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第二节脉搏的观察及测量
http://www.100md.com 《基础护理学》
一、正常脉搏的观察及生理性变化
动脉有节律的搏动称为脉搏。由于心脏周期性活动,使动脉内压和容积发生节律变化,这种变化以波浪形式沿动脉壁向外周传播形成脉搏。
(一)正常脉搏
1.脉率
即每分钟脉搏搏动的次数。成人在安静时,每分钟脉搏为60-100次。正常情况下,脉率和心率是一致的,当脉率微弱难以测得时,应测心率。
2.脉律
即脉搏的节律性。正常脉搏的节律是有规则、均匀的搏动,间隔时间相等,在一定程度上反映了心脏的功能。
3.脉搏的强弱
它取决于动脉的充盈程度、动脉管壁的弹性和脉压大小。正常时脉博强弱一致。
4.动脉管壁的弹性 正常的动脉管壁光滑柔软,有一定的弹性。
(二)生理性变化
脉搏可随年龄、性别、情绪、运动等因素而变动。一般女性比男性稍快。幼儿比成人快,运动和情绪变化时可暂时增快,休息和睡眠时较慢。
二、异常脉搏的观察及护理
(一)频率异常
1.速脉 成人脉率每分钟超过100次,称为速脉。常见于发热、休克、大出血前期等病人。
2.缓脉 成人脉率每分钟低于60次,称为缓脉。常见于颅内压增高,房室传导阻滞、洋地黄中毒等病人。
(二)节律异常
脉搏的速率、节律、强度发生不规则的变化。可分为:
1.间歇脉
在一系列正常均匀的脉搏中,出现一次提前而较弱的搏动,其后有一较正常延长的间歇(即代偿性间歇),亦称过早搏动或期前收缩(图8-6),发生机制:主要是由于窦房结以外的异位起搏点于下一次窦性搏动前发出冲动,使心脏搏动早出现。
图8-6 间歇脉
间歇脉多见于心脏病或洋地黄中毒的病人,也可见于少数无心脏病的健康人。
2.二联律、三联律
是有一定规律的不整脉。即每隔一个正常搏动出现一次过早搏动,称二联律。每隔两个正常搏动出现一次过早搏动,称三联搏。
3.脉搏短绌
即在同一单位时间内,脉率少于心率。其特点为心律完全不规则,心率快慢不一,心音强弱不等。发生机制是由于心肌收缩力强弱不等,有些心输出量少的搏动只发生心间,但不能引起周围血管的搏动,因而,造成脉率低于心率,这种现象称为“脉搏短绌”或“绌脉”。见于心房纤维颤动的病人。脉搏短绌越多,心律失常越严重,当病情好转,“绌脉”可能消失。若遇此病人,应同时测心率与脉率。
(三)脉搏强弱的异常
1.洪脉
当心输出量增加,动脉充盈度和脉压较大时,脉搏大有力,称洪脉,见于高热病人。
2.丝脉 当心输出量减少,动脉充盈度降低,
脉搏细弱无力, 扪之如细丝、称丝脉。见于大出血、休克病人。
3.交替脉 节律正常而一强一弱交替改变的脉搏。这是由于心肌受损,心室收缩强弱交替所引起,见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎等病人。
4.奇脉 吸气时脉搏显著减弱、甚至呈消失现象,称奇脉。奇脉是心包填塞的重要体征之一,主要是由于左心室搏出量减少之故。心包填塞时,吸气时胸腔负压增大使肺循环血容量增加,但因心脏舒张受限,体循环向右心室的回流量不能相应增加,使肺循环流入左心的血量减少,左心室搏出量则减少。见于心包积液和缩窄性心包炎。
(四)动脉管壁弹性的异常 动脉硬化时,管壁粗硬,失去弹性,且呈纡曲状,用手触摸时,有紧张条索感,如同按在琴弦上,中医称为弦脉.。见于动脉硬化病人。
(五)异常脉搏的护理
1.遵医嘱给药,做好心理护理,消除顾虑。
2.协助做各项检查,如心电图等。
三、测量脉搏的方法
(一)测量部位 凡身体浅表靠近骨骼的动脉,均可用以诊脉(图8-7)。常用的有桡动脉,其次有颞浅动脉、颈动脉、肱动脉、腘动脉、足背动脉、胫后动脉、股动脉等。
(二)用物 手表或秒表、笔和记录本。
图8-7 常用诊脉部位
(三)操作方法
1.触诊法
(1)诊脉前,病人情绪应稳定,避免过度活动及兴奋。
(2)病人手腕放于舒适位置。
(3)诊脉者以食、中、无名指(三指并拢),指端轻按于桡动脉处,压力的大小以清楚触到搏动为宜,一般病人计数半分钟,并将所测得数值乘2即为每分钟的脉搏数。异常脉搏(如心血管疾病、危重病人等)应测1分钟。当脉搏细弱而触不清时,可用听诊器听心率1分钟代替触诊。测后记录结果。
(4)脉搏短绌的病人,应由两人同时测量,一人听心率,另一人测脉率,两人同时开始,由听心率者发出“起”、“停”口令,测1分钟(图8-8)。以分数式记录。记录方法为心率/脉率,如心率为100次,脉率为76次则写成100/76次/分。
2.特殊仪器检测法
(1)脉搏描记仪检测法 用脉搏描记仪记录动脉搏动,称为脉搏曲线图。临床上利用观察脉搏波形,作为心血管疾病的诊断资料。
(2)血压、脉搏监护仪 一般用于危重病人,特别是对心脏病、手术期间与手术后病人的脉搏可起自动监护的作用。根据病人的具体情况设定脉搏的上、下限,越限时仪器会自动发出光、声报警。其测量结果较为迅速、准确、客观。脉搏数据均有数码显示。
(四)注意事项
1.活动或情绪激动时,应休息20分钟后再测。
2.不可用拇指诊脉,以免拇指小动脉搏动与病人脉搏相混淆。
3.偏瘫病人测脉应选择健侧肢体。
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