十、多类型血管瘤
(一)概述
1.血管瘤分类 在临床上血管瘤的分类较多，任何器官均可发病，成人血管瘤生长缓慢，但小儿血管瘤伴随儿童发育在短期内生长较快。血管瘤主要是由血管组织构成。其基本结构是由扩张、增生的血管或充满血液内壁补覆内皮细胞间隙和窦腔所构成。血管瘤来源于中胚叶组织。胚胎初期脉管内皮细胞索或细胞岛出现继而发展成毛细血管，再经此穿通而成各种不同类型的脉管。胚胎期失常发育时原始细胞离散残存，可以不受约束地生长发展或血管瘤。
血管瘤好发于头、面、四肢及躯干。此外各器官也可发病。作者根据激光临床的实际经验总结，这里主要介绍肢体关节功能位的巨大血管瘤的治疗方法，而颜面部的血管瘤及口腔血管瘤于五官部分阐述，敬请参照。根据临床病例总结分析，巨大的血管瘤(文献资料报道3cm以上血管瘤称为巨大血管瘤)，作者发现在众多的血管瘤的治疗中，特大型的血管瘤病例不少有的常达10～30cm以上，病史都很长，往往生长巨大后，影响功能而就诊的较多(见附图22、23、24、28、29)，因而给治疗带来新的困难。由于血管瘤分类不同，发生于各器官部位也不同，因而外科常规手术切除及其它综合治疗受条件的限制，使许多大型血管瘤患者诊治困难。把激光应用于临床，对多种类型血管瘤治疗方便，安全有效，而且无器官残缺及功能缺损。
血管瘤由于结构类型不同，在临床上可分多种：
(1)毛细血管瘤 主要是由发生于真皮内增生，扩张的毛细血管构成。通常在出生后出现，1岁以内活跃生长，2岁以后静止或缓慢自行消退。但据临床观察及病例总结分析，逐渐自行消退者极罕见，而缓慢生长发展成巨大血管瘤的发病率确相当高，约占50%以上。毛细血管瘤结构有的呈葡萄酒斑样，表现为一个或数个面积大的鲜红色或暗红色斑片，边缘不规则，不高出皮肤，手按压易退色，大小不一。草莓样毛细血管瘤最常见，既可单发也可多发，色可呈鲜红或暗红色，高出皮面而分叶状改变的肿瘤，形似