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     心肌梗塞是怎么样的病,患者有何症状

    心肌梗塞的发作原因,是脂肪、动脉粥样硬化沉积物或血凝块突然阻塞了某条冠状动脉,截断部分心肌的血液和氧气供应。心肌细胞一旦缺氧,就会坏死。心肌梗塞的主要症状,通常是胸前正中部位感到持续而沉重的剧痛,疼痛可能蔓延至背、颈、头和臂部,有时还有恶心出汗等症状。如果梗塞累及大片心肌或发生在心脏的要害部位,可以致死。不少人在心肌梗塞发作后立即死亡,或在发病后的四小时内丧命。

    诊断心肌梗塞须做哪些试验?

    一般来说,心肌损害可以在心电图上显示出特有的变化,然而这种变化可能在心肌受损数小时后才显露出来,甚至根本不显露。受损害的心肌细胞会把某些特殊的酶(尤其是肌酸磷激酶—MB)释入血流,所以血液试验中很可能发现这些酶。这种试验要进行数次,并且还应作胸部X射线检查、血常规试验和持续心电图检查。

    最后,为了确定受伤心肌的位置和帮助医生制定一个短期或长期的治疗方法,还可以同时采用心脏负荷试验、霍特心电监测法、超声波心动描记法(利用声波产生心脏图像)和心导管检查。

    医生会怎样救治心肌梗塞患者?

    医生很可能将患者送入医院的冠心病加护病房,让患者卧床休息,吸氧,并且接上心电图仪器做持续检查。医生还会替患者注射止痛药(如吗啡或哌替啶)或镇静剂,使他镇静下来。为了防止危险的血凝块形成,医生会给患者服用抗凝血剂,如肝素;也给利多卡因等药物,以保持心脏有规律地跳动;另外给予从静脉注入或口服的药物,其中有硝酸甘油或其他硝酸盐类、? —受体阻断剂和钙通道阻断剂。

    目前,医学界正在研究借助药物和手术疏通阻塞的血管,防止心肌梗塞初次发作后恶化,相信不久就可以实现。

    有可能患上心肌梗塞而不自知吗?

    这种可能性是存在的。在心肌梗塞的患者中,大约有百分之十到百分之二十的人不出现症状,即无疼痛。好些人并不晓得自己患上心肌梗塞,直到医生做了某些试验和检查,才察觉心肌已受到损害。

    心肌梗塞初次发作后,可用哪些药溶解血栓?

    链激酶和尿激酶都能溶解血栓,可以在心肌梗塞初次发作后立即应用。这两种药注人人体后,能溶解阻塞动脉的血栓,使血流恢复通畅,氧气恢复供应,减轻对心脏造成的永久损害。

    研究人员正在实验研究一种更新的药物,叫做“重组纤维蛋白溶酶原激活剂”,疗效可能比链激酶更好。

    心肌梗塞再次发作的可能有多大?

    这视乎第一次发作的严重程度以及冠状动脉的病变轻重而定。一般来说,首次发作后,第一年复发的概率是十分之一到十分之二。在第一次心肌梗塞发作后接受定期检查,能帮助确定再次发作(甚或死亡)的概率高低。近年来医生已证明某些药物可明显减少第二次心肌梗塞发作的可能性。

    在第一次心肌梗塞发作后,什么药物有助于预防因心肌梗塞再发而死亡?

    在二十世纪八十年代初期,医学研究人员发现,长期服用β—受体阻断剂能够大大降低心肌梗塞再次发作的死亡率。由美国国家心脏学会主持的? —受体阻断剂心肌梗塞试验,监测了近四千多名至少发作过一次心肌梗塞的男女,为期二十五个月,结果发现在服用? —受体阻断剂心得安的病人中,死亡率减少百之分二十六。因此,研究人员推荐在心肌梗塞发作后,连续服用? —受体阻断剂至少三年。

    听说阿期匹林有助于预防心肌梗塞引致死亡,对吗?

    因为阿期匹林有抗血小板功效,干扰血栓形成,所以医学研究人员正在进行一系列研究,了解能否利用阿期匹林来降低心肌梗塞的死亡率,结果迄今还不清楚。某些研究显示,小剂量的阿期匹林,如一天服—片,能减少百分之二十再次发作或因而死亡的可能性。

    根据另一项研究,让那些不时发作心绞痛而从没有发作过心肌梗塞的人服用阿期匹林,效果更为明显:心肌梗塞发作的可能和死亡率均减半。

    心肌梗塞发作过后,一些患者可藉体育运动恢复健康,还能慢跑,这是真的吗?

    是的。许多医院为心肌梗塞患者提出正规的心脏复元方法,让患者在严密的医护监督下进行体育运动。方法按照患者的康复程度和能力来制定,实施期间需不断监察患者的,心脏活动情况,以免心脏负荷过重。这样的体育运动,使患者在心理和生理上都得到好处,可消除有病的感觉,增强自信心。

    从生理学角度来说,运动可以增强身体的机能,减低体力活动对心脏造成的压力:心脏每次搏动可以压出更多血液,肌肉可从同样分量的血液中得到较多的氧气。

    最佳的体育运动,要能带动体内那些大肌肉群,尤其是腿部肌肉。这些体有运动包括快步行走、游泳、骑自行车,以至慢跑。

    心肌梗塞患者什么时候可以开始恢复工作?

    这得根据工作的性质和病情是否严重而定,最终要遵照医生的意见行事,可能要在发病后两个月或更长时间后才恢复工作。医生提出建议前,可能要求病人做低负荷的负荷试验,并且推荐与病人身体条件相适应的活动方式,心肌梗塞患者渐次康复后,约有近八成或早或迟可以恢复工作。

    心肌梗塞发作后,患者感到抑郁,是否正常?

    典型的情况是:患者给送进急诊室,继而首次住进医院,当时感到不安和恐惧,是可以理解的。患者在冠心病加护病房里安静下来之后,意识到自己逃过大难,正在接受良好的治疗,稍微感到宽慰。这时往往不肯承认其心肌病的严重性,使自己易于接受这次发病的打击.

    患者回家休养,渐渐痊愈,通常会变得心情抑郁,担心能恢复正常的生活,尤其担心丧失赚取生计的能力。由于这些情绪反应在心肌梗塞发作后非常普遍,许多医疗中心的心脏病复康工作也包括心理辅导在内。

    心肌梗塞发作后能否恢复性生活,言人人殊,事实究竟如何?

    通常,性交可使心率增快至每分钟一百二十次到—百三十次,其活动量如同爬一段楼梯。大多数患者在出院数周后,可以恢复性生活。在性活动中作某些改变,可以减轻所花的力气。某些药物会降低性欲和性功能。患者应该请医生提些忠告,他知道患者该怎么做。