眩晕概要.doc
http://www.100md.com
颈椎病的自然疗法,颈椎病的中医治法,颈性眩晕的治疗
参见附件(27kb)。
眩晕概要
giddiness
眩晕是患者对于空间关系的位置觉与平衡觉的障碍。
【病因】
1.耳源性疾病:各种累及内耳的耳科疾患均可引起眩晕,如迷路炎、美尼尔氏病、位置性眩晕、晕动
病、迷路卒中、内耳餐伤、耳硬化症、药物中毒以及耳道耵聍、中耳炎、咽鼓管阻塞及鼓膜内陷等。]
2.神经系统疾病:听神经炎、前庭神经炎、颅内感染、肿瘤、脑血管病、变性、外伤及癫痫等常伴眩
晕。
3.眼源性疾患:眼外肌麻痹,屈光不正、视力减退等。
4.躯体并发症:心血管疾病、全身代谢性、中毒性和感染性疾病、血液病、内分泌疾病等均可并发眩
晕。
5.精神障碍:神经症、抑郁症、精神分裂症等常诉眩晕。
【发病机理】
机体的平衡及定向功能是视觉、本体觉和前庭系统(平衡三联)三者共同完成的。各种外界刺激通过
平衡三联传入皮质下中枢、前庭神经核、红核、小脑及颞叶皮质,不断反射性调节机体的平衡。
平衡三联、平衡调节中枢。传导径路及中继核的机能障碍均可导致眩晕。前庭核血供不畅且极易障碍
,微小的血管腔改变和血压下降即可影响前庭核的功能,因此,眩晕多系前庭核功能障碍的结果。
前庭系统功能障碍时,前庭感觉与来自肌肉、关节的本体觉以及视觉不同步,产生运动错觉,即眩晕
。前庭核的异常信息通过内侧纵束激动动眼神经核,产生眼球震颤,而且其它核团的反馈性调节不断使异
常运动得到纠正。于是产生一快一慢有节律的眼球运动;前庭诸核的不平衡信息通过内侧纵束、前庭脊髓
束及前庭-小脑-红核-脊髓通路,反馈性调节脊髓前角细胞功能,力图使身体保持平衡,由于信号是错
误的,躯体反而因平衡调节失当而倾倒,肢体运动失衡使指物偏向;血管运动中枢、迷走神经核因强烈的
异常而产生反馈调节,出现恶心,呕吐、出汗、皮肤苍白及脉搏、呼吸、血压等改变。
【临床表现】
1.周围性眩晕:眩晕重,呈发作性,起病急,持续时间短(数分钟至数天)。患者自觉周围物体围绕
自己旋转(天旋地转),身体上、下、左、右摇晃,为稳定自己不致摔倒常牢牢抓住周围的物体;行走时
身体偏向一侧,有时突然歪倒。眼球呈水平性或水平兼旋转性震颤,其程度与眩晕程度一致。倾倒方向、
指向偏移方向与眼震慢相方向一致。意识清楚,恶心、呕吐,面色苍白,心动过缓,血压下降,耳鸣耳聋
。
2.中枢性眩晕:眩晕轻,持续时间长。自觉周围的物体旋转或向一侧移动,头重脚轻,站立不稳,可
有倾倒。多有意识障碍或昏迷。植物神经症状轻或不明显,轻少耳鸣、耳聋。延髓、脑桥、小脑病变常有
水平性或水平旋转性眼球震颤,中脑病变为垂直性眼震,中脑以上的前庭通路病变较少眼震。眼震与眩晕
程度不一致。眼震慢相方向、倾倒方向与指物偏向方向不一致。常有中枢性损害的感觉和运动障碍体征。
【鉴别诊断】
一、周围性眩晕(peripheral vertigo)
(一)耳源性眩晕(aural vertigo)
1.外耳疾病:眩晕常在局部疼痛之后出现,程度轻重不一,系耵聍或异物紧贴鼓膜上,引起内耳充血
水肿所致。
2.中耳炎:累及迷路时产生眩晕,查可见鼓膜穿孔、流脓。
(1)迷路周围炎症:轻度眩晕,眼球震颤,乳突部疼痛,前庭功能正常。
(2)局限性迷路炎:阵发性眩晕,旋转时加剧,眼球震颤、恶心、呕吐、传导性耳,前庭功能正常。
(3)弥漫性浆液性迷路炎:急性中耳炎、乳突炎时发生。眩晕较重。眼球震颤。慢相方向与肢体倾斜
均向患侧,伴恶心、呕吐,不完全性神经耳聋,前庭功能减退。
(4)弥漫性化脓性迷路炎:早期发生严重眩晕,恶心、呕吐、眼球震颤,平衡失调,眼球震颤快相指
向患侧。眩晕停止后,患耳全聋,前庭功能丧失,向患侧倾倒,眼震慢相指向患侧。
3.美尼尔氏病:眩晕呈间歇性反复发作,常突然发生,开始时眩晕即达到最严重程度,头部活动及睁
眼时加剧,多伴有倾倒,因剧烈旋转感、运动感而惊恐万状。伴有耳鸣耳聋,恶心、呕吐和眼球震颤,随
耳聋的加重而眩晕减轻,完全耳聋时眩晕停止。发作过后疲乏,嗜睡,持续数天发作停止,间歇期平衡与
听力恢复正常,多次发作后听力减退。
美尼尔综合征与美尼尔氏病表现相似,病程演变规律不同,多为持续性,发作时间长,与原发病相消
长,有相应的神经系统和局灶体征。常为前庭炎症、外伤、出血、脑膜炎、小脑脑桥角肿瘤的继发症状。
4.位置性眩晕:眩晕与头部位置及运动有密切关系,在患耳处于最低点或头部转向时产生眩晕,通常
有数秒和潜伏期,眩晕呈中等程度,伴恶心、水平性或水平旋转性眼球震颤,持续数秒消失。重复诱发,
眼震反应及眩晕程度及速减弱。无耳鸣、耳聋。多在几周内消失 ......
眩晕概要
giddiness
眩晕是患者对于空间关系的位置觉与平衡觉的障碍。
【病因】
1.耳源性疾病:各种累及内耳的耳科疾患均可引起眩晕,如迷路炎、美尼尔氏病、位置性眩晕、晕动
病、迷路卒中、内耳餐伤、耳硬化症、药物中毒以及耳道耵聍、中耳炎、咽鼓管阻塞及鼓膜内陷等。]
2.神经系统疾病:听神经炎、前庭神经炎、颅内感染、肿瘤、脑血管病、变性、外伤及癫痫等常伴眩
晕。
3.眼源性疾患:眼外肌麻痹,屈光不正、视力减退等。
4.躯体并发症:心血管疾病、全身代谢性、中毒性和感染性疾病、血液病、内分泌疾病等均可并发眩
晕。
5.精神障碍:神经症、抑郁症、精神分裂症等常诉眩晕。
【发病机理】
机体的平衡及定向功能是视觉、本体觉和前庭系统(平衡三联)三者共同完成的。各种外界刺激通过
平衡三联传入皮质下中枢、前庭神经核、红核、小脑及颞叶皮质,不断反射性调节机体的平衡。
平衡三联、平衡调节中枢。传导径路及中继核的机能障碍均可导致眩晕。前庭核血供不畅且极易障碍
,微小的血管腔改变和血压下降即可影响前庭核的功能,因此,眩晕多系前庭核功能障碍的结果。
前庭系统功能障碍时,前庭感觉与来自肌肉、关节的本体觉以及视觉不同步,产生运动错觉,即眩晕
。前庭核的异常信息通过内侧纵束激动动眼神经核,产生眼球震颤,而且其它核团的反馈性调节不断使异
常运动得到纠正。于是产生一快一慢有节律的眼球运动;前庭诸核的不平衡信息通过内侧纵束、前庭脊髓
束及前庭-小脑-红核-脊髓通路,反馈性调节脊髓前角细胞功能,力图使身体保持平衡,由于信号是错
误的,躯体反而因平衡调节失当而倾倒,肢体运动失衡使指物偏向;血管运动中枢、迷走神经核因强烈的
异常而产生反馈调节,出现恶心,呕吐、出汗、皮肤苍白及脉搏、呼吸、血压等改变。
【临床表现】
1.周围性眩晕:眩晕重,呈发作性,起病急,持续时间短(数分钟至数天)。患者自觉周围物体围绕
自己旋转(天旋地转),身体上、下、左、右摇晃,为稳定自己不致摔倒常牢牢抓住周围的物体;行走时
身体偏向一侧,有时突然歪倒。眼球呈水平性或水平兼旋转性震颤,其程度与眩晕程度一致。倾倒方向、
指向偏移方向与眼震慢相方向一致。意识清楚,恶心、呕吐,面色苍白,心动过缓,血压下降,耳鸣耳聋
。
2.中枢性眩晕:眩晕轻,持续时间长。自觉周围的物体旋转或向一侧移动,头重脚轻,站立不稳,可
有倾倒。多有意识障碍或昏迷。植物神经症状轻或不明显,轻少耳鸣、耳聋。延髓、脑桥、小脑病变常有
水平性或水平旋转性眼球震颤,中脑病变为垂直性眼震,中脑以上的前庭通路病变较少眼震。眼震与眩晕
程度不一致。眼震慢相方向、倾倒方向与指物偏向方向不一致。常有中枢性损害的感觉和运动障碍体征。
【鉴别诊断】
一、周围性眩晕(peripheral vertigo)
(一)耳源性眩晕(aural vertigo)
1.外耳疾病:眩晕常在局部疼痛之后出现,程度轻重不一,系耵聍或异物紧贴鼓膜上,引起内耳充血
水肿所致。
2.中耳炎:累及迷路时产生眩晕,查可见鼓膜穿孔、流脓。
(1)迷路周围炎症:轻度眩晕,眼球震颤,乳突部疼痛,前庭功能正常。
(2)局限性迷路炎:阵发性眩晕,旋转时加剧,眼球震颤、恶心、呕吐、传导性耳,前庭功能正常。
(3)弥漫性浆液性迷路炎:急性中耳炎、乳突炎时发生。眩晕较重。眼球震颤。慢相方向与肢体倾斜
均向患侧,伴恶心、呕吐,不完全性神经耳聋,前庭功能减退。
(4)弥漫性化脓性迷路炎:早期发生严重眩晕,恶心、呕吐、眼球震颤,平衡失调,眼球震颤快相指
向患侧。眩晕停止后,患耳全聋,前庭功能丧失,向患侧倾倒,眼震慢相指向患侧。
3.美尼尔氏病:眩晕呈间歇性反复发作,常突然发生,开始时眩晕即达到最严重程度,头部活动及睁
眼时加剧,多伴有倾倒,因剧烈旋转感、运动感而惊恐万状。伴有耳鸣耳聋,恶心、呕吐和眼球震颤,随
耳聋的加重而眩晕减轻,完全耳聋时眩晕停止。发作过后疲乏,嗜睡,持续数天发作停止,间歇期平衡与
听力恢复正常,多次发作后听力减退。
美尼尔综合征与美尼尔氏病表现相似,病程演变规律不同,多为持续性,发作时间长,与原发病相消
长,有相应的神经系统和局灶体征。常为前庭炎症、外伤、出血、脑膜炎、小脑脑桥角肿瘤的继发症状。
4.位置性眩晕:眩晕与头部位置及运动有密切关系,在患耳处于最低点或头部转向时产生眩晕,通常
有数秒和潜伏期,眩晕呈中等程度,伴恶心、水平性或水平旋转性眼球震颤,持续数秒消失。重复诱发,
眼震反应及眩晕程度及速减弱。无耳鸣、耳聋。多在几周内消失 ......
您现在查看是摘要介绍页,详见DOC附件(27kb)。