第二章 药学发展简史
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《医院药学》
国务院1981年5月22日在《关于加强医药管理的决定》中指出：“我国医药事业的发展，在历史上对中华民族的生存繁衍、兴旺发达起了重要作用，在社会主义现代化建设中，继续担负担负着保障人民身体健康、保护社会生产力的光荣使命”。充分肯定了药学事业在我国人民保健事业中的重要作用。
“历史”是社会科学中的一门科学。它是研究人类社会发展的具体过程及其规律的科学。我国各族人民在漫长的岁月里，经过长期的实践、共同创造了祖国光辉灿烂的科学.强国药学史是其中之一部分。要研究医院药学的现状与发展，必须首先研究我国药学发展史。以指示和简明药学发展的规律。利用历史的方法对药学知识的发展过程作系统的、概括的叙述。为了便于叙述，把药学史分为药学技术史和药事管理史两个方面，简要予以阐述。
一、药学技术简史
药最先是从人类社会初期开始的。人类祚在与大自然作斗争中创造了原始的医药，医药学同其它科学一样，来源于人类的社会实践和物质生活的需要。药学是历代人民大众智慧的结晶，它对全人类的健康发展，种族繁衍与发展，有着巨大贡献。中医药学源远流长，是中华民族优秀文化遗产中的珍宝，是现代国际交流中我国独具特色的优势之一。有着极其光辉的历史。是世界人民的共同精神财富。因此，我们在介绍中药发展简史的同时，对世界药学发展概况予以简介，以保持药学的完整性。
（一）中国药学发展简史
中国药学包括我国固有的中药学（传统药学）和由西方传入的西药学（现代药学）。
1、中药学
（1）原始的药学：中药起源于人类的出现和医疗活动的产生过程。据考古发现约在50万年前便有了医事活动。最早的药学源于对“火”与“酒”的认识和利用。古代，原始人的生活环境十分差。为了生存必须猎取食物，当时主要食物来源是渔猎动物和采摘植物。最初并不知道哪些可食哪些有毒，难免遇到致吐、腹泻、发汗、止痛、止血等情况，甚至也会有中毒死亡的情况发生。当这些现象反复出现时，痛苦的经验和血的教训，使人们发现自然界的东西对人体有不同影响。于是便由被动接受转为有意识的开发利用，从而变害为利，使其为人类除病痛、恢复健康服务。所以说人们对医药的认识，是在生活劳动中及同疾病的抗争中，不断创造、积累逐渐丰富起来的。药物知识的起源是与猎取食物联系在一起的，是凭着人类的“本能”选择必须的物质充饥和治疗而产生的。因此说“药物同源”、“药、食、医”与生俱始。
（2）中药学的形成：
1）中药学的概念：大量知识的积累，经过发展提高系统理论后，便构成了一定的知识体系。中药学是归属医药科学或中医学科学的一门专门分支科学,和其它科学一样，是从发现药知识起，经历漫长岁月的不断积累、探索研究，而后逐步形成的。它是专门研究中药的基本理论和各种中药的来源、采集、性味功效及应用等知识的一门学科。
2）非药学论著中记载的药学知识：《诗经》是我国第一部诗歌总集，其中论载3200多种药物，是现存文献中最早记载药物的书。大多只记下药名，对各药作用记述甚少。《山海经》是春秋战国时期的一部史地类古书，书中记载药353种之多，包括动、植物和矿物等类药材。且对药物的产地、形状、特点及效用等内容有所描述。是我国最早记述药物功效的文献，对后世药学的发展有一定影响，被称为我国本草著作开先河之作。《黄帝内经》是我国第一部医书，由《素问》和《针经》（又称《灵枢》）两部分组成。书中提到的药中有数十种，药方也不多。但对药物味理论和炮制方法及要求却有简要记论述。比如，指出五味和五脏的关系是“酸入肝、辛入肺、咸入肾、甘入脾”。《伤寒论》和《金匮要略》是“医圣”张仲景“勤求古训，博采众方”总结前人经验，于治代写成的一部划时代的医学巨著。书中对药学记述颇多，有许多方剂至今仍被当代各版药典收载。《伤寒论》和《金匮要略》对药剂学发展有较大贡献。书中记述了除当代注射以外的所有给药方式和途径，如缓效和长效的丸剂，速效、急效的舌下、直肠和呼吸道给药。该书堪称医药发展史上医药结合、理论与实践相结合的光辉典范。
（3）历代“本草”著作：
1）《神农本草经》：是我国现存最早的一部药学专著。于东汉末年（公元25~200年）问世。全书载药365种，按药的效用分为上、中、下三品，上品120种，能补养、无毒、可久服；中品120种，能治疗补虚、无毒或有小毒，应斟酌病情使用；下品125种，多为活性强的专科治疗用药、毒性大、不可多服、久服。
2）《名医别录》：现原书已失，有尚志钧教授1977年的辑校本可供查阅，本书是以《本经》为基础增添了一些新内容而成的。
3）《本草经集注》：是梁陶弘景于公元492~500年间著成，全书收载药物730种，采集注《本经》和《名医别录》各365
种。陶氏把自己的补充和发挥材料，用注的形成放在书后，故称“集注”。本书一最大特点是作者创用了“朱墨分书、大小结合”的文献标志法。即用朱（红字）写《本经》、用墨（黑字）写《名医别录》，陶氏把自己的注文以小字墨书。
4）《新修本草》：是由唐王朝政府出面组织苏敬、李静22人集体编修的。历时3年（公元675~659年
）完稿，定名为《新修本草》（又称《唐本草》），共54卷，载药844种。全书分为药图、图经（对药图的注解）和本草三部分。归纳和总结了唐以前的药学成就。本书以图文对照的写法，开世界药学著作的先例，是个创举。书成后很快传入日本。《新本草》是由官府组织编写并颁布施行的，成为我国第一部国家药典，也是世界上最早的一部药典。比1942年欧洲纽伦堡药典还早880多年。本书在我国本草学发展史上占有重要位置，它不仅反映了唐代药学的成就，而且对后和国外的药学发展也有深远影响。
5）《证类本草》；宋代医药学有较大发展，这与王安石的变法，沈括的科学实践和医药学家唐慎策的卓越贡献分不开。此期的本草著述较多，如收载药物983种的《开宝本草》、载药1082种的《嘉佑本草》、苏颂编撰的《图经本草》以及《证类本草》和《太平惠民和剂局方》等。《证类本草》是《经史证类备急本草》的简称。是成都名医唐慎微在掌禹锡的《嘉佑本草》和苏颂的《图经本草》基础上，注重收集民间单验方，参考各家名著，采纳经史传记，佛书道藏等500多种书中的药物资料并结合本人临床经验编著而成的。本书罗广泛，记述详尽，共载药1764种，附方3000余，并有各药图谱和炮制方法，堪称一本集历代本草学之大成文作，不仅对宋代以前药学内容是一次系统整理和充实，还对保存历代本草文献作出了特殊的贡献。它是完整流传至今的最早本草专著。本书经宋政府的三次官宦修校，分别称《经史证类大观本草》（公元1108年），《重修政和经史证类备急本草》（公元1116年）和《绍兴校定经史证类轿急本草》（公元1159年）。前后版本的内容虽无较大变动。但纠正的当时本草学的错漏，成为历代官修本草的鼎盛时期。《太平惠民和剂局方》简称《局方》是我国最早的一部制剂专著，也是世界上最早的制药法典。该书有配方标准、制造技术标准。《汤液本草》出于元代名医张好右之手。全书共三卷，上卷载名医李东垣《用药法象》，中、下卷以阴阳五行理论，结合临床实践论述药性。根据药物归经，结合气味、阴阳升降等理论加以阐发。可惜原著已失传。
6）《本草纲目》明朝（公元1368~1644年）：是比较重视医药事业发展的，朱元璋曾说过：“三皇继天立极，开万世教化之原，泊于药师可乎？”其意思是说三皇以来都离不开药师。故于1369年建御药房，设药典局和相应的官职。后来的几代皇帝都比较重视药学的发展，出现了象李时珍、刘方泰和缪希雍等著名药学家。他们的著作《本草纲目》、《本草品汇精要》和《炮制大全》等，对后来的药学发展影响很大。《本草品汇精要》全书42卷，载药1815种，是刘文泰等于1505年编纂，文字简洁精练、朱墨文书，并对以彩图惜原稿流失。《本草纲目》是伟大医学家李时珍用毕生精力，广搜博采，参阅800多种书，行程成里实地考查，亲身实践，历时27年完成的一部科学巨著。全书载药1892种，附方11096首，附图1109幅，新增药物374种，分为52卷16部62类，约200万字。采用正名为纲，附释为目的办法，“以纲带目，纲举目张”，故书名叫《本草纲目》。节中详细论述了药物的性能功用，炮制方法等内容。对药物分类在集历代本草大成基础上，又有发展。采取“析族分类”的科学方法，先将药物分为矿物药、植物药和动物药，综合了16世纪前的矿物学、植物学和动物学知识。在药物排列中，多有符合自然演化分类区系之处，这在当时是世界上最先进的药物分类法。《本草纲目》在科技史上的辉煌成就，远远超出了本草学的范畴。所以该书一出版（1596年）就受到了医学界的高度重视，不仅风行国内，并从17世纪初便在国外广泛传播，已有多种文字译本，成为世界上有名的文献。
7）《本草纲目拾遗》和《植物名实图考》（1661~1911年）：分别由赵学敏和吴共浚编写、收载了《本草纲目》未收载的药物716种，并对《本草纲目》中记述不详的205种药物予以增修纠错。不仅拾《本草纲目》的遗漏，且多有出自作者本人收集观察研究所得。全书于1765年刊行，是继李时珍之后，又一次对古代药学成就的总结。《植物名实图考》及《植物名实图考长编》是一部药用植物学兼药学的专著。全书收载了药用植物1714种，分为38卷，图文并茂，每种药用植物图之下，介绍其药用价值、药用部位、治疗效能，还对同名异物和同物异名现象详加考订。是吴其浚根据自己毕生实地考查，参阅大量文献研究写成的。既有对前人著述的补充和匡谬，又有个人见解，是科学价值很高的植物学和药的重要典籍。
我国汉代至清代的本草著作有数百种，内容丰富、各具特色，是我国药的总结，许多理论和经验至今仍在广泛流传和应用。作为药师，应当熟悉我国历代药学著作，继承并发扬我们祖先遗留给我们的宝贵文化遗产，取其精化，为今所用。我国历代重要本草沿革简述见表2－1。
表2－1 我国历代重要本草沿革简述（景要依据本草纲目序例所载内容）[2]
书名
年代
著者
简要说明
神农本草经
汉
不详
载药365种，分上、中、下三品：
上品120种为君，主养命以应天，无毒，多服久服不伤人，欲轻身益气不老延年者，本上经（举例：人参、甘草、龙胆、五味子、杜仲等）
中品120种为臣，主养性以应人，无毒有毒，斟酌其宜，欲遏病补虚羸者，本中经（举例：当归、麻黄、厚朴、贝母等）
下品125种为佐使，主治病以应地，多毒，不可久服，欲除寒热邪气破积聚愈疾者，本下经（举例；常山、大黄、半夏、桔梗、乌头等）
桐君采药录
不详
不详
书凡二卷，纪其花叶形色，今已不传。后人又有四时采药，太常采药时月等书
李氏药录
魏（220~265）
李当之（华佗弟子）
修神农本草三卷，称李氏药录。其中书散见吴氏、陶氏本草中，颇有发明
吴氏本草
魏
（220~265）
吴普（广陵人，华佗弟子）
凡一卷，分记神农、黄帝、岐伯、桐君、雷公、扁鹊、华佗、李氏所说，性味甚详
雷公炮炙论
南朝刘宋
（420~479）
雷（非黄帝时雷公，自称内究守国安正公）
药凡300种，分上、中、下三卷，其性味、炮炙、熬煮，修事之法多古奥，文亦古质（多本于乾宁晏先生）
神农本草经集注及名医别录
梁武帝时
（502~536）
陶宏景（452~536年、字通明，宋末为诸王待读，归隐句曲山，号华阳隐居，江苏丹阳人。武帝每咨访之，年八十五卒，谥贞白先生）
以神农本草经为据，复增汉魏以下名医所用药365种（共730种），凡七卷，首叙药性之源，论病名之诊，次分玉石、草、木、果菜，米食各一品。有名未用三品，以朱书神农（旧作），墨书别录。曾进上梁武帝
药总诀
同上
陶宏景
凡二卷，论药品五味，寒热之性，主疗疾病及采蓄时月之法
雷公药对
北齐
（550~577）
徐之才（丹阳人，博识善医，仕终尚书左射，年八十卒，赠司徒，谥文明）
凡二卷，以众药名品君臣性毒相反及所主疾病分类记之
药性本草
（药性论）
唐太宗之世
（627~649）
唐甄权（扶沟人，仕隋为秘书正字。唐太宗时年百二十年，帝幸其第，访以药性，因上此书。又著脉经明堂人形图各一卷）
凡四卷，分药品之性味，君臣佐使之效，论主治亦详
千金食治（千金备急方）
唐太宗时
孙思邈（隐于太白山，隋唐征拜皆不就，年百余岁卒，682年）
凡三十卷，采诸素问，扁鹊、华佗、徐之才等所论补养诸说及本草关于食用者，分米、谷、果、菜、鸟、兽、虫、鱼为食治
唐本草（新修本草）
唐高宗时
苏敬、李等二十二人（本草纲目称李、苏恭、长孙无忌、许孝崇等二十二人）注：全书撰成上表进呈时，由李衔，原领衔修撰的长孙无忌之名不载本书中―――见新修本草抄本影印版，372页及跋
唐显庆二年（657）苏敬表请修定本草，帝复命长孙无忌、全、苏敬等二十二人详定，于显庆四年正月十七日全书告成。增药114种，分玉、石、草、木、人、兽、禽、虫、鱼、果、米、谷、菜，有名未用11部，凡20卷，目录1卷，别为医图25卷，图经7卷，共53
卷（一说另有图目1卷计54卷），世谓之唐新本草，又称新修本草
注：此书为我国历史上著名本草之一，系集众多专家，将以往本草所载的药物就品名形态之真伪，产地之异同，及采集气节之变异等方面，详加勘校正，并广为征集增修而在，据礼部郎中孔志约所结尾数语：“……普颁天下，营求药物，羽毛鳞介，无远不臻，根茎花实，有名咸萃，遂乃详采秘要，博综方术，本经虽缺，有验必书，别录虽存，无稽必正，考其同，择其去取，……网罗今古，开涤耳目，尽医方之妙极，拯生灵之性命，传万祀而无昧，悬百工而不朽。”可知对当时医药所起的作用
食疗本草
唐开元中
（713~739）
孟诜（621~713）撰“补养方”、张鼎又补充89种，称食疗本草
共227条，凡三卷，因周礼食医之义而著此书（诜曾撰必效方10卷，补养方3卷。卒年九十）
本草拾遗、
唐开元中
（739）
陈藏器（四明人，开元中三原县尉）
以神农本草经虽有陶苏补集之说，然遗沈尚多，故别为序例一卷，拾遗六卷，解纷三卷，总曰本草拾遗
删繁本草
唐开元后
杨损之撰，曾为州医博士兼节度随军
删去本草不急及有名未用之类，为五卷
海药本草
唐
第8世纪下叶
李（肃宗、代宗时人，756~779年）
凡六卷，收采海药，并杂记南方药物所产郡县及疗疾之功
胡本草
唐
郑虔
凡七卷，皆胡（外国）中药物，今已不传
四声本草
唐
萧炳（兰陵处士）
凡五卷，取本草药名上一字，以平上去入四声相从以便讨阅，无所发明
本草音义
唐
李含光
共二卷
本草性事类
唐
杜善方
凡一卷，以本草药名随类解释，附以诸药制使畏恶相反相宜解毒者
蜀本草
后蜀
（934~965）
韩保升（翰休学士）等与诸医士
蜀主孟昶命韩等取唐本草参校增补注释，别为图经凡20卷，昶自为序，世谓之蜀本草，其图说药物形状，颇详于陶、苏
食性本草
南唐
（936~975）
陈士良（剑州医学助教）
取神农、陶宏景、苏恭、孟诜、陈藏器诸家药，关于饮食者类之，附以食医诸方及及四时调养脏腑之法。书凡十卷，无甚新义
开宝本草（开宝详定本草）
宋开宝67年（973~974）
刘翰（尚药奉御）、马志（道士）等九人。卢多逊（翰林学士）等刊正，复重定，李（学士）等看详
取唐蜀本草详校，仍取陈藏器拾遗诸相参，刊正别名，增药133种，新旧药合983种，并目录共21卷。开宝七年重加详定，称“开宝重定本草”
日华诸家本草
宋开宝（968~975）中
日华子姓大名明，或云姓田（详待考）
序聚诸家本草近世所用药，各以寒温性味华实虫兽为类，其言功用甚悉，凡二十卷
嘉补注本草
宋嘉26年（1057~1061）
掌禹锡、林亿等
新补82种，新定17种，通计1082条（种）共20卷
图经本草
宋嘉七年（1062）
苏颂[字子容，同安人，举进士，哲宗（1082~1000年）朝位至丞相，封魏国公]
凡二十一卷，考证详明，颇有发挥、但图与说异，两不相应，或有图无说，或有物失图或说是图非，如江州菝葜乃仙遗粮。滁州青木香乃兜铃根，俱混列图……天花粉即桥楼根，乃重出条，亦其小小疏漏耳
本草别说
宋哲宗元七年（1092）
关中医士陈承
合本草及图经二书为一，间缀数语谓之别说。又称“重广补注神农本草并图经”共二十三卷
证类本草（经史证类备急本草）
宋（徽宗大观二年前1108前）
唐慎微（蜀医，貌陋而学博，使诸家本草及各药单方垂之千古，不致沦没，皆其功也）
取嘉补注本草及图经本草合为一书，复拾唐本草，陈藏器本草，食疗本草旧本所遗者500余种附入各部，并增五种，仍采雷公炮炙及唐本食疗陈藏器诸说收未尽者附于各条之后，又采古今单方并经史百家之书有关药物者亦附之，共31卷名证类本草（1086~1106）。上之朝廷改名“大观本草”。政和中（1116）复命医官曹孝忠校正刊行，故又名“政和本草”
本草衍义
宋（政和六年1116年）
寇宗（医官通直郎）
以补注（嘉补注本草）图经（图经本草）二书，参考事实，核其情理，援引辩证，发明良多。但以兰花为兰 ，卷丹为百合，是其误也，书及序例凡三卷（收载药物472种）
重修本草
南宋．淳九年（1249）
张存惠修刊本
计30卷，将政和本草重修，增入本草衍义，称为“重修政和经史证类备用本草”
绍兴本草
宋（绍兴29年）（1159）
王继先、高绍功、柴源、张孝直等
校定诸家作，别其异同，改正错字8000余，采取有考据之名方300余，并据苏颂图经，每药则画以大纲取识，共22卷，定名“绍兴校定经史证类备急本草”
洁古珍珠囊
金太祖太宗时（1115~1234）
张元素（安洁古，举进士不第，去学医。又著病机气宜保命集四卷，一名活法机要）
凡一卷，言古方新病不相能，自成家法，辩药性之气味、阴阳、厚薄、升降、
沉、补泻、六气、十二经及随证用药之法，立为主治秘诀心法要旨，谓之珍珠囊，大扬药理，灵素之下，一人而已
用药法象
元（12~13世纪）
李杲（真定名医，安明之，号东垣，受业于洁古，尽得所学，益加阐发，人称神医）
祖洁古珍珠囊，增以用药凡例，诸经向导，纲要活法，著为此书，凡一卷
汤液本草
元（13世纪上半叶）
王好古[医学教授，安进之，号海藏，东垣高弟，医之儒者。别著汤液大法四卷等（1298）]
书凡二卷，取本草及张仲景、成无已、张洁古、李东垣之书，同附已意，集而为此（收载药物225种）
本草歌括
元
胡仕可（医学教授）
取本草药草图形作歌，以便童蒙者
日用本草
元文宗时（13, http://www.100md.com