4.乙状结肠扭转(Volvulus of sigmoid colon)常发生于乙状结肠冗长,而系膜附着部较短者。乙状结肠肠曲绕其系膜长轴旋转,近端肠曲转至远端肠曲之前叫顺时钟方向扭转,反之是为逆时钟方向扭转。由于扭转的程度和方向不同,其扭转可以成一个梗阻点或两个梗阻点。前者为非闭袢梗阻。是单纯性肠梗阻,X线表现为一般的低位结肠梗阻,钡灌肠可确定诊断,示钡剂通过狭窄点而进入降结肠,其狭窄处光滑整齐,可见肠壁和粘膜皱襞的旋转形状。而后者为闭袢梗阻。属绞窄性肠梗阻。X线表现:(1)闭袢的乙状结肠肠曲明显扩大,横径可达10-20cm以上。半月状皱襞消失。(2)闭袢呈马蹄形,圆顶向上,可高达中腹或膈下,两肢向下并拢位于盆腔,内有大量积液积气,于立位时,可见两个巨大液平。(3)闭袢乙状结肠曲的结肠壁显影如三条纵形致密影,向下方集中,此集中处即为梗阻点。此征象典型,一般不需作钡灌肠,如不典型时,可行钡灌肠确诊,示直肠乙状结肠交接处梗阻、其上端逐渐变尖如鸟嘴状,有时可见到旋转的粘膜纹(图5-44)。