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张锡纯:辨证施膳行食疗
http://www.100md.com 2009年5月14日 《中国中医药报》 第3121期
     近代名医张锡纯,幼时举子业,后来改学中医,30岁后又参研西医。后在沈阳创立达中医院,并担任院长。临证数十年,一生讲究细察详记病情,要求病历记载完整;用药讲究实效,不拘成说。他一直主张以中医为主,倡导“衷中参西”,尝试中西药并用。他医术精湛,成就卓著。学术思想颇具影响。在药膳食疗方面,也很有研究。在他大量的医学著作中,虽无专著论述药膳食疗,却在他的方书中有很多独特的食疗方剂,疗效也很显著。

    张锡纯创造了很多剂型,如汤剂、粥剂、饼剂等。在汤剂方面,他喜欢单味重用药,使其力专效宏,直达目的。如薯蓣饮,就是山药一味,煎汤代茶饮,用来治疗阴虚劳热、或咳或喘、或自汗、或心中怔忡、或小便不利、大便滑泻及一切阴分专损之症,山药滋阴利湿、滑润收敛,可补肺、肾、脾、胃。还如宁嗽定喘饮,是一剂用于治疗热病后伤气或素虚之喘咳患者。其制法张氏也在书中阐述很清楚,先将生山药煎取清汤,再取甘蔗汁、酸石榴汁各适量,用鸡子黄捣烂调入而成。

    在汤膳方面,他还有很多经典方,如山楂煎汤,加入蔗糖七八钱服之,治女子月经到期未来。张氏认为,山楂善入血分,为化瘀血之要药。此剂还能蠲除肠中瘀滞、下痢脓血,可用于痢疾初愈者。

    在粥剂方面,他多取其“留恋肠胃之功”的方剂,如薯蓣粥,因“山药有收涩之性,汁本稠黏,若更以之作粥,则稠黏之力更强,大有留恋肠胃之功也”,故常用于一些泻泄不止、病情危重、百药无效者。在此粥中加入鸡子黄,名曰薯蓣鸡子黄粥,对于久泻肠滑不固者有奇效。

    张氏还有一个著名的三宝粥,由生山药煮粥送服三七末、鸦胆子,对久痢不愈、气虚滑脱者很有效验。

    对于脾肺阴亏、饮食懒进、虚弱劳嗽者,他采用的是珠玉二宝粥,即生山药、生薏米、柿霜饼共煮,曰:“病人服之不但疗病,并可充饥,不但充饥,更可适口。”如治疗一少年,因感冒不思饮食,且劳作过度而成劳咳,痰涎转增,授以此膳,半月痊愈。

    在张氏的药膳食疗方中,还有其他剂型,如饼剂也很独特。如还有用来治疗肺肾两虚之咳嗽、喘逆等证的水晶桃,用味香可口的核桃肉与甘凉滑润的柿饼同蒸,随意服食,能治病充饥爽口,对小儿很适用。

    从上述可以看出,张锡纯的药膳食疗方法和处方用药一样,辨证施治,灵活用膳,取得了显著疗效。在药膳配制方面,有一些独到的经验,时至今日也有很多值得我们学习和借鉴的地方。, http://www.100md.com(周祖贻 湖南中医药大学)