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“大板牙”大得正常
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     家长常说:“他换牙前还是好好的,新换的门牙却难看极了,怎么办呀?”有些母亲巴不得医生马上将“大板牙”拔掉,使小孩有个好模样。

    父母希望自己的小孩有一副好牙齿的心情可以理解,但对小孩在“替牙期”出现的“丑小鸭”现象不必操之过急。特别要避免一些错误的治疗措施,如错拔牙齿、不适宜的矫治和误伤牙齿等,给孩子造成痛苦和终身遗憾。因此了解一些替牙期的知识很有必要。

    鱼龙混杂的替牙期

    人一生中有两副牙齿,6岁以前那一副称为乳牙牙列,乳牙共有20颗。从6岁开始,乳牙开始有规律地对称性松动、脱落,由随之萌出的恒牙所代替,这个替代过程可由6岁左右一直延至12岁左右。这个时期称为替牙期。乳、恒牙全部替代完毕后,新形成的牙列就是恒牙牙列了,这就是人的第二副牙齿。如没遇到意外、疾病、外伤等,恒牙就该伴你终身。

    在替牙期,牙列上既有乳牙,又有恒牙,因而称做混合牙列。此时乳牙和恒牙会出现鱼龙混杂现象,牙齿大小、颜色、排列会不协调,外观有些难看。因此有人称之为“丑小鸭”期。
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    “大板牙”不大

    在替牙期,新换的门牙牙体往往比原先的乳牙体积大得多,看起来很不顺眼,有些家长还以为孩子长的是不正常的“大板牙”。其实,如果新换的门牙体积也和乳牙一样大小,那才不正常。牙齿的大小,一般与人的头颅、颌骨、口腔成比例。孩子小时,头颅、颌骨、口腔较小,故乳牙较小;而成人的头颅、颌骨、口腔增大了,恒牙的体积也相应增大才协调。牙齿是由牙胚在颌骨内发育形成的,萌出后,牙冠则不再增大。刚换的恒牙,特别是门牙看起来比较大,这是与头颅相比较而言,也和人的视觉不习惯有关。但随着年龄的增长,头颅和颜面增大,牙齿大小比例和颜面相匹配了,人的视觉也习惯了,牙齿看起来也就顺眼多了。

    牙过疏与拥挤

    新换的门牙除了暂时貌似太大外,还有一种常见的情况是牙缝过宽。出现这种情况与以下原因有关:

    一是4颗乳门牙都已脱落,但新牙却不是同时萌出,只是先长出两颗中切牙(正门牙)。而这两颗先长的中切牙又不太规矩,乱站位置,连侧门牙的位置也占了,两牙之间就出现空隙。但这不要紧,待不多时日,侧门牙长出,就会把正门牙逼回自己的位置上,过宽的牙缝就会逐渐消失。
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    另一种情况是牙发育异常造成的,如两颗门牙之间有埋伏的多生牙,或两颗侧门牙先天缺失,都会导致门牙牙缝过宽。埋伏的多生牙可通过拍X片证实,并可通过手术拔除,然后做适当的矫治,把过宽的牙缝关闭。值得注意的一点是,对门牙间隙的矫治,应在适当时候请口腔正畸专科医生施治。曾遇到一些请庸医矫治把牙齿矫坏、导致牙齿坏死脱落的病例。这是因为此时门牙的牙根尖还未发育好,不适当的矫治使门牙损伤、坏死。

    在替牙期,也会出现牙齿排列拥挤的情况,常见的原因也有两方面:

    一是恒牙已萌出,而乳牙未脱落,导致新旧牙堆在一起。对这种情况,只要把滞留的乳牙拔除了,恒牙一般可自行调整到正常位置。

    二是小孩的颌骨生长跟不上牙齿的萌出速度,一时还没有新长恒牙站立的地方。这种情况会随着小孩的年龄增大,颌骨发育增长而得到缓解。但也有出现“牙量大于颌骨量”的,这种情况只好待日后通过正畸治疗解决了。
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    错认牙齿

    在替牙期,乳牙恒牙混在一起,有时也不好辨别,特别对那些非专科医生来说更是如此。有些小孩乳牙体积较大,牙齿粗壮,样子与恒牙相似,此时如一不小心,就会错认牙齿,把恒牙当乳牙拔掉了,暂时的“丑小鸭”真的变成永久的“丑小鸭”了。因而,家长、医生都要加倍警惕,不要因粗心给小孩造成终身痛苦。还有一种情况,因“六龄牙”(即第一恒磨牙,上下左右共4颗)是在6岁时就萌出的,与乳牙过早结伴,许多家长都把它错认为乳牙。而“六龄牙”因咬合面窝沟多,容易龋烂。当医生建议家长给小孩补牙时,许多家长常常会说“不要紧,以后会换牙的”。殊不知“六龄牙”只萌出一次,龋烂以后是不会再萌出的。“六龄牙”是牙列中的中坚分子,一生中担负着重要的咀嚼任务。这里忠告每位家长,在关心“丑小鸭”门牙的美观时,更要关心“丑小鸭”的“六龄牙”的健康。, 百拇医药