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如何进行心脏除颤?
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     在急救中,有时要应用心脏除颤器,用高能量的单脉冲经胸壁刺激心跳,使所有心肌纤维消除折返通道,在瞬间同时除极,使心肌的纤维性颤动得到抑制,恢复正常心律,尽管应用除颤器除颤时,对全身和局部并无危害,但操作技术的正确与否,对急救的效果影响颇大。p/#r*, 百拇医药

    放置电极,胸外除颤通常有两种方法:p/#r*, 百拇医药

    一种称做前后位放置法。 即将一个电极放置在胸骨左缘3—4肋间,另一个电极在左侧肩甲骨下。p/#r*, 百拇医药

    另一种为前侧位放置法即将一个电极放置在胸骨右缘2、3肋间.p/#r*, 百拇医药

    另一个电极放在心尖胸壁上.电极必须很好同身体接触,以便电能量从除颤器到达心脏,而在电极与皮肤的界面上没有损耗,否则就会对病人产生严重烧伤。为了保持电极与皮肤的良好接触,防止空气间隙使接触电阻增高,在电极板上应涂上一层导电胶或用四层盐水纱布衬垫。现代除颤器为此装有压力保护开关,只有压按电极的压力达到一定的数值时,电极内的开关才能打开电路,从而保证了电极与皮肤间的接触电阻为最小.p/#r*, 百拇医药

    当发现纤维性颤动和心室扑动,迅速拨动充电开关,向电容器充电.p/#r*, 百拇医药

    当电能达到预选的数值, 通常充电时约需10秒钟,然后按下除颤按钮,向人体放电,若电击后未恢复正常心律, 可逐渐递增电击能量,每次增加50焦耳左右,直至纤颤消除为止。两次电击之间间隔为3分钟左右。p/#r*, 百拇医药

    由于急救时大多属于室性纤颤急症,病人没有正常心电图不能采用R波同步除颤,所以只能非同步除颤。故不必对病人进行静脉麻醉.p/#r*, 百拇医药

    除颤成功后,要继续监护心电图,并随时测量血压,必要时可输人氧气,适当服用抗心律失常药物.最好送人监护病房监护治疗.


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