    在某些病例中,视网膜血管发生异常变化,可能同时出血。视网膜血管一旦出血,患者会突然丧失中央视力。有时可用激光光束来防止出血,或用来控制出血。用激光光束照射,有助于防止血管渗漏。

    由于黄斑变性是无痛性的,而且恶化得很慢,患者可能全不察觉,到发觉时丧失大部分中央视力。若发觉得早,用激光治疗后,可戴上高度数的镜片改善中央视力,阅读字体较大的读物有好处。视力问题专家可推荐光学辅助装置(助视器),以助患者使用残存的视力。

    黄斑变性可以从一眼开始,但另一只眼通常也会发病,所以患者必须定期检查。

    中风后视网膜动脉被阻塞,应该如何救治?

    老年人中风,视网膜动脉往往被脂肪小块或血凝块阻塞,患者因而丧失部分或全部视力,视乎视网膜血液供应被阻断的程度而定。由视网膜动脉阻塞引起的视力丧失是猝然的,应当立即请眼科医生治疗或送院急诊,可能要作外科手术去除阻塞物。这种阻塞有复发倾向,服用抗凝血剂可减少再次患中风或眼动脉受阻塞的可能。如有高血压,控制血压绝对重要。

    什么叫色素性视网膜炎?什么人容易得这种病?

    就本质来说,这是滋养和维持视网膜健康的某种细胞发生进行性变性。这种病侵袭双眼,初起时的症状通常为丧失暗视觉,接着为丧失周边视觉。

    患者视力减退速度,各不相同,最后大都严重丧失视力。这种眼疾目前无法可治,幸而十分罕见。除非家人曾患此病,否则发病的可能甚微。