放射肿瘤学研究新进展.__21723
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放射肿瘤学研究新进展
山东省肿瘤防治研究院 于金明
随着计算机技术、放射物理学、放射生物学、分子生物学、影像学和功能性影像的快速发展，以及多边缘学科之间的有机结合，近年来放射治疗的地位已大大提高，当前已成为肿瘤的主要治疗手段之一。根据WHO 1998年底统计，45%的肿瘤患者可以治愈，其中22%依靠手术治愈，5%依靠化疗治愈，而18%依靠放疗治愈，然而放疗较手术的最大优点可保留器官的功能和美容。本文就调强放疗、影像学指导的放疗、生物学靶区及生物调强放疗和放射增敏等放疗新技术进展做一论述。
调强放疗(Intensity Modulated RT, IMRT)
调强放疗(IMRT)是三维适形调强放疗的简称，属于精确放疗的范畴。IMRT与常规放疗相比的优势在于：(1)它采用了精确的体位固定和立体定位技术：如头、体膜和负压袋固定，用CT和/或MRI定位加三维重建，其结果大大提高了放疗的定位精度、摆位精度和照射精度(2)采用了精确治疗计划：逆向计算(Inverse Planning)，即医生首先确定最大优化的计划结果，包括靶区的照射剂量和靶区周围敏感组织的耐受剂量，然后由计算机给出实现该结果的方法和参数，从而实现了治疗计划的自动最佳优化(3)采用了精确照射：能够优化配置射野内各线束的权重，使高剂量区的分布在三维方向上与靶区的实际形状相一致，从而可以较大幅度地增加肿瘤剂量和/或减少敏感组织的受量(4)可在一个计划中同时实现大野照射及小野的追加剂量照射(Simultaneously Integrated Boosting,SIB)，使不同靶区可获得相应所需的剂量，同时缩短了总的治疗时间。IMRT可完全满足放疗的"四最"的要求：即靶区的受照剂量最大、靶区周围正常组织受照剂量最小、靶区的定位和照射最准以及靶区内的剂量分布最均匀。其临床结果可明显增加肿瘤的局部控制率，并减少正常组织的放射损伤。
IMRT的主要实现方式包括(1)二维物理补偿器调强(2)多叶准直器静态调强(Step & Shoot(3)多叶准直器动态调强Sliding Window)(4)断层调强放疗(5)电磁扫描调强等 ......
山东省肿瘤防治研究院 于金明
随着计算机技术、放射物理学、放射生物学、分子生物学、影像学和功能性影像的快速发展，以及多边缘学科之间的有机结合，近年来放射治疗的地位已大大提高，当前已成为肿瘤的主要治疗手段之一。根据WHO 1998年底统计，45%的肿瘤患者可以治愈，其中22%依靠手术治愈，5%依靠化疗治愈，而18%依靠放疗治愈，然而放疗较手术的最大优点可保留器官的功能和美容。本文就调强放疗、影像学指导的放疗、生物学靶区及生物调强放疗和放射增敏等放疗新技术进展做一论述。
调强放疗(Intensity Modulated RT, IMRT)
调强放疗(IMRT)是三维适形调强放疗的简称，属于精确放疗的范畴。IMRT与常规放疗相比的优势在于：(1)它采用了精确的体位固定和立体定位技术：如头、体膜和负压袋固定，用CT和/或MRI定位加三维重建，其结果大大提高了放疗的定位精度、摆位精度和照射精度(2)采用了精确治疗计划：逆向计算(Inverse Planning)，即医生首先确定最大优化的计划结果，包括靶区的照射剂量和靶区周围敏感组织的耐受剂量，然后由计算机给出实现该结果的方法和参数，从而实现了治疗计划的自动最佳优化(3)采用了精确照射：能够优化配置射野内各线束的权重，使高剂量区的分布在三维方向上与靶区的实际形状相一致，从而可以较大幅度地增加肿瘤剂量和/或减少敏感组织的受量(4)可在一个计划中同时实现大野照射及小野的追加剂量照射(Simultaneously Integrated Boosting,SIB)，使不同靶区可获得相应所需的剂量，同时缩短了总的治疗时间。IMRT可完全满足放疗的"四最"的要求：即靶区的受照剂量最大、靶区周围正常组织受照剂量最小、靶区的定位和照射最准以及靶区内的剂量分布最均匀。其临床结果可明显增加肿瘤的局部控制率，并减少正常组织的放射损伤。
IMRT的主要实现方式包括(1)二维物理补偿器调强(2)多叶准直器静态调强(Step & Shoot(3)多叶准直器动态调强Sliding Window)(4)断层调强放疗(5)电磁扫描调强等 ......