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利尿药会加快心率吗(读者咨询)
http://www.100md.com 2009年1月20日 《生命时报》 2009.01.20
     问:我父亲今年61岁了,以前心率每分钟六七十下,一年前得了高血压开始吃双氢克尿噻,血压还比较稳定。但最近心率总是每分钟八十多次,请问这是怎么回事?

    山西读者刘女士

    北京友谊医院心血管中心主任医师梁金锐答:目前临床上常用的降压药物有五类。其中,利尿剂在临床上应用得最早,它降压作用强、对高钠饮食的群体降压作用更加明显。临床中常用的药物有双氢克尿噻、阿米洛利和吲达帕胺。β—受体阻滞剂在降压治疗的同时还可以减慢心率,长期应用能够提高合并冠心病患者的生存率。ACEI类药物是近年新推出的降压药,除降压作用以外还具抑制心肌重构,防止心脏扩大的效果,但此类药物有引起咳嗽的副作用,对不能耐受ACEI类药物的患者可以选用血管紧张素受体拮抗剂。

    您父亲现用双氢克尿噻降压,且血压控制稳定,但服用此药后心率加快,这很可能是这类药物激活交感神经系统所引起的反射性心跳加快。此外,该药还有使血糖、血脂、血尿酸升高的副作用。对于老年人,大部分患者需要使用两种或两种以上的降压药物才能达到目标血压。在选择联合降压药物时,双氢克尿噻是合适的,但该患者单独应用双氢克尿噻降压治疗则不是最佳选择。刘老先生可以选择联合其他药物,并逐渐减少该药的用量。或直接选用对心血管有保护作用的其他类降压药物。▲, 百拇医药