职场女性如何与健康美丽同行
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今天是“国际三八节妇女节”，在这个专门属于女性的节日，有的单位会给女职工放半天假，也有单位专门给女职工发一些福利，许多体贴的丈夫还会在这一天包揽所有的家务活。对于身在职场的女性来说，她们不仅要承受来自工作上的压力，还要承担生儿育女、照顾家庭的责任。作为新时代的职场女性，如何才能以健康美丽的形象迎接各方面的挑战？本报记者在三八节前夕专门走访了有关医学专家，采写了一组有关职场女性的健康稿件，希望对在职场打拼的女同胞们能有所帮助。
时刻警惕妇科肿瘤
宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌是当今威胁女性健康的三大生殖器官恶性肿瘤，而乳腺癌是与女性生殖、内分泌有内在密切关联的恶性肿瘤，严重危害女性健康。有资料显示，乳腺癌发病率位居女性第一，为女性“第一杀手”，宫颈癌为女性“第二杀手”，子宫内膜癌发病逐年上升，而卵巢癌发病也呈稳定缓慢上升趋势。而且这些肿瘤发病均有年轻化趋势。作为忙碌的职场女性，如何预防、发现身体器官发生的病变，远离肿瘤的侵害，首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科主任吴玉梅向我们提供了专业的指导。
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■为什么会长肿瘤？
据吴玉梅主任介绍，目前恶性肿瘤的确切发病机理尚不是特别清楚，但从目前的研究中发现了一些与肿瘤发病有关的高危因素和高危人群，值得引起女性的警惕。例如肿瘤家族遗传因素、女性在12岁以前月经初潮、53岁以后绝经、初次生育年龄在35岁以后、生育少或不生育、产后没有哺乳或哺乳时间短，都是诱发乳腺癌的危险因素。而长期酗酒、体态肥胖、少运动、多食高动物蛋白、高脂肪饮食，少食新鲜蔬菜和水果等不良生活习惯与乳腺癌的发生也存在一定关系。
子宫内膜癌的致病危险因素与乳腺癌发病有非常相似之处，吴玉梅主任特别提醒女性朋友，他们在临床中发现，一些乳腺癌患者经过治疗后，在一到三四年甚至更长时间又发生子宫内膜的病变；或者初发病为子宫内膜癌，一段时间之后又发现乳腺癌。“其实这两种癌存在发病因素方面内在的关联性，如果一方面出现问题，就要密切关注另一方面。”
卵巢癌的病因目前尚不明确，与未产、行经时间长，应用排卵药物不当等有一定关系。吴玉梅说，卵巢癌与家族遗传上还具有一个特性，家族里可能出现乳腺癌和卵巢癌病人，例如母亲得了乳腺癌，女儿又患卵巢癌等。
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宫颈癌一度是发病率最高的妇科恶性肿瘤，对比以上三种肿瘤，它的病因学要更加明了一些。曾获2008年诺贝尔医学奖的豪森教授，发现人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌的发病存在密切关系。
“HPV最主要的感染途径是通过性接触传播，但并非唯一途径。HPV感染具有很强的传播性，大多数性行为活跃的女性在一生当中都会在某个时间点上感染HPV，但是，多数HPV感染时是一过性的、良性的病变，研究发现只有某些高危型致瘤性HPV在生殖器持续感染可诱发肛门、生殖器癌前病变和癌症。”
吴玉梅说，已有性生活一年以上的女性就要定期进行宫颈的细胞学检查(如TCT)。感染了HPV并不意味着就要得宫颈癌，因此不必恐慌，要在专科医师的指导下进行随诊观察。早婚早育、生育过多、经期卫生不良、长期吸烟、饮酒等都对宫颈病变起到推波助澜的作用。
■如何自我监控实现早确诊早治疗？
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恶性肿瘤存在死亡风险，而早确诊、早治疗是降低恶性肿瘤死亡率的有效措施。在上述四种妇科恶性肿瘤中，70%的卵巢癌发现时已是晚期，其死亡率最高，5年生存率多年来一直徘徊在30%左右。早期乳腺癌、子宫内膜癌和宫颈癌的5年生存率达到90%以上。
吴玉梅指出，近年来北京市两癌筛查主要针对乳腺癌和宫颈癌，通过查体能够早发现、早诊断，从而降低死亡率。
“子宫内膜癌早期局限于子宫宫内膜，不像宫颈癌，当妇科检查时打开窥器通过阴道天然的腔隙就能观察到宫颈的变化，易于取材确诊，所以早期子宫内膜癌的诊断还需要借助宫腔镜和诊断性刮宫等方式。卵巢癌也不容易早期发现，卵巢位于盆腔深部，自身比较小，周围空间比较大，肿瘤长到一定程度或者有胃肠道症状时才引起注意。因此，定期查体非常重要，正常人群最好一年检查一次，属于高危人群最好半年检查一次。此外，当出现白带增多、排液、同房后出血或不规则阴道出血、月经不规律或绝经后出血等症状时要及时到正规医院找专科医生就诊。”
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在监控乳腺肿瘤方面，专业人士曾一度提倡乳房自检，结果导致一些女性不去医院做专业检查，自己又查得不专业，从而耽误了病情。吴玉梅建议，还是应该定期去医院求助专科医生，进行必要的检查避免漏诊。“我们不妨可以两者结合——自检加医生的专业诊断。一般健康人一年做一次乳腺检查就可以了，如果有家族史或具有危险因素的人群，就需要半年做一次检查。”
■切除还是保留？
虽然乳腺癌的发病率排在第一位，但只要及早发现、早诊断、早治疗，其愈后还是相对好的，但是仍有少数病人可能发生局部复发或转移。吴玉梅说：“乳腺癌不只通过淋巴转移，同时也可以发生血行转移向远处扩散，所以治疗不当等会影响愈后。”
目前手术治疗乳腺癌主要存在两种方式：保乳手术和乳腺癌改良根治术。吴玉梅认为：“保乳手术对患者的生活质量影响最小。得了乳腺癌，手术后又保住了乳房，患者心理上的阴影会少一些。”不过她强调保乳是有一定前提的：在正规的医院，由专科医生要行乳腺及相关问题的全面检查、正确地评估保乳的安全性和可行性，在患者充分知情同意的情况下，具备保乳条件方可行。
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■中医还是西医？
吴玉梅在门诊中发现，一些患者过度依赖中医，确诊恶性肿瘤后，回避西医治疗，想靠吃中药来治疗。
“这可能是对病情的延误。可能当时吃了中药感觉很舒服，当病情发展，再想采取西医治疗，已经错失机会了。恶性肿瘤都要通过规范化治疗，才有可能得到较好的愈后。对于妇科肿瘤来讲，在如早期宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌首选手术治疗，手术后，要根据病理结果再决定是否需要放疗、化疗、内分泌治疗等，晚期宫颈癌应首选以放射治疗为主的同步化疗。乳腺癌则要依据具体情况来选择治疗方式，如首选术前化疗，再手术、放疗、内分泌治疗等或首选手术，手术后化疗、内分泌治疗、放疗等。由上述治疗方式可以看出，恶性肿瘤的治疗多数需要手术、化疗、放疗、内分泌等方面的综合治疗来完成。”
吴玉梅认为，对恶性肿瘤规范化治疗来讲，中医的疗效不确切，不能仅依靠中医医治，放弃正规治疗。当然中医有其独到的作用，在有些晚期恶性肿瘤患者难以耐受正规治疗时，通过中医中药可改善、缓解症状、延长生命。中医也可以作为肿瘤的辅助治疗，被患者认可、接受。
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晚育、不育对女性健康有威胁
“如果我怀孕生孩子，至少耽误两年，我千辛万苦得来的职位会不会被别人占了？”“现在的生活成本那么高，我不想再给自己增加压力。”“我想升了主管再要孩子，现在不能分散精力。”
面对生育和工作，很多职场女性处在左右为难的境地。生育原本是女性的天职，母亲也是女性必然的角色，然而随着生存压力的加大和对职场理想的追求，很多女性将生儿育女的人生大事一拖再拖，甚至不愿为子女所累，选择终身的二人生活。虽然生不生育、什么时候生育体现的是个人的生活观念和价值观，但站在生殖角度上看，它们有可能对女性的健康造成一辈子的影响。
北京市妇产医院妇产科医生张素云告诫女性：高龄妈妈在受孕、孕期和生产过程中会遇到一系列危险因素的威胁，如果确认自己要做一名母亲，应该在适龄期尽早生一个宝宝。
对于女性的最佳生育年龄，医学界专家之间一直存在争论，但根据临床经验，女性的最佳生育年龄为25- 30岁之间，最晚也不应该超过35岁。
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张素云说，大于等于35岁的女性，她的排卵、受孕功能比较差，容易继发不孕或延迟怀孕，辅助生育的风险也增加了。同时，这些女性怀孕后得绒毛膜滋养细胞疾病的风险也会加大，例如葡萄胎，在概率上是年轻适龄妇女的两倍，如果大于40岁就是年轻适龄妇女的7倍。虽然大部分是良性的，但也有一些是恶性的。
“高龄妈妈在孕期中还面临早产、流产、胎儿畸形的风险，最常见的就是大于35岁的女性容易生唐氏儿。唐氏儿与卵子的老化有关系，年轻女性里800个人中有一个，高龄妈妈两三百个就有一个。”
众所周知，高龄妈妈还容易患妊娠期高血压和糖尿病，导致流产、胎儿畸形、巨大儿的产生等一系列不良后果。
“孕周小于等于30周的准妈妈得了高血压，孩子会早产，抢救要花费10万以上，而且各种并发症也多。一旦妊娠期高血压合并蛋白尿，病情严重，会影响到肝肾功能，就必须用医学方法终止妊娠。”
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高龄妈妈排除千难万险顺利度过孕期后，也可能在生产时遇到麻烦。张素云指出，首先可能产力不足，适龄妈妈10个小时生出来，她们则需要更长时间。其次失败率可能增加，进入产房后，高龄妈妈的剖宫产率也比一般孕妇的高。由于年龄大，子宫出现疾病的可能性也大，子宫收缩不良或并发子宫肌瘤，都增加了使用产钳或剖宫产的手术产率，产后出血率也增加了。
当然并非所有的高龄产妇都会出现问题、生下不健康的孩子。张素云说美国有专家搞过一个调查，发现大于35岁的女性心智比较成熟、家庭经济稳定、夫妻感情也更稳固，反而容易生名人。
“我们提倡适龄生育，什么年龄做什么事。如果已经成为高龄孕妇，一定要做好产前保健，尤其在孕期和医生做好沟通，要不要做羊水穿刺排除唐氏儿等等，还要注意血压、血糖，避免出现并发症，这样大部分人还是可以生下健康的孩子的。”
还有一些女性认为科技那么发达，既然高龄受孕难，就借助医学手段，例如人工授精、试管婴儿，很多国内外明星就采用这种方式。张素云认为采取医学手段首先要有一定的经济承受力，普通的人工授精一次要花费3000元，试管婴儿全程做下来而且一次成功，要花费四五万元，而且成功率只有30%-40%。如果年龄到了40岁，这个概率就更低了。此外，超速排卵肯定引起内分泌的变化，多次超速排卵对卵巢是一个刺激，也增加了患卵巢癌的风险。
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对于那些到了35岁还不打算怀孕的女性，张素云提醒说：“正常女性每月排一次卵，怀孕后有9-10个月不排卵，对卵巢起到一个保护作用。因为排卵后卵巢相当于有一个小破口，细胞要不断地去修复它，在修复过程中有的细胞就可能发生了突变，变成卵巢癌。虽然得这个病不育只是其中一个因素，家族遗传、环境恶劣、免疫力降低都有可能导致。但不育妇女得乳腺癌、卵巢癌、滋养细胞肿瘤的风险要比一般女性高。”
张素云在临床中发现，一些丁克夫妇大部分到40岁时都产生了动摇，开始努力生孩子。既然早晚要动摇，晚动摇不如早动摇。
对于想通过整形美容的女人，
一位资深“操刀者”提出忠告：
想“整”美 须慎重
其实跟我几年前刚回国的时候比起来，有一个非常好的改变就是，越来越多的人认同：还是应该到正规的医院做美容手术更安全。
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美容院的广告打的比较多，而正规医院是不允许打广告的。所以以前有不少人就会觉得，是不是美容院做的好。那时候有不少病人在门诊时会问我，我被问过很多次这个问题。我觉得这是一个很奇怪的问题，我们在读硕士生、研究生的时候，学整形外科时都要学什么是美的，什么样的眼睛是美的，什么样的鼻子是美的，我们平常也会注意一些绘画知识的积累，美术欣赏方面的积累。
现在大家认识到，还是正规医院更可靠些。像现在三甲医院以上的整形医生大部分都是硕士、博士毕业，而且受过很多年的专业训练，他们的专业性比多数美容院的专业性要强。有的美容院也有正规大夫，但是相对而言还是少一些。正规医院的医生除了硕士、博士期间的专业训练，很多大夫都在国外接受过训练。眼界是不一样的。医院的各种科室也使安全性增加了。比方说鼻子的整形，以前是只做外表，现在里外都做，跟整形科一起做。
总体上来说，不管打算做什么样的整形美容手术，都应该有一个基本的认识，任何人都只能是在原有的基础之上做改善、改进，说通过手术完全换了个人，基本是不可能的。“换脸”手术迄今为止在全球也只是仅有的一两个孤例，那是因为受创伤等等原因，不在我们的常规话题讨论范围之内。那种做了手术后，至爱亲朋都认不出来的事儿，一般不会发生。就像今年春晚那个小品，女主角从长得“惊险”变成“经典”，或者前不久播出的《新敌营十八年》里那样，变得多年前的恋人都认不出，这样的情节也就是发生在文艺作品里吧。
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所以呢，对于整容之后的效果，期待值一定不要太高。依然还会有这样的人：拿着大明星的照片来了，说我要一个谁谁的眼睛或者鼻子，想就此变成跟明星一摸一样的，这是不切实际的期待。学习整容的时候，一般在我们的教材里，第一章都要有这样的表述：如果有拿着照片来要求整成一样的，要拒绝。这个原则，中外的教材都有相同的表达。
现在关于整容的纠纷还有很多，这其中的确是有一部分属于没做好的问题，还有一部分就是没有事先沟通好，最后患者觉得和自己原来想象的不一样，属于期望值差异造成的。
我是喜欢和患者用画图的方式交流，我觉得手术终究是用刀子做的，比起照片、电脑来，和刀子比较接近的是笔吧，一边说一边画，把虚的东西画成实的东西。比如说就是做一个双眼皮，也要分成三段来说，内、外眼角怎么处理，宽窄、厚薄等等都要跟患者讨论。还得了解她的背景，以及目的——是为了自己还是为了别人，如果是为了别人，我还得提醒她：那个别人也不一定喜欢你想变成的样子。一般事先要交流三到四次，如果谈的结果是：那不如算了，那么就算了，不可强求。我觉得充分的沟通是减少期望值差异的好办法。
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近年来，关于美容的各种新概念层出不穷，但是有很多是在误导，其实是包装概念，用新瓶装老药，把概念炒玄，让人听起来似懂非懂，觉得高深，是不是你就容易动心了。
这些实际上是商业运作的方式。怎样抵制诱惑呢？增强自己的判断力，不要偏听偏信，别被忽悠了。
我的忠告关键词是“正规”：第一，到正规的医院，第二，考察医生的资质，可以上网去看，正规医院像我们这些医生的资质说明都是经过党办的审核才发上去的。第三，对于手术的方法要有一个判断，有很多其实依靠常识是可以判断是不是“靠谱”的、可信的。最后，要选择正规的药物。
比如瘦脸是流行“时尚”，但是要知道，打瘦脸针现在属于不合法的，国家没有批准过瘦脸针所用的药物。打了有没有变瘦的效果是一回事，法律上是否合法又是另一回事，那么引起的相关后果，等等，要考虑清楚。
还有一些误会，比如，如果把“吸脂”等同于减肥，也是想错了，协和医院做吸脂很有名的一位医生说过一句名言：吸脂就是吸脂，不叫减肥。吸脂对于解决局部的脂肪沉积问题效果的确不错，而减肥是全身性的需求，还是需要通过运动、饮食来调整。
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受访专家：范巨峰，北京朝阳医院整形外科副主任医师，美国哈佛大学医学院博士后。
更年期
我们的身体生了什么？
“咳，我昨天那一阵儿，就跟装的似的”，一位刚刚过完50岁生日不久的大姐说，“昨天我本来正当‘雷锋’呢，楼上楼下地跑，帮同事复印了一大堆资料，也不知怎么，好好地，突然就浑身不舒服，心慌得难受，头疼得人都发懵。分拣、装订资料就无论如何也干不了了。同事说当时我的脸色特别难看，不放心我自己回家，还给我送上电梯。结果，半路上就好了。”
“我知道这更年期开始来闹腾了”，这位大姐的话引起好几位同龄姐妹的共鸣，纷纷交流着发生在自己身上的种种现象，有的以心烦、焦虑、失眠、多梦、激动易怒等症状为主，有的以潮热、多汗、皮肤发红、胃肠功能紊乱为主要表现。
按照2007年中华医学会绝经学组的定义，35岁到59岁就进入了更年期。一般来说更年期的一些症状起始于40岁后，一般出现5-8年，长的可以达10-20年。更年期是自然规律，是每位女性绝经前后都会经历的生命历程。虽然它是一个自然的过程，却会引起诸多病理性的症状，甚至觉得自己一向熟悉的身体变得陌生。
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我们想了解，这样不算短的一个阶段，我们的身体发生了什么？
■身体：怎么变得这样不合作？
比较常见的是持续一两年的潮热，这种潮热的袭来摸不着规律，自己也无法控制，脸上无缘无故地一阵一阵发红，或者会感到自己像着了火一样地烫，严重的会出大汗，有的人甚至把衣服都湿透了，感觉挺尴尬。这是因为更年期会释放一些神经递质，作用在发热的中枢，使它的调节失衡，所以导致潮热。伴随潮热的往往是烦躁。
有人表现为严重的失眠，一晚上只能睡一两个小时，或者连续多少天睡不着，很多人需要安眠药来度日，非常痛苦，感到精神快要崩溃了。严重的失眠主要还是和雌激素缺乏引起植物神经功能紊乱有关系。
有的人出现血压波动，以前血压一向正常，却在这个年龄高达190/110，通过心、脑方面的全面的检查，都没有问题，应考虑有可能是更年期综合症。这种更年期的血压波动，是暂时的，是因为激素的波动引起的，进行激素补充治疗以后，血压可以降到正常。
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■容貌：我们都有点不认识自己了
更年期发胖是普遍的现象，更年期女性还有的烦恼就是：月经没有了，身体却莫名其妙地胖了，而且专门胖在腹、臀这些部位，腰变粗了，“发福”的感觉就特别明显。这是因为卵巢功能的衰退，雌激素相对减少，雄性激素就相对增高，激素的变化就使女性脂肪重新分布，所以容易发胖。医学研究已经发现绝经前后腹部皮下脂肪组织、内脏脂肪组织的明显改变。与此同时，更年期也是一个龄的变化，所有细胞的代谢水平也降低，这个时候活动又少，吃的东西就容易转化成脂肪。
北京妇产医院内分泌科阮祥燕主任说，有些人为了健美就不吃饭，或者不吃主食，光吃水果、蔬菜，这是非常不科学的减肥法，还是应该营养均衡，各种东西都要摄入，要把要长脂肪的能量消耗掉，主要是通过合理的运动。
绝经之后感觉最明显的就是衰老得特别快，衰老标志就是皮肤上的皱纹多起来。因为雌激素也作用于皮肤的胶原蛋白，促进胶原蛋白的合成，雌激素缺乏之后，相应的皮肤变薄，就容易起皱纹。
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身高似乎也变矮了，或者出现腰背疼、抽筋，牙齿脱落，这种情况可能是缺钙造成的。这时候骨钙的流失比较快，容易导致骨质疏松，但是单纯补钙又很难吸收，所以要注意经常晒晒太阳，经常运动。
■情绪：管不住的心烦意乱
一向的好脾气，怎么变得不可理喻？爱唠叨，爱发火，爱抱怨，小心眼，动不动就发火，控制不了自己的情绪，可发完脾气之后也后悔……女性更年期为什么心烦意乱呢？所谓更年期就是卵巢功能开始减退，卵巢除了产生卵子，还有一个功能是分泌雌激素，雌激素除了维持女性的性征，也作用于大脑，下丘脑的情绪调节中枢，雌激素的缺乏，这些介质就失去了平衡，出现种种控制不了的情绪变化。
■需要吃药吗
阮祥燕大夫说，更年期综合症的表现非常复杂，在每个人的身上各不相同，有的人只出现一点点某一症状，有的却有可能很多的症状出现在同一个人身上。但是一定要积极面对这种种状况。
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中华医学会绝经学组，还有国际医学会制定的绝经指南，一致认为雌激素的补充治疗，对更年期相关的症状是目前最有效的方法。但是一定要注意安全性的问题。阮大夫提醒，雌激素包括有很多种，有天然的，有人工合成的，还有口服的，经皮的，经阴道的，医生会根据每个人的不同情况选择。激素是处方药，不要买了随便自己吃，一定要在正规医院专业医生那里做检查，然后才可以应用。而且在几年的治疗过程中，每年要做安全性的检测。
也应该因人而异，缺什么补什么。一些传统的中成药，也有很好的缓解更年期症状的效果。从饮食上适当补充一些其他类雌激素的物质，像豆浆、豆类都是不错的。
而且，采取比较健康的生活方式，坚持运动，保持愉快、积极的心态，也都很重要。, 百拇医药
今天是“国际三八节妇女节”，在这个专门属于女性的节日，有的单位会给女职工放半天假，也有单位专门给女职工发一些福利，许多体贴的丈夫还会在这一天包揽所有的家务活。对于身在职场的女性来说，她们不仅要承受来自工作上的压力，还要承担生儿育女、照顾家庭的责任。作为新时代的职场女性，如何才能以健康美丽的形象迎接各方面的挑战？本报记者在三八节前夕专门走访了有关医学专家，采写了一组有关职场女性的健康稿件，希望对在职场打拼的女同胞们能有所帮助。
时刻警惕妇科肿瘤
宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌是当今威胁女性健康的三大生殖器官恶性肿瘤，而乳腺癌是与女性生殖、内分泌有内在密切关联的恶性肿瘤，严重危害女性健康。有资料显示，乳腺癌发病率位居女性第一，为女性“第一杀手”，宫颈癌为女性“第二杀手”，子宫内膜癌发病逐年上升，而卵巢癌发病也呈稳定缓慢上升趋势。而且这些肿瘤发病均有年轻化趋势。作为忙碌的职场女性，如何预防、发现身体器官发生的病变，远离肿瘤的侵害，首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科主任吴玉梅向我们提供了专业的指导。
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■为什么会长肿瘤？
据吴玉梅主任介绍，目前恶性肿瘤的确切发病机理尚不是特别清楚，但从目前的研究中发现了一些与肿瘤发病有关的高危因素和高危人群，值得引起女性的警惕。例如肿瘤家族遗传因素、女性在12岁以前月经初潮、53岁以后绝经、初次生育年龄在35岁以后、生育少或不生育、产后没有哺乳或哺乳时间短，都是诱发乳腺癌的危险因素。而长期酗酒、体态肥胖、少运动、多食高动物蛋白、高脂肪饮食，少食新鲜蔬菜和水果等不良生活习惯与乳腺癌的发生也存在一定关系。
子宫内膜癌的致病危险因素与乳腺癌发病有非常相似之处，吴玉梅主任特别提醒女性朋友，他们在临床中发现，一些乳腺癌患者经过治疗后，在一到三四年甚至更长时间又发生子宫内膜的病变；或者初发病为子宫内膜癌，一段时间之后又发现乳腺癌。“其实这两种癌存在发病因素方面内在的关联性，如果一方面出现问题，就要密切关注另一方面。”
卵巢癌的病因目前尚不明确，与未产、行经时间长，应用排卵药物不当等有一定关系。吴玉梅说，卵巢癌与家族遗传上还具有一个特性，家族里可能出现乳腺癌和卵巢癌病人，例如母亲得了乳腺癌，女儿又患卵巢癌等。
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宫颈癌一度是发病率最高的妇科恶性肿瘤，对比以上三种肿瘤，它的病因学要更加明了一些。曾获2008年诺贝尔医学奖的豪森教授，发现人乳头瘤病毒(HPV)与宫颈癌的发病存在密切关系。
“HPV最主要的感染途径是通过性接触传播，但并非唯一途径。HPV感染具有很强的传播性，大多数性行为活跃的女性在一生当中都会在某个时间点上感染HPV，但是，多数HPV感染时是一过性的、良性的病变，研究发现只有某些高危型致瘤性HPV在生殖器持续感染可诱发肛门、生殖器癌前病变和癌症。”
吴玉梅说，已有性生活一年以上的女性就要定期进行宫颈的细胞学检查(如TCT)。感染了HPV并不意味着就要得宫颈癌，因此不必恐慌，要在专科医师的指导下进行随诊观察。早婚早育、生育过多、经期卫生不良、长期吸烟、饮酒等都对宫颈病变起到推波助澜的作用。
■如何自我监控实现早确诊早治疗？
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恶性肿瘤存在死亡风险，而早确诊、早治疗是降低恶性肿瘤死亡率的有效措施。在上述四种妇科恶性肿瘤中，70%的卵巢癌发现时已是晚期，其死亡率最高，5年生存率多年来一直徘徊在30%左右。早期乳腺癌、子宫内膜癌和宫颈癌的5年生存率达到90%以上。
吴玉梅指出，近年来北京市两癌筛查主要针对乳腺癌和宫颈癌，通过查体能够早发现、早诊断，从而降低死亡率。
“子宫内膜癌早期局限于子宫宫内膜，不像宫颈癌，当妇科检查时打开窥器通过阴道天然的腔隙就能观察到宫颈的变化，易于取材确诊，所以早期子宫内膜癌的诊断还需要借助宫腔镜和诊断性刮宫等方式。卵巢癌也不容易早期发现，卵巢位于盆腔深部，自身比较小，周围空间比较大，肿瘤长到一定程度或者有胃肠道症状时才引起注意。因此，定期查体非常重要，正常人群最好一年检查一次，属于高危人群最好半年检查一次。此外，当出现白带增多、排液、同房后出血或不规则阴道出血、月经不规律或绝经后出血等症状时要及时到正规医院找专科医生就诊。”
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在监控乳腺肿瘤方面，专业人士曾一度提倡乳房自检，结果导致一些女性不去医院做专业检查，自己又查得不专业，从而耽误了病情。吴玉梅建议，还是应该定期去医院求助专科医生，进行必要的检查避免漏诊。“我们不妨可以两者结合——自检加医生的专业诊断。一般健康人一年做一次乳腺检查就可以了，如果有家族史或具有危险因素的人群，就需要半年做一次检查。”
■切除还是保留？
虽然乳腺癌的发病率排在第一位，但只要及早发现、早诊断、早治疗，其愈后还是相对好的，但是仍有少数病人可能发生局部复发或转移。吴玉梅说：“乳腺癌不只通过淋巴转移，同时也可以发生血行转移向远处扩散，所以治疗不当等会影响愈后。”
目前手术治疗乳腺癌主要存在两种方式：保乳手术和乳腺癌改良根治术。吴玉梅认为：“保乳手术对患者的生活质量影响最小。得了乳腺癌，手术后又保住了乳房，患者心理上的阴影会少一些。”不过她强调保乳是有一定前提的：在正规的医院，由专科医生要行乳腺及相关问题的全面检查、正确地评估保乳的安全性和可行性，在患者充分知情同意的情况下，具备保乳条件方可行。
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■中医还是西医？
吴玉梅在门诊中发现，一些患者过度依赖中医，确诊恶性肿瘤后，回避西医治疗，想靠吃中药来治疗。
“这可能是对病情的延误。可能当时吃了中药感觉很舒服，当病情发展，再想采取西医治疗，已经错失机会了。恶性肿瘤都要通过规范化治疗，才有可能得到较好的愈后。对于妇科肿瘤来讲，在如早期宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌首选手术治疗，手术后，要根据病理结果再决定是否需要放疗、化疗、内分泌治疗等，晚期宫颈癌应首选以放射治疗为主的同步化疗。乳腺癌则要依据具体情况来选择治疗方式，如首选术前化疗，再手术、放疗、内分泌治疗等或首选手术，手术后化疗、内分泌治疗、放疗等。由上述治疗方式可以看出，恶性肿瘤的治疗多数需要手术、化疗、放疗、内分泌等方面的综合治疗来完成。”
吴玉梅认为，对恶性肿瘤规范化治疗来讲，中医的疗效不确切，不能仅依靠中医医治，放弃正规治疗。当然中医有其独到的作用，在有些晚期恶性肿瘤患者难以耐受正规治疗时，通过中医中药可改善、缓解症状、延长生命。中医也可以作为肿瘤的辅助治疗，被患者认可、接受。
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晚育、不育对女性健康有威胁
“如果我怀孕生孩子，至少耽误两年，我千辛万苦得来的职位会不会被别人占了？”“现在的生活成本那么高，我不想再给自己增加压力。”“我想升了主管再要孩子，现在不能分散精力。”
面对生育和工作，很多职场女性处在左右为难的境地。生育原本是女性的天职，母亲也是女性必然的角色，然而随着生存压力的加大和对职场理想的追求，很多女性将生儿育女的人生大事一拖再拖，甚至不愿为子女所累，选择终身的二人生活。虽然生不生育、什么时候生育体现的是个人的生活观念和价值观，但站在生殖角度上看，它们有可能对女性的健康造成一辈子的影响。
北京市妇产医院妇产科医生张素云告诫女性：高龄妈妈在受孕、孕期和生产过程中会遇到一系列危险因素的威胁，如果确认自己要做一名母亲，应该在适龄期尽早生一个宝宝。
对于女性的最佳生育年龄，医学界专家之间一直存在争论，但根据临床经验，女性的最佳生育年龄为25- 30岁之间，最晚也不应该超过35岁。
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张素云说，大于等于35岁的女性，她的排卵、受孕功能比较差，容易继发不孕或延迟怀孕，辅助生育的风险也增加了。同时，这些女性怀孕后得绒毛膜滋养细胞疾病的风险也会加大，例如葡萄胎，在概率上是年轻适龄妇女的两倍，如果大于40岁就是年轻适龄妇女的7倍。虽然大部分是良性的，但也有一些是恶性的。
“高龄妈妈在孕期中还面临早产、流产、胎儿畸形的风险，最常见的就是大于35岁的女性容易生唐氏儿。唐氏儿与卵子的老化有关系，年轻女性里800个人中有一个，高龄妈妈两三百个就有一个。”
众所周知，高龄妈妈还容易患妊娠期高血压和糖尿病，导致流产、胎儿畸形、巨大儿的产生等一系列不良后果。
“孕周小于等于30周的准妈妈得了高血压，孩子会早产，抢救要花费10万以上，而且各种并发症也多。一旦妊娠期高血压合并蛋白尿，病情严重，会影响到肝肾功能，就必须用医学方法终止妊娠。”
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高龄妈妈排除千难万险顺利度过孕期后，也可能在生产时遇到麻烦。张素云指出，首先可能产力不足，适龄妈妈10个小时生出来，她们则需要更长时间。其次失败率可能增加，进入产房后，高龄妈妈的剖宫产率也比一般孕妇的高。由于年龄大，子宫出现疾病的可能性也大，子宫收缩不良或并发子宫肌瘤，都增加了使用产钳或剖宫产的手术产率，产后出血率也增加了。
当然并非所有的高龄产妇都会出现问题、生下不健康的孩子。张素云说美国有专家搞过一个调查，发现大于35岁的女性心智比较成熟、家庭经济稳定、夫妻感情也更稳固，反而容易生名人。
“我们提倡适龄生育，什么年龄做什么事。如果已经成为高龄孕妇，一定要做好产前保健，尤其在孕期和医生做好沟通，要不要做羊水穿刺排除唐氏儿等等，还要注意血压、血糖，避免出现并发症，这样大部分人还是可以生下健康的孩子的。”
还有一些女性认为科技那么发达，既然高龄受孕难，就借助医学手段，例如人工授精、试管婴儿，很多国内外明星就采用这种方式。张素云认为采取医学手段首先要有一定的经济承受力，普通的人工授精一次要花费3000元，试管婴儿全程做下来而且一次成功，要花费四五万元，而且成功率只有30%-40%。如果年龄到了40岁，这个概率就更低了。此外，超速排卵肯定引起内分泌的变化，多次超速排卵对卵巢是一个刺激，也增加了患卵巢癌的风险。
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对于那些到了35岁还不打算怀孕的女性，张素云提醒说：“正常女性每月排一次卵，怀孕后有9-10个月不排卵，对卵巢起到一个保护作用。因为排卵后卵巢相当于有一个小破口，细胞要不断地去修复它，在修复过程中有的细胞就可能发生了突变，变成卵巢癌。虽然得这个病不育只是其中一个因素，家族遗传、环境恶劣、免疫力降低都有可能导致。但不育妇女得乳腺癌、卵巢癌、滋养细胞肿瘤的风险要比一般女性高。”
张素云在临床中发现，一些丁克夫妇大部分到40岁时都产生了动摇，开始努力生孩子。既然早晚要动摇，晚动摇不如早动摇。
对于想通过整形美容的女人，
一位资深“操刀者”提出忠告：
想“整”美 须慎重
其实跟我几年前刚回国的时候比起来，有一个非常好的改变就是，越来越多的人认同：还是应该到正规的医院做美容手术更安全。
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美容院的广告打的比较多，而正规医院是不允许打广告的。所以以前有不少人就会觉得，是不是美容院做的好。那时候有不少病人在门诊时会问我，我被问过很多次这个问题。我觉得这是一个很奇怪的问题，我们在读硕士生、研究生的时候，学整形外科时都要学什么是美的，什么样的眼睛是美的，什么样的鼻子是美的，我们平常也会注意一些绘画知识的积累，美术欣赏方面的积累。
现在大家认识到，还是正规医院更可靠些。像现在三甲医院以上的整形医生大部分都是硕士、博士毕业，而且受过很多年的专业训练，他们的专业性比多数美容院的专业性要强。有的美容院也有正规大夫，但是相对而言还是少一些。正规医院的医生除了硕士、博士期间的专业训练，很多大夫都在国外接受过训练。眼界是不一样的。医院的各种科室也使安全性增加了。比方说鼻子的整形，以前是只做外表，现在里外都做，跟整形科一起做。
总体上来说，不管打算做什么样的整形美容手术，都应该有一个基本的认识，任何人都只能是在原有的基础之上做改善、改进，说通过手术完全换了个人，基本是不可能的。“换脸”手术迄今为止在全球也只是仅有的一两个孤例，那是因为受创伤等等原因，不在我们的常规话题讨论范围之内。那种做了手术后，至爱亲朋都认不出来的事儿，一般不会发生。就像今年春晚那个小品，女主角从长得“惊险”变成“经典”，或者前不久播出的《新敌营十八年》里那样，变得多年前的恋人都认不出，这样的情节也就是发生在文艺作品里吧。
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所以呢，对于整容之后的效果，期待值一定不要太高。依然还会有这样的人：拿着大明星的照片来了，说我要一个谁谁的眼睛或者鼻子，想就此变成跟明星一摸一样的，这是不切实际的期待。学习整容的时候，一般在我们的教材里，第一章都要有这样的表述：如果有拿着照片来要求整成一样的，要拒绝。这个原则，中外的教材都有相同的表达。
现在关于整容的纠纷还有很多，这其中的确是有一部分属于没做好的问题，还有一部分就是没有事先沟通好，最后患者觉得和自己原来想象的不一样，属于期望值差异造成的。
我是喜欢和患者用画图的方式交流，我觉得手术终究是用刀子做的，比起照片、电脑来，和刀子比较接近的是笔吧，一边说一边画，把虚的东西画成实的东西。比如说就是做一个双眼皮，也要分成三段来说，内、外眼角怎么处理，宽窄、厚薄等等都要跟患者讨论。还得了解她的背景，以及目的——是为了自己还是为了别人，如果是为了别人，我还得提醒她：那个别人也不一定喜欢你想变成的样子。一般事先要交流三到四次，如果谈的结果是：那不如算了，那么就算了，不可强求。我觉得充分的沟通是减少期望值差异的好办法。
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近年来，关于美容的各种新概念层出不穷，但是有很多是在误导，其实是包装概念，用新瓶装老药，把概念炒玄，让人听起来似懂非懂，觉得高深，是不是你就容易动心了。
这些实际上是商业运作的方式。怎样抵制诱惑呢？增强自己的判断力，不要偏听偏信，别被忽悠了。
我的忠告关键词是“正规”：第一，到正规的医院，第二，考察医生的资质，可以上网去看，正规医院像我们这些医生的资质说明都是经过党办的审核才发上去的。第三，对于手术的方法要有一个判断，有很多其实依靠常识是可以判断是不是“靠谱”的、可信的。最后，要选择正规的药物。
比如瘦脸是流行“时尚”，但是要知道，打瘦脸针现在属于不合法的，国家没有批准过瘦脸针所用的药物。打了有没有变瘦的效果是一回事，法律上是否合法又是另一回事，那么引起的相关后果，等等，要考虑清楚。
还有一些误会，比如，如果把“吸脂”等同于减肥，也是想错了，协和医院做吸脂很有名的一位医生说过一句名言：吸脂就是吸脂，不叫减肥。吸脂对于解决局部的脂肪沉积问题效果的确不错，而减肥是全身性的需求，还是需要通过运动、饮食来调整。
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受访专家：范巨峰，北京朝阳医院整形外科副主任医师，美国哈佛大学医学院博士后。
更年期
我们的身体生了什么？
“咳，我昨天那一阵儿，就跟装的似的”，一位刚刚过完50岁生日不久的大姐说，“昨天我本来正当‘雷锋’呢，楼上楼下地跑，帮同事复印了一大堆资料，也不知怎么，好好地，突然就浑身不舒服，心慌得难受，头疼得人都发懵。分拣、装订资料就无论如何也干不了了。同事说当时我的脸色特别难看，不放心我自己回家，还给我送上电梯。结果，半路上就好了。”
“我知道这更年期开始来闹腾了”，这位大姐的话引起好几位同龄姐妹的共鸣，纷纷交流着发生在自己身上的种种现象，有的以心烦、焦虑、失眠、多梦、激动易怒等症状为主，有的以潮热、多汗、皮肤发红、胃肠功能紊乱为主要表现。
按照2007年中华医学会绝经学组的定义，35岁到59岁就进入了更年期。一般来说更年期的一些症状起始于40岁后，一般出现5-8年，长的可以达10-20年。更年期是自然规律，是每位女性绝经前后都会经历的生命历程。虽然它是一个自然的过程，却会引起诸多病理性的症状，甚至觉得自己一向熟悉的身体变得陌生。
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我们想了解，这样不算短的一个阶段，我们的身体发生了什么？
■身体：怎么变得这样不合作？
比较常见的是持续一两年的潮热，这种潮热的袭来摸不着规律，自己也无法控制，脸上无缘无故地一阵一阵发红，或者会感到自己像着了火一样地烫，严重的会出大汗，有的人甚至把衣服都湿透了，感觉挺尴尬。这是因为更年期会释放一些神经递质，作用在发热的中枢，使它的调节失衡，所以导致潮热。伴随潮热的往往是烦躁。
有人表现为严重的失眠，一晚上只能睡一两个小时，或者连续多少天睡不着，很多人需要安眠药来度日，非常痛苦，感到精神快要崩溃了。严重的失眠主要还是和雌激素缺乏引起植物神经功能紊乱有关系。
有的人出现血压波动，以前血压一向正常，却在这个年龄高达190/110，通过心、脑方面的全面的检查，都没有问题，应考虑有可能是更年期综合症。这种更年期的血压波动，是暂时的，是因为激素的波动引起的，进行激素补充治疗以后，血压可以降到正常。
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■容貌：我们都有点不认识自己了
更年期发胖是普遍的现象，更年期女性还有的烦恼就是：月经没有了，身体却莫名其妙地胖了，而且专门胖在腹、臀这些部位，腰变粗了，“发福”的感觉就特别明显。这是因为卵巢功能的衰退，雌激素相对减少，雄性激素就相对增高，激素的变化就使女性脂肪重新分布，所以容易发胖。医学研究已经发现绝经前后腹部皮下脂肪组织、内脏脂肪组织的明显改变。与此同时，更年期也是一个龄的变化，所有细胞的代谢水平也降低，这个时候活动又少，吃的东西就容易转化成脂肪。
北京妇产医院内分泌科阮祥燕主任说，有些人为了健美就不吃饭，或者不吃主食，光吃水果、蔬菜，这是非常不科学的减肥法，还是应该营养均衡，各种东西都要摄入，要把要长脂肪的能量消耗掉，主要是通过合理的运动。
绝经之后感觉最明显的就是衰老得特别快，衰老标志就是皮肤上的皱纹多起来。因为雌激素也作用于皮肤的胶原蛋白，促进胶原蛋白的合成，雌激素缺乏之后，相应的皮肤变薄，就容易起皱纹。
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身高似乎也变矮了，或者出现腰背疼、抽筋，牙齿脱落，这种情况可能是缺钙造成的。这时候骨钙的流失比较快，容易导致骨质疏松，但是单纯补钙又很难吸收，所以要注意经常晒晒太阳，经常运动。
■情绪：管不住的心烦意乱
一向的好脾气，怎么变得不可理喻？爱唠叨，爱发火，爱抱怨，小心眼，动不动就发火，控制不了自己的情绪，可发完脾气之后也后悔……女性更年期为什么心烦意乱呢？所谓更年期就是卵巢功能开始减退，卵巢除了产生卵子，还有一个功能是分泌雌激素，雌激素除了维持女性的性征，也作用于大脑，下丘脑的情绪调节中枢，雌激素的缺乏，这些介质就失去了平衡，出现种种控制不了的情绪变化。
■需要吃药吗
阮祥燕大夫说，更年期综合症的表现非常复杂，在每个人的身上各不相同，有的人只出现一点点某一症状，有的却有可能很多的症状出现在同一个人身上。但是一定要积极面对这种种状况。
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中华医学会绝经学组，还有国际医学会制定的绝经指南，一致认为雌激素的补充治疗，对更年期相关的症状是目前最有效的方法。但是一定要注意安全性的问题。阮大夫提醒，雌激素包括有很多种，有天然的，有人工合成的，还有口服的，经皮的，经阴道的，医生会根据每个人的不同情况选择。激素是处方药，不要买了随便自己吃，一定要在正规医院专业医生那里做检查，然后才可以应用。而且在几年的治疗过程中，每年要做安全性的检测。
也应该因人而异，缺什么补什么。一些传统的中成药，也有很好的缓解更年期症状的效果。从饮食上适当补充一些其他类雌激素的物质，像豆浆、豆类都是不错的。
而且，采取比较健康的生活方式，坚持运动，保持愉快、积极的心态，也都很重要。, 百拇医药