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编号:11630042
抽,抽,抽,癫痫大发作
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     病案摘要(载自《家庭医生》家庭急救栏目)

    1首富巫学先的儿子两年前得了一种怪病,医生说是“癫痫”;

    2巫学先不信自己的孩子会得“癫痫”,没有再带儿子去诊治;

    3“奇种!奇种!”呼声未停巫更先便应声倒下,四肢抽搐,口吐白沫,大小便也流了出来,全身抽搐,半个小时未能醒来。

    一、巫更先患癫痫的可能性大。

    从案例提供的材料得知:巫更先从两年前(六岁)开始,会突然间一声惊叫,昏倒在地,两眼上翻,四肢和全身肌肉阵阵抽搐,咬牙切齿,口吐白沫,几分钟后清醒过来,除诉说头和周身肌肉有点痛外,并无其他问题。

    根据上述情况,河北磁县的柴惠玲、山西太原市的邢志胜、湖北随州市的何晓霞、四川万源市的郭斌等一大批读者认为巫更先患“癫痫”;河北邯郸市的尤素伟、湖北公安县的周绍文等一批读者更进一步指出这一次巫更先处在“癫痫持续状态”。他们从巫更先发病的年龄、发病的经过、发病时所表现的症状来考虑是有道理的。案例中不也有“巫学先曾经带儿子到城里看医生,医生说是‘癫痫’”的介绍吗
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    但是,巫学先并没有接受医生的建议,带孩子再去做进一步的检查、确诊;而且,正如广东饶平县的沈炳勇、福建永安市的叶其柳、河北沧州市的朱俊新等一批读者注意到的,巫更先发病时有明显的“精神因素”,受“奇种”两字的“暗示”而发病,因此我们也要考虑巫更先患“癔病”的可能性。

    然而,“癔病”多发生在青年女性,巫更先第一次发病年仅六岁,一名六岁的男童,发生“癔病”的可能性很小,“癔病”患者的意识障碍也不至于发展到像巫更先那样意识完全丧失的地步,也不会出现大小便失禁。

    有读者提到巫更先可能患“缺钙,引起手足抽搐”、“破伤风”、“中暑热痉挛”等等,但从巫更先的病史和症状看,支持“缺钙引起手足抽搐”、“破伤风”、“中暑热痉挛”的材料实在太少,不足以给巫更先下这些诊断。

    综上所述,我们认为巫更先患癫痫的可能性最大。当癫痫持续发作30分钟以上,或多次发作,发作间期意识不恢复,如同巫更先那样“惊叫一声,昏倒在地,口吐白沫,大小便也流了出来,全身抽搐了一阵又一阵,半个多小时也没醒过来”的,则属于“癫痫持续状态”。
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    二、癫痫都有“种”吗

    案例中说到:巫学先没有再带孩子去检查,他不信自己的孩子会得“癫痫”,祖上几代都没这个“种”,哪会突然出个“奇种”

    其实,癫痫是大脑皮层的一种“一过性”紊乱,具有突然发作,自动中止而又反复发作的特征。引起癫痫的原因非常复杂,既可以是原发的,也可以是继发的;既有遗传的因素,也有非遗传的因素。虽然临床上多数癫痫与遗传关系不会有太大相关性,但巫学先认定“祖上几代都没这个‘种’”就不信孩子会得癫痫是完全错误的。

    癫痫有多种类型,如“大发作”、“小发作”、“精神性发作”、“局限性发作”等。每个类型有不同的临床表现。巫更先出现的“惊叫一声,昏倒在地,口吐白沫,大小便也流了出来,全身抽搐了一阵又一阵”的症状,属于比较典型的“大发作”。巫学先因为“祖上几代都没这个‘种’”,就不再带孩子去检查、确诊,也不寻求治疗的办法,导致这一次严重的“癫痫持续性发作”,应引以为戒。
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    三、为何呼叫“奇种”能叫出病来

    大家知道,过度疲劳、发热、手术、缺氧、电解质酸碱平衡紊乱、低血糖、精神焦虑等都有可能诱发癫痫发作。从案例的介绍得知:“奇种”两字先是出自亲生父亲的怀疑,后是乡人、同辈的嘲笑,这对孩子是一个不良的刺激。这种精神上的创伤,便成为诱发癫痫的因素。尤其是经过多次反复的刺激,这一不良的精神因素会进一步强化,以致造成“那边,不懂事的村童‘奇种!奇种’齐声呼叫;这边,巫更先便会应声昏倒在地,四肢抽搐,口吐白沫……”的不良后果。

    四、癫痫持续状态的应急处理。

    对癫痫患者应积极进行诊治,尤其是继发性癫痫,要尽可能找出病因,通过正确的诊断、系统的治疗,绝大多数患者可以得到控制而不再发作,大脑功能也可以避免因反复发作而受到损害。决不能因癫痫发作后会“自动醒来”而“听其自然”,也不应因癫痫反反复复的发作而“习以为常”。在部分读者来信中,就有“不必慌张,过一会他会醒过来”的错误观点。
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    当出现癫痫持续状态就更要及时处理,若在1~2小时内不加制止,则可造成永久性的脑损害,甚至导致死亡。因此,我们十分赞同广东台山市潘映红、广东中山市胡少辉、安徽合肥市刘振、湖南来阳市资福梅、山东聊城市周杰等一批读者的意见,积极采取如下措施:

    1应用竹筷子或其他代用品包上布,置于一侧上下牙齿之间以防抽搐过程咬伤舌头、口唇;

    2保护头部、脊柱、四肢不受伤害;

    3解开衣领扣、裤带,清除口腔内分泌物,使其侧卧,保持呼吸道通畅;

    4经上述紧急处理后,要尽快将患者送医院急救。因为及时终止发作、预防合并症的许多有效措施(如静脉注射药物紧急止痉、吸氧、预防脑水肿等),必须由专业医护人员来进行。

    发作终止后,要结合病史,进行认真的诊断;按医嘱长期不间断地服用抗癫痫药物(注意不能突然停药,以免诱发发作);针对病因进行相应的治疗。

    最后,感谢热情介绍治疗癫痫的偏方的读者。但因未能查获验证这些偏方的文献资料,故未能在此进行介绍。, 百拇医药