经脐入路隐瘢痕腹腔镜胆囊切除术受青睐
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本报讯 (驻地记者 胡德荣)被切除胆囊的33岁女青年董某近日从同济大学附属东方医院微创外科病房出院,记者随该院微创外科主任胡海博士对她做出院前的最后一次检查。记者在她的腹部看不到手术瘢痕。胡海博士介绍说,这是新近由他创造的经脐伸入微创手术器械切除胆囊的新术式,切口愈合产生的瘢痕被肚脐的皮肤皱褶和凹陷所隐蔽。目前,他已采用此新术式完成了30例胆囊切除手术,受到了病人的青睐。
在手术时,胡海分别在病人脐上下缘沿凹陷和皱褶处各划5 mm的小孔,分别置入套管。在上套管置入腹腔镜,下套管作为主操作孔置入操作钳或超声刀等手术器械。然后在腹腔镜的照视下,于右锁骨中线肋缘下20 mm的地方刺入2 mm的穿刺针,拔出穿刺针,沿该隧道置入腹腔镜手术用抓钳,作夹持牵拉胆囊用。当电凝钩将胆囊从胆囊床上切除后,术者将脐孔上下缘两切口之间的皮肤和组织间隔切开,使两个小孔成为一个大孔,切除的胆囊便从此孔取出。整个手术在半小时内即可完成。
图1 “F”形5 mm腹腔镜,镜面30度,外接口与主干呈120度角,可避免与其下方器械碰撞
图2 特制Trocar,外径6 mm,内径5 mm,外端无明显膨大,不易与其上方腹腔镜相碰, http://www.100md.com