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编号:11630025
治病起搏器可致病
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     2001年12月12日,国家药监局发出紧急通知:因出现质量问题,立即查收美国制造的某种规格型号的心脏起搏器。

    可是,有些起搏器并非质量问题,最终却要更换,这是为什么呢?

    年近花甲的老李因突然晕厥而跌倒,被家人送进医院。经检查,老李的心跳过慢,只有40~50次/分,确诊为病态窦房结综合征。医生给老李植入了单腔心室起搏器,老李高兴地出了院。可没过多久,老李又感到头晕、胸闷、心悸、气短,越来越难受,不得不再次入院。经过检查,医生告知老李,这次是由于植入的起搏器所造成的起搏器综合征。

    老李百思不得其解,治病的起搏器怎么会致病呢?

    原来,所谓起搏器综合征,是起搏器在起搏时,特别是在室性起搏时,由于不良的电生理作用和血液动力学的改变所造成的。它有多种多样的临床症状和体征,并无特异性,主要表现在心排血量不足、静脉系统压力增高和精神系统反应三个方面。轻者仅有心悸、乏力、颈部搏动感;重者出现胸闷、胸痛、心悸、咳嗽;更严重者可出现头晕、气促、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、精神改变等。大多数患者起病缓慢,也有的可呈急性发作。据统计,起搏器综合征的发生率为5%~20%。
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    起搏器综合征的发生还与起搏器的类型有关。起搏器的类型有单腔、双腔、多腔(如3腔或4腔)及频率适用性起搏器。据资料显示:单腔起搏器发生起搏器综合征的机会较多。双腔起搏器也有可能发生起搏器综合征,但只要控制得当便可避免。多腔、频率适用性起搏器较少发生起搏器综合征。

    那么,如何预防起搏器综合征的发生呢?关键是要针对不同病人的病情选择适宜类型的起搏器,并予以合理控制。除非在慢性心房颤动的情况下,否则尽可能不选用单腔心室起搏器。

    科学研究表明,无论是架空高压电缆、变压器、马达、电梯,还是电视机、冰箱、空调机、电热毯、手机等家用电器,都或多或少会释放出电磁波。偶尔处在强电磁辐射的环境下,如高压电缆、变压器周围,对健康者也许感觉不到什么,但对安装了心脏起搏器者而言,会因受到干扰而产生一系列不适感,一些装了旧式起搏器的病人过机场安检时也会引起不适。由于心脏起搏器是一种精密的电子设备,安装心脏起搏器者应避免进入强磁场、高压线、电视台及电台发射站、雷达区、有发电机电弧光焊的场所;做核磁共振时也须小心,以避免电磁辐射干扰起搏器而影响心脏节律的调控,对自身健康构成威胁。要慎用或少用手机,在使用手机时,应尽量避免手机靠近起搏器,用手机时与起搏器的距离不少于15厘米。
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    另外,为防导管移位、断裂,安装起搏器者的手术侧上臂不宜用力上举,不在起搏器部位用力搓擦、按摩,要避免剧烈运动或甩手,不要从高处跳下。另外还应避免尖锐物体碰撞起搏器,以防电极脱落。

    安装起搏器后,应按医嘱定期到医院接受检查。新植入的起搏器,应在植入后1个月、两个月检查一次,此后每半年检查一次。起搏器也是有使用寿命的,这主要决定于起搏器内的电池质量和寿命。2001年12月12日,国家药监局发出紧急通知,要查收美国制造的某种规格型号的心脏起搏器,原因就是该型号的起搏器由于在相邻连接器间的焊剂搭接出了问题,可能造成电池过早耗尽,使可靠性降低。所以,若发现起搏器电源耗尽,必须及时更换,以免出事故。单腔心室起搏器现已少用,若植入单腔心室起搏器后发生起搏器综合征时,应根据病情需要及患者的经济条件来改用双腔、多腔起搏器或频率适应性起搏器。老李根据医生的建议,改换植入了双腔起搏器后,症状很快消失了。, 百拇医药