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补的方法—“辨证”进补
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     证是指证候,它是机体在疾病发展过程的某一阶段的各种症状的病理概括。由于证候揭示了病变的部位、原因和性质,因而它比症状就更全面、更深刻、更正确地反映着疾病的本质。所以中医认识和治疗疾病基本上都是从证候入手的,相同的证候,用基本相同的治法;不同的证候,用基本不同的治法。同样,在运用补药时,一定要辨证进补,分清气血阴阳、寒热虚实,根据不同体质,适当予以滋补药物。现将常见证候的滋补方法阐述如下::, http://www.100md.com

    (一)五脏虚证的滋补。:, http://www.100md.com

    心的虚证又分心气虚、心血虚、心阴虚和心阳虚四种,其证候表现和滋补方法应是::, http://www.100md.com

    心气虚:证见心悸气短、自汗乏力、苔白质嫩,脉少力或虚,可选用西洋参甘草五味子人参党参等滋补中药中成药应用参芪精。:, http://www.100md.com

    心血虚:临床以心悸、失眠、多梦为基本症状,兼见面色不华、眩晕、唇舌色淡、脉细弱,可选用当归灵芝柏子仁龙眼肉阿胶等滋补中药;中成药要用柏子仁或天王补心丹:, http://www.100md.com

    心阳虚:证见心悸气短、浮肿、肢冷、畏寒、面色苍白或滞暗,舌淡或紫暗而胖嫩、脉迟无力,可选用鹿茸黄芪紫河车、人参等滋补中药;中成药可用河车粉、人参精。:, http://www.100md.com

    心阴虚:证见心烦失眠、心悸、手足心热、咽干、苔少舌质色红且瘦、脉细数,应选用浮小麦、麦门冬、百合、灵芝、西洋参、鸡子黄等滋补中药;中成药可用朱砂安神丸酸枣仁汤:, http://www.100md.com

    脾的虚证主要是脾气虚和脾阳虚。脾气虚临床见症主要是:食少、腹胀、便溏、少气懒言、四肢倦怠、肌肉消瘦、面色萎黄、舌淡苔薄白、脉缓弱。常用的滋补中药是:淮山药、大枣莲子、粟米、白术榛子仁、荔枝、黄芪等;中成药可用大茯苓丸参苓白术散等。脾阳虚是脾气虚证的进一步发展,每见形寒肢冷、纳减腹胀、脘腹隐痛、喜温喜热、口淡不渴、大便稀溏、或四肢浮肿、小便不利,或白带清稀而多,舌淡,脉沉细或迟弱,常用的滋补中药是:补骨脂干姜、紫河车、人参等;中成药可用仙术汤、小建中汤等。:, http://www.100md.com

    肺的虚证主要是肺气虚和肺阴虚。肺气虚的表现为咳声无力,语言低微,呼吸微弱、自汗、易感冒、脉虚、苔白舌质淡嫩,常用的滋补中药是:五味子、五爪龙、黄芪、人参等;中成药可用补肺散。肺阴虚主要症状是:干咳少痰。咽干喉痛或咳血盗汗、苔少、舌质红、脉细数。常用的滋补中药是:麦门冬、天门冬、西洋参、白木耳猪肺沙参、梨、甘蔗等;中成药可用人参固本丸等。

    肝的虚证主要表现为肝血虚和肝阳虚。肝血虚的主要症状是:面色无华、眩晕、夜寐多梦、视物模糊、两目干涩、肢体麻木、爪甲不荣、月经量少或经闭、舌淡、脉细。可选用滋补中药:枸杞子何首乌、当归、白芍、阿胶、鸡血藤、大枣、花生、荔枝等;中成药当用何首乌丸。肝阳虚的主要见症是:头晕、眼花、两目干涩、两胁隐痛、手足心热、苔少舌质红且瘦、脉弦细目数。可选用滋补中药:龟板鳖甲、桑堪、芝麻乌骨鸡女贞子旱莲草;中成药当用益寿地仙丸、天大造丸。9m11-v2, 百拇医药

    肾的虚证主要表现为肾阴虚和肾阳虚。肾阴虚的主要见症是:遗精健忘脱发腰膝酸软、五心烦热、盗汗、耳鸣、苔少舌质红且瘦、尺脉细数。可选用滋补中药:生地熟地冬虫夏草、龟板、鳖甲、女贞子、黄精等;中成药当用二精丸、八仙长寿丸。肾阳虚的临床表现是:腰冷痛乏力、阳痿、畏寒、呼多吸少、腰以下肿、小便短少、苔白滑舌质色淡伴嫩、脉弱、尤以尺脉明显。可选用滋补中药:鹿茸、狗鞭、锁阳巴戟天沙苑子杜仲续断、补骨脂等;中成药当用不老丸、补骨脂丸、胡桃丸等。9m11-v2, 百拇医药

    (二)常见病症的滋补。9m11-v2, 百拇医药

    这里只谈一些典型的、常见的症证的滋补,即使是在这些病症中,也不能完全用滋补的方法,还要辨证施补,这是因为不少病证并不完全表现为虚,有的还表现为实证,还有的表现为虚中夹实证。9m11-v2, 百拇医药

    1.感冒。一般感冒不能用滋补药。这里所说的感冒是指体虚感冒,如卫气虚弱、体表不固,时常易患感冒伤溏者,可服用玉屏风散,每日二次,每次服15克,温开水送服;又如气虚感寒、咳嗽多痰、胸闷暖气者,可服用参苏丸,具有益气、和胃、解表、祛痰的作用,适用于患感冒或支气管炎的老弱病人,每次服6~9克,每日三次。9m11-v2, 百拇医药

    2.风湿疼痛。中医称痹证,能用滋补药的是风湿兼虚的疼痛。常用的有独活寄生丸、人参再造丸、大活络丸、虎骨酒、国公酒。国公酒适用于血虚不足所致风湿痹痛者,症见四肢麻木、关节不利、手足痿软等症,每次饮15~25克,日服1~2次;虎骨酒适用于气血两虚所致的筋骨疼痛、四肢麻木、腰膝酸软、气短乏力者,每次饮25克,日饮1~2次;大活络丸适用于中风后遗症以及四肢痿软的病人,每次服一丸,日服二次;人参再造丸用于风湿疼痛、经久不愈、兼有气血虚弱的病人,每次服一丸,日服二次;独活寄生丸适用于肝肾亏虚、气血不足所致的风湿疼痛、筋骨伸展不利、并有头昏乏力、腰膝酸软者,每次服6~10克,日服2~3次。9m11-v2, 百拇医药

    3.腹胀。引起腹胀的原因很多,这里只能谈由于脾胃气虚、运化功能不足所致的腹胀,常用的滋补中成药是香砂六君丸、党参健脾丸。二者具有健脾补气行气消胀的功能,但党参健脾丸则兼消食开胃,对脾胃虚弱所致腹胀效果更佳,每次服9克,日服二次,香砂六君丸每次服6~9克,日眼2~3次。

    4.腹泻。腹泻分虚实两大类型,虚证腹泻又分为脾虚腹泻,肾虚腹泻两种,二者均属慢性腹泻,包括慢性肠炎肠结核胃肠功能紊乱结肠过敏等。对于脾虚腹泻,可选用参苓白术丸、资生丸、启脾丸、理中丸等滋补中成药。其中,理中丸适用于脾胃虚寒所致腹泻,每次服6~9克,日服2~3次;启脾丸适用于脾胃虚弱所致腹泻,并兼消食功能,每次服一丸,日眼二次;资生丸适用于脾胃虚弱、消化不良所致的腹泻,每次服6~9克,日服2~3次;参苓白术丸药性平和,对于身体虚弱或病后体虚无力者的腹泻效果较好,每次服6~9克,日服2~3次。对于肾虚腹泻,可用四神丸附子理中丸,其中四神丸主治腹泻日久不止,每日清晨必泻者,每次服6克,日服二次;附子理中丸适用于脾肾虚寒所致的腹泻、腹部冷痛较甚、四肢不温者,每次服6~9克,日服1~2次。@}^-g2], 百拇医药

    5.便秘。也有虚实两类。虚证又分津亏,血虚或阳虚。其中麻仁丸用于津液不足的肠燥便秘,每服6~9克,日服1~2次,桑椹子膏适用于肝肾血亏所致便秘,每次用开水冲服一汤匙,日服二次;半硫丸适用于老年人阳气虚弱而大便困难者,每次服0.5~3克,日服1~2次。@}^-g2], 百拇医药

    6.失眠。属于虚证的有心血不足,肝肾阴虚。当选用枕中丹养血安神片、天王补心丹等滋补中成药。其中枕中丹可滋阴安神,每次服3~9克,早晚各服一次,养血安神片具有养血安神功效,每次服5片,日服三次;天王补心丹,既滋阴又养血,适用于阴血两虚所致失眠,每次服6~9克,日服2~3次。@}^-g2], 百拇医药

    7.遗精。主要有金樱子膏。水陆二仙丹、复方金樱子糖浆、固精丸等滋补中成药,这些药均能补肾固精,可选择使用。其中,金樱子膏还可治疗遗尿,每次服一汤匙,日服二次;水陆二仙丹还可止带,对小儿遗尿、妇女白带过多有疗效,每次服9克,日服二次;固精丸兼能安神,每次服9克,日服二次。@}^-g2], 百拇医药

    8.早泄。阴虚、阳虚皆可引起早泄。若为阴虚早泄,可选知柏地黄丸左归丸、三才封髓丹;若为阳虚早泄,可用五子衍宗丸、参茸片、大菟丝子丸、补肾强身片、龟龄集等。


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