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老年疝气勿久拖
http://www.100md.com 2009年4月20日 家庭医生报 2009年4月20日(总第1210期)
     腹股沟疝,俗称“疝气”,是老年人的外科常见病,发病率远高于青壮年。并且由于老年腹股沟疝的特点,治疗后复发率也高于青壮年。另外老年人基础病较多,例如慢性支气管炎、前列腺肥大、糖尿病、营养不良、贫血等,咳嗽、便秘、小便困难等引起腹压增高的不利因素多,直接增加发病、治疗后复发及其他并发症的风险。老年人由于思想顾虑多,一般不愿主动要求手术治疗,往往是出现疝气数年后,发展至症状明显,影响活动或出现嵌顿后才不得已进行手术,故常呈现为疝囊巨大或囊壁粘连,容易导致手术操作困难、创伤增大、术后恢复欠佳。

    老年腹股沟疝原则上应进行手术治疗。但是术前应检查有无腹压增加的原发病(如慢性支气管炎、前列腺肥大、便秘等),如有以上情况,应该先给予相关的治疗,控制症状,因为这些因素容易引起术后复发而造成手术失败。另外有一部分高龄病人,已很少下床活动,虽然可见疝囊巨大,但由于腹股沟管内环口增大,周围组织的生理嵌闭作用已非常弱,疝出后发生嵌顿的可能性小,且患者手术耐受性差、风险高,也可视情况选择非手术治疗。手术方式的选择宜实施个体化方案,根据腹股沟疝不同的分型,选择使用适当术式。, 百拇医药(南昌大学第二附属医院 何楠(医学硕士) 曹家庆(教授))