两个“弹丸”几多疑虑
自从本刊2001年第1期发表了《睾丸释疑》一文后，一年多来，不断收到一些青少年以及家长们的来信，询问有关睾丸的问题。“弹丸之地”的问题实在不少，有必要再做一些释疑，以飨读者。
隐与现
一位家长在咨询信中说，他有个6岁男孩，睾丸在天热或洗澡时摸得到，在天冷时摸不到，不知是怎么回事，是不是隐睾症，能否治疗？
其实，这位家长反映的问题很普遍。有的男孩睾丸在天热或洗澡时能摸到，平常基本摸不到，这种情况在医学上称为回缩睾，并非隐睾。
回缩睾的睾丸实际上已降入阴囊，只是因为提睾肌收缩过强，使降入阴囊的睾丸又上缩回去。我们知道，睾丸应处在比体温低2～3摄氏度的环境里才适宜精子的生长，在这个问题上提睾肌起到举足轻重的作用。提睾肌是睾丸上方围绕精索的一层薄薄的肌肉，天热时提睾肌放松，睾丸下降，有利于睾丸的散热；天冷时提睾肌收缩，睾丸上升，在特别寒冷的环境下，提睾肌甚至会发生强烈收缩，使睾丸从阴囊里回缩到腹股沟，这时在阴囊里就摸不到睾丸了，出现睾丸时隐时现的现象。
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据观察，提睾肌收缩的强度随儿童年龄的大小而有所不同。刚出生的婴儿提睾肌基本没有收缩功能，或收缩甚微，3个月后收缩强度增加，12～18个月时提睾肌收缩强烈，5～6岁时提睾肌收缩最强，6岁以后提睾肌收缩又逐渐减退，直到青春期后1～2年才趋于稳定，但热胀冷缩的现象仍然存在，这种现象一般无须治疗。
必须指出的是，千万不能把隐睾误认为是回缩睾。隐睾如不及时治疗会影响将来的生育。这两者的主要区别是：回缩睾有时可在阴囊里摸到，即使回缩到腹股沟部，也可把睾丸推入阴囊；隐睾的睾丸从来没降入阴囊，睾丸也不能推入阴囊。如果区别不清，应及时去医院检查。
单与双
某家长给两岁儿子洗澡，无意中触及了儿子的阴囊，一摸，糟了，怎么只有一个睾丸？另一个睾丸跑到哪里去了？他顾不得给儿子洗澡，抱起儿子飞也似的跑到医院：“医生，这孩子只有一个睾丸，另一个不知跑到哪儿去了。”医生接过小孩仔细检查，阴囊内的确只有一个睾丸，就对他说，小孩可能可能患了单侧隐睾症。那么单侧隐睾对今后生育有影响吗？
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每个正常男性都有两个睾丸，有的男孩从体表上只能摸到一个睾丸，另一个睾丸因为在下降过程中受阻，便停留在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处而未进入阴囊，这叫单侧隐睾；也有的男孩两个睾丸都在腹腔里，全没下来，这叫双侧隐睾。发育正常时，胎儿7～9个月睾丸就下降到阴囊。若男孩到两岁时睾丸仍未下降，那么以后下降的可能性就不大了。一般说，单侧隐睾不会影响生育，因为另一侧睾丸功能正常，可产生足够的性激素和正常的精子。双侧隐睾会影响生育，主张早发现、早治疗。两岁以内可用绒毛膜促性腺激素治疗，如果用药效果不好，两岁以后可行手术，单侧隐睾最迟不能超过6岁，双侧隐睾最好在2～3岁。
至于有的成年男子因受伤或肿瘤切除了一侧睾丸，另一侧则安然无恙，绝大多数都能继续保持良好的性功能，阴茎依然勃起，射精过程也没问题，照样生育者不乏其人。
大与小
在性咨询门诊，常有一些男子询问有关睾丸大小与性功能的关系，有的反映两侧睾丸不一样大小，有的反映某一侧突然增大或缩小，担心是否病变。其实，有关大小的问题在《睾丸释疑》中已有提及，现仅做一点补充。
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睾丸不仅产生精子，而且还能分泌激素，这种雄激素维持着男性性征和性功能，并且在一定的程度上，男性性功能的强弱取决于雄激素水平的高低。那么，能不能以睾丸的大小来衡量性功能强弱呢？显然是不能的。因为睾丸的大小与其雄激素水平不成比值，也就是说睾丸的大小并不能决定雄激素水平。
不可否认，睾丸过小，或者因病态而萎缩，会影响雄激素分泌；而睾丸因炎症或肿瘤而变大，也会不同程度地使雄激素水平降低，影响男性性功能。通常情况下，睾丸受到损害，无论是变大或变小，只是里面的生殖细胞遭到破坏，而产生雄激素的间质细胞仍正常，照样可维持男性第二性征和性功能。所以，睾丸的大小不能作为男性性功能强弱的一个衡量标准。
正常人两侧睾丸的大小并不是完全一样的。据统计，多数为右侧略大于左侧，不同的人睾丸大小相差较大。一般来说，在左右两侧睾丸大小差异不太明显时，都应是正常的。当然，一侧睾丸比另一侧显著变小或明显增大时，就应该引起注意，应及时到泌尿外科或男科检查。
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上与下
一位高中男生来信问：不知是什么原因，我的睾丸有时一颗上一颗下，这是正常现象吗？怎样才能使睾丸上下一致呢？还有许多细心的男士也发现自己的睾丸左右高度不同，甚至为此焦虑不安。
胚胎早期睾丸原位于腹腔，以后逐渐下降，到胎儿7～9个月时，经腹股沟管下降到阴囊内，所以，睾丸在阴囊内实际上是悬挂状：上端与睾丸鞘膜等连接，下端呈游离状态。由于两侧的提睾肌分别支配着两侧的睾丸，它既可两侧同时收缩，也可局部受到刺激后一侧收缩。当只有一侧提睾肌收缩时，就只有该侧的睾丸上提，这时睾丸就不在同一水平位置上了。
事实上，有85%的男性左睾丸要比右睾丸略低一些，这是一个正常又让人感到很奇怪的现象。另外，温度对睾丸的高低位置也有一定影响。为了保持合适的温度，睾丸本身还会做一些细微的调节。当男子洗了一次温度较高的热水澡后，系带会拉长，睾丸下垂，离开身体远些；如果他洗了冷水澡，系带迅速缩短，睾丸往上提升，紧紧接近胯部，好吸收热量。穿裆部过紧的裤子如牛仔裤，会影响这种保护性调节，时间过长可能会影响生育功能。由此可知，睾丸只要在阴囊内，忽上忽下、时高时低是一种正常现象，完全不必为此担忧。
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扭转的疑虑
有位13岁男孩在运动时不慎扭伤了睾丸，觉得阴囊疼痛，没敢及时告诉家长，两天后疼痛加重，这才告诉父亲。其父带他到医院就诊，经医生检查，发现睾丸扭转，已发生了坏死，只有做手术切除，家长为此痛心不已。
据调查，睾丸扭转在少年儿童中的发病率较高，约占0.5%～1%，其中约65%的病例见于12～18岁。睾丸扭转的典型症状为：突然发生单侧或双侧阴囊疼痛、肿胀，疼痛可蔓延至下腹部、腹股沟区或大腿，可见患侧睾丸提高。由于睾丸扭转在临床表现上不够典型，常被误诊为睾丸炎、附睾炎而延误治疗。还有些人认为睾丸扭转无关紧要，会自行纠正，因而不予重视。睾丸怎么会发生扭转？这是许多青少年男孩的疑虑。
由于睾丸被精索悬置在阴囊里，依靠来自腹腔经精索至阴囊的动脉供应血液，睾丸在阴囊里有一定的活动性。男孩在异常活动或睾丸发生创伤时，睾丸可自发地扭转。睾丸扭转可使供血的动脉嵌闭，引起睾丸急性缺血，若不能及时发现并及时治疗，受累睾丸就会迅速发生坏死，导致生殖能力丧失。
睾丸扭转一经确诊常须手术治疗，预后取决于从发病到手术的间隔长短。据临床统计，发病6小时以内手术者，睾丸存活率达100%。因此，家长一旦发现孩子睾丸突然疼痛，应立即带孩子到医院泌尿外科就诊。当然，还要教育孩子不要做一些危险的游戏，运动时要注意保护好下身，避免睾丸受损。, http://www.100md.com
隐与现
一位家长在咨询信中说，他有个6岁男孩，睾丸在天热或洗澡时摸得到，在天冷时摸不到，不知是怎么回事，是不是隐睾症，能否治疗？
其实，这位家长反映的问题很普遍。有的男孩睾丸在天热或洗澡时能摸到，平常基本摸不到，这种情况在医学上称为回缩睾，并非隐睾。
回缩睾的睾丸实际上已降入阴囊，只是因为提睾肌收缩过强，使降入阴囊的睾丸又上缩回去。我们知道，睾丸应处在比体温低2～3摄氏度的环境里才适宜精子的生长，在这个问题上提睾肌起到举足轻重的作用。提睾肌是睾丸上方围绕精索的一层薄薄的肌肉，天热时提睾肌放松，睾丸下降，有利于睾丸的散热；天冷时提睾肌收缩，睾丸上升，在特别寒冷的环境下，提睾肌甚至会发生强烈收缩，使睾丸从阴囊里回缩到腹股沟，这时在阴囊里就摸不到睾丸了，出现睾丸时隐时现的现象。
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据观察，提睾肌收缩的强度随儿童年龄的大小而有所不同。刚出生的婴儿提睾肌基本没有收缩功能，或收缩甚微，3个月后收缩强度增加，12～18个月时提睾肌收缩强烈，5～6岁时提睾肌收缩最强，6岁以后提睾肌收缩又逐渐减退，直到青春期后1～2年才趋于稳定，但热胀冷缩的现象仍然存在，这种现象一般无须治疗。
必须指出的是，千万不能把隐睾误认为是回缩睾。隐睾如不及时治疗会影响将来的生育。这两者的主要区别是：回缩睾有时可在阴囊里摸到，即使回缩到腹股沟部，也可把睾丸推入阴囊；隐睾的睾丸从来没降入阴囊，睾丸也不能推入阴囊。如果区别不清，应及时去医院检查。
单与双
某家长给两岁儿子洗澡，无意中触及了儿子的阴囊，一摸，糟了，怎么只有一个睾丸？另一个睾丸跑到哪里去了？他顾不得给儿子洗澡，抱起儿子飞也似的跑到医院：“医生，这孩子只有一个睾丸，另一个不知跑到哪儿去了。”医生接过小孩仔细检查，阴囊内的确只有一个睾丸，就对他说，小孩可能可能患了单侧隐睾症。那么单侧隐睾对今后生育有影响吗？
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每个正常男性都有两个睾丸，有的男孩从体表上只能摸到一个睾丸，另一个睾丸因为在下降过程中受阻，便停留在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口处而未进入阴囊，这叫单侧隐睾；也有的男孩两个睾丸都在腹腔里，全没下来，这叫双侧隐睾。发育正常时，胎儿7～9个月睾丸就下降到阴囊。若男孩到两岁时睾丸仍未下降，那么以后下降的可能性就不大了。一般说，单侧隐睾不会影响生育，因为另一侧睾丸功能正常，可产生足够的性激素和正常的精子。双侧隐睾会影响生育，主张早发现、早治疗。两岁以内可用绒毛膜促性腺激素治疗，如果用药效果不好，两岁以后可行手术，单侧隐睾最迟不能超过6岁，双侧隐睾最好在2～3岁。
至于有的成年男子因受伤或肿瘤切除了一侧睾丸，另一侧则安然无恙，绝大多数都能继续保持良好的性功能，阴茎依然勃起，射精过程也没问题，照样生育者不乏其人。
大与小
在性咨询门诊，常有一些男子询问有关睾丸大小与性功能的关系，有的反映两侧睾丸不一样大小，有的反映某一侧突然增大或缩小，担心是否病变。其实，有关大小的问题在《睾丸释疑》中已有提及，现仅做一点补充。
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睾丸不仅产生精子，而且还能分泌激素，这种雄激素维持着男性性征和性功能，并且在一定的程度上，男性性功能的强弱取决于雄激素水平的高低。那么，能不能以睾丸的大小来衡量性功能强弱呢？显然是不能的。因为睾丸的大小与其雄激素水平不成比值，也就是说睾丸的大小并不能决定雄激素水平。
不可否认，睾丸过小，或者因病态而萎缩，会影响雄激素分泌；而睾丸因炎症或肿瘤而变大，也会不同程度地使雄激素水平降低，影响男性性功能。通常情况下，睾丸受到损害，无论是变大或变小，只是里面的生殖细胞遭到破坏，而产生雄激素的间质细胞仍正常，照样可维持男性第二性征和性功能。所以，睾丸的大小不能作为男性性功能强弱的一个衡量标准。
正常人两侧睾丸的大小并不是完全一样的。据统计，多数为右侧略大于左侧，不同的人睾丸大小相差较大。一般来说，在左右两侧睾丸大小差异不太明显时，都应是正常的。当然，一侧睾丸比另一侧显著变小或明显增大时，就应该引起注意，应及时到泌尿外科或男科检查。
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上与下
一位高中男生来信问：不知是什么原因，我的睾丸有时一颗上一颗下，这是正常现象吗？怎样才能使睾丸上下一致呢？还有许多细心的男士也发现自己的睾丸左右高度不同，甚至为此焦虑不安。
胚胎早期睾丸原位于腹腔，以后逐渐下降，到胎儿7～9个月时，经腹股沟管下降到阴囊内，所以，睾丸在阴囊内实际上是悬挂状：上端与睾丸鞘膜等连接，下端呈游离状态。由于两侧的提睾肌分别支配着两侧的睾丸，它既可两侧同时收缩，也可局部受到刺激后一侧收缩。当只有一侧提睾肌收缩时，就只有该侧的睾丸上提，这时睾丸就不在同一水平位置上了。
事实上，有85%的男性左睾丸要比右睾丸略低一些，这是一个正常又让人感到很奇怪的现象。另外，温度对睾丸的高低位置也有一定影响。为了保持合适的温度，睾丸本身还会做一些细微的调节。当男子洗了一次温度较高的热水澡后，系带会拉长，睾丸下垂，离开身体远些；如果他洗了冷水澡，系带迅速缩短，睾丸往上提升，紧紧接近胯部，好吸收热量。穿裆部过紧的裤子如牛仔裤，会影响这种保护性调节，时间过长可能会影响生育功能。由此可知，睾丸只要在阴囊内，忽上忽下、时高时低是一种正常现象，完全不必为此担忧。
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扭转的疑虑
有位13岁男孩在运动时不慎扭伤了睾丸，觉得阴囊疼痛，没敢及时告诉家长，两天后疼痛加重，这才告诉父亲。其父带他到医院就诊，经医生检查，发现睾丸扭转，已发生了坏死，只有做手术切除，家长为此痛心不已。
据调查，睾丸扭转在少年儿童中的发病率较高，约占0.5%～1%，其中约65%的病例见于12～18岁。睾丸扭转的典型症状为：突然发生单侧或双侧阴囊疼痛、肿胀，疼痛可蔓延至下腹部、腹股沟区或大腿，可见患侧睾丸提高。由于睾丸扭转在临床表现上不够典型，常被误诊为睾丸炎、附睾炎而延误治疗。还有些人认为睾丸扭转无关紧要，会自行纠正，因而不予重视。睾丸怎么会发生扭转？这是许多青少年男孩的疑虑。
由于睾丸被精索悬置在阴囊里，依靠来自腹腔经精索至阴囊的动脉供应血液，睾丸在阴囊里有一定的活动性。男孩在异常活动或睾丸发生创伤时，睾丸可自发地扭转。睾丸扭转可使供血的动脉嵌闭，引起睾丸急性缺血，若不能及时发现并及时治疗，受累睾丸就会迅速发生坏死，导致生殖能力丧失。
睾丸扭转一经确诊常须手术治疗，预后取决于从发病到手术的间隔长短。据临床统计，发病6小时以内手术者，睾丸存活率达100%。因此，家长一旦发现孩子睾丸突然疼痛，应立即带孩子到医院泌尿外科就诊。当然，还要教育孩子不要做一些危险的游戏，运动时要注意保护好下身，避免睾丸受损。, http://www.100md.com