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第五章 肺部疾病
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肺部疾病,肺癌,一、流行病学与病因,二、病理,三、肺癌诊断与鉴别诊断,四、肺癌的治疗

第五章 肺部疾病

第一节 肺癌

肺癌大多数发生于各级支气管粘膜及其腺体的上皮细胞,亦称支气管肺癌,临床上则通称为肺癌。

一、流行病学与病因

流行病学概况:

近半个世纪以来,世界肺癌的死亡率以每十年增加一倍的速度在迅速地上升着。西方工业发达的英、美、法、荷兰、瑞典、西德等24个国家和地区肺癌的死亡率居恶性肿瘤的首位,我国肺癌死亡占恶性肿瘤之首位的有上海、北京、沈阳、云南个旧等市。

病因:

肺癌的病因与其他肿瘤相比,相对较为清楚。它与吸烟、职业及大气污染,环境因素有关。

1.吸烟与肺癌:自1939年至1963年在世界范围共进行了30多次达数万人次的回顾性调查研究证明:①吸烟者比不吸烟的人肺癌发生率高20倍;②吸烟与肺癌发生有剂量效应关系,即吸烟越多,发生肺癌的机会越多;③戒烟后可以减少肺癌的发生。最新研究表明:直接吸烟者不仅其本身受害,而且放出烟雾可造成周围的人被动吸烟而引起相同效应;母亲吸烟可影响胎儿的健康。吸烟可引起肺癌的主要原因是烟草中含有烟草焦油,3,4-苯丙芘、亚硝胺等10多种有害致癌物质。

2.职业与肺癌:某些工业生产及矿区职工肺癌的发病率较高,这可能是由于长期接触石棉、铬、镍、铜、锡、砷、铀等放射性元素有关。

3.大气污染与肺癌:流行病学调查资料表明,肺癌的分布规律是:工业发达、空气污染严重的地区高于工业不发达地区,城市居民高于农民,近郊高于远郊。这可能是与煤和石油燃烧后释放出二氧化硫、煤焦油、特别是3,4-苯丙芘等可致癌的有害气体,直接作用于和环境空气接触面积最大的肺脏,使其成为致癌因素的靶器官。

因此,应该提倡不吸咽,加强治理工矿、城市环境污染、三废处理工作。

4.肺内疾患与肺癌:肺内瘢痕或非特异性炎症的刺激,可使上皮异常增生 ......


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