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第六节 活体部分供肝获取法

随着儿童肝移植的兴起和操作技术的日臻完善，在行儿童肝移植手术时，越来越多的肝移植中心采用切取活体的部分肝脏(一般为左外叶)作为供肝。在行活体部分供肝切取前，有必要对供体行动脉造影以明确供体的血管解剖，在具体手术操作上，与规则性左外叶切除一致。但有几个需注意的问题。

(1)肝门阻断：行肝左外叶切除时，不宜行肝门阻断，因为这样可以保证不存在热缺血时间，但可预置一阻断管备意外时使用。切肝时，用蚊式钳钳夹两侧小量肝组织，两侧创面的管道组织同时给予结扎或缝扎。

(2)可以在镰状韧带右侧挤压剩余之肝脏，但切不可挤压用于移植之左侧肝脏。

(3)一般应先游离肝脏，即先剪开左三角韧带、左冠状韧带、镰状韧带，使整个肝左外叶游离后再解剖肝门。

(4)肝动脉处理：解剖出肝门后 ......