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中西医结合治疗慢阻肺
http://www.100md.com 2007年12月3日 《中国妇女报》 2007.12.03
     慢阻肺全称慢性阻塞性肺病,是一种慢性进行性的疾病,是香烟烟雾及空气中的其他有害气体、粉尘、化学物质、室内燃烧取暖产生的烟、烹饪产生的油烟等有害气体引起的异常炎症性反应,这些炎症反应损伤肺组织,使气管壁牵拉作用消失,肺弹性回缩减弱,肺功能受损并有咳嗽、咳痰和气喘症状的疾病。病程较长,肺部发生病理改变的过程基本不可逆,也就是说,慢阻肺是一种无法完全治愈的疾病,只能通过口服或者吸入激素来缓解症状。由此衍生的激素的副作用、患者的耐药反应和治疗费用不断攀升成为令人担忧的社会问题。目前使用效果较好的吸入型激素药物价格多在150元以上,在国家医保体系只能部分报销,对于收入较低的患者来说,这些费用是他们无法承受的。世界中医药学会呼吸病分会秘书长、卫生部中日友好医院中医呼吸科张纾难教授说,中西医结合治疗慢阻肺在解决这些问题上能起到良好的作用,一方面能够明显延长慢阻肺缓解期的时间,减少急性发作的次数和严重程度;另一方面也减少了日常用药量和急性发作期入院治疗的费用。他指出,早检查、早发现能有效减缓患者肺部的改变,甚至遏止病情的发展,对慢阻肺的防治具有重要的意义。
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    早检查、早发现是关键

    由于慢阻肺是在有害气体刺激下的慢性炎症反应,之后才会造成肺部组织的改变,在发病早期没有显著的咳、痰、喘症状,所以很容易被忽略。即便是发生了喘息、咳嗽等症状时也很容易被当做感冒或者哮喘来对待,慢阻肺病情的发展往往难以发现,出现长时间的喘息症状时肺部已经发生改变,此时治疗已经不能扭转局势。因此早发现早治疗是防治慢阻肺的关键问题。早期慢阻肺只要做一个肺功能检查是很容易被发现的,而且这种检查也比较容易,只要向吹气管用力呼气即可,目前我国的常规体检项目中并没有包括肺功能检查,这种慢性疾病在普通人群中的知晓率也偏低,一般人很少会主动到医院要求做肺功能检查。张教授说,不管有没有气喘的症状,高危人群应定时到医院做一个肺功能检查,医生可以根据通气量的变化提供相应的预防和治疗措施来阻断慢阻肺的发生和进程。而且,目前的肺功能检查费用也在普通人能够接受的范围内,北京市肺功能检查价格为75元。所谓高危人群主要包括长期吸烟和被动吸烟的人、工作或者生活环境中经常接触有害粉尘或气体的人员、环境污染严重地区的居民、以柴草和煤炭做日常燃料的居民、经常接触油烟的家庭主妇和厨师、肺功能减弱的老年人。
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    中西医结合治疗费用低效果好

    慢阻肺在国际上都被认为是花费极高的疾病,急性发作期往往需要住院治疗,费用从一万到十几万不等,而慢阻肺患者病情进展到中晚期通常会丧失劳动能力,家庭收入减少、支出增加,带来沉重的经济负担。张教授指出,慢阻肺患者如果不进行干预,平均每年发作4~5次,患者发热、咳嗽、缺氧,病情持续发展成为肺心病,严重时可能因呼吸衰竭而死亡。目前慢阻肺治疗越来越重视缓解期的治疗,缓解期积极治疗控制病情可以减少急性发作次数,目前广泛采用的是吸入激素,吸入激素类药物治疗可以改善患者的症状、减少发作频率和严重程度。虽然吸入激素效果评价好于口服激素,但也有一些副作用,长期吸入激素可能使患者患鹅口疮或者咽喉部感染。临床应用中医治疗慢阻肺也取得了良好的效果,不仅能有效减少慢阻肺发作的次数和严重程度,减少了药物副作用,也减轻了患者的经济负担。

    张纾难教授介绍说,慢阻肺患者病情发展到最后,患者乏力、消瘦,严重营养不良,其根本原因是缺氧。中医认为,慢阻肺的病因是肺肾两虚,患者感受外邪,长时间的咳嗽和气喘损伤肺气而致肺气虚,损肾气而肾气虚。治疗则强调调补肺肾、纳气平喘,通过口服中药调理肺肾达到保持病情稳定,减少发作次数的目的,经常使用的药物有人参、黄芪、茯苓、当归、丹参、麦冬、沙参、冬虫夏草等等。张教授说,20多年来的临床观察表明,慢阻肺急性发作期呼吸道有炎症的情况下,单纯中医治疗效果没有西药好,但用使用中药辅助西药进行治疗效果要好于单纯的西药治疗。
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    增强体质 戒除不良嗜好

    由于慢阻肺与吸烟等不良刺激有着密切的关系,在日常生活中应养成健康的生活习惯,戒烟、戒酒,同时应积极进行体育锻炼,增强抗病能力。饮食上避免辛辣刺激,少肥腻食物,同时也应适当增加活动量,但需要注意的是,慢阻肺患者肺部功能减弱,要注意选择适当的运动方式,最好是强度不大的全身性运动如步行、登楼梯、踏车等,呼吸肌锻炼,有针对性地进行腹式呼吸练习,医师还开发出专门针对慢阻肺的呼吸操,慢阻肺患者应在医师指导下进行体育锻炼,同时进行专门的呼吸操的练习。日常吸氧对病情改善也有好处,氧疗也是慢阻肺治疗的有效途径。

    预防慢阻肺的另一个要点是要预防感冒和流感,感冒和流感是慢阻肺最常见的诱发和加重因素,预防感冒和流感对预防慢阻肺有重要的意义,冬季气候变化剧烈,体质较弱的老年人应及时注射流感疫苗,外出时要注意保暖防止感冒。, 百拇医药(武悦)