近年大椎穴临床研究概况.rtf
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近年大椎穴临床研究概况
大椎，督脉代表穴之一，别号百劳，位于大椎第一间，是手足三阳经与督脉相交会最集中的地方。《针灸甲乙经》即言大椎为"三阳督脉之会"。故大椎内可通行督脉，外可流走于三阳，除能调节本经经气外，还可以调节六阳经经气，泻之可清泻诸阳经之邪热盛实、通督解痉；补之可壮全身之阳、固卫安营。正是因为大椎在督脉上的特殊地位，临床上取用频 率非常高，其防治疾病的病种几乎涉猎到临床各科，是治疗疾病、保健强壮的要穴?。现将大椎穴近年来的临床研究概况总结如下。
1 感冒
大椎穴适用于各种证型感冒的治疗[1]，包括风寒、风热、气虚、阳虚等。比如：郭冬梅[2]以大椎穴拔罐治疗外感风寒表证158例，发热明显者先于大椎穴放血2～3滴后再行拔罐，体虚者加刺足三里(补)、合谷(泻)。结果表明以初得体壮者疗效好，体弱多病者次之。丁向荣等[3]采用大敝刺血拔罐治疗重症感冒23例，取得了较满意的效果。主要以三棱针在大椎穴及其上下左右0。5em处各刺一针，拔罐20rain，隔日1次，3次为1个疗程。李金明等[4]以大椎穴点刺放血治疗风热感冒56例，隔日1次，经1-2次治疗痊愈36例，经3-4次治疗痊愈20例，治疗效果小儿明显优于成人。江志华等[5]采用鲜姜泥加热，热敷大椎穴，结合单布蒙面取微汗法，治疗风寒性感冒50例，结果全部治愈，1次治愈者47例，2次治愈者3例。黎福珠[6]采用当归注射液大椎穴位注射的方法治疗风寒感冒患者50例，取得满意疗效。王云[7]以大椎穴叩刺拔罐治疗外感咳嗽43例，治愈36例，一般仅治疗1-3天。
2 哮喘
大椎穴防治哮喘的效果也较理想，通常可以即刻平喘。大椎平喘在古书中早有记载，《景岳全书》载："背中骨节第七椎下穴灸三壮，喘气立足"，《针灸大成》载："主肺胀胁满......"。陈卫华等[8]针刺大椎穴治疗哮喘的即效性观察中，52例患者，显效率为53.84%，平均显效时间为12.5min；总有效率为94.23%，平均有效时间为12.8min；P<0.05，有显著意义。
3 发热
大椎穴在退热效应上有其特异性，《玉龙歌》载："满身发热痛为虚，盗汗淋林渐损躯，须得百劳椎骨穴，金针一刺疾俱除"。大椎穴为诸阳经与督脉之会，能够通调督脉，调节诸阳经脉的气机，从而起到通阳解热的作用。刘佳双等[9]以针刺大椎穴加火罐治疗急性发热50例，结果：针刺12h退热，体温恢复正常者28例；2gh退热，体温恢复正常者12例；当即1h退热，体温恢复正常者10例，随着患者体温降至正常其它症状也随之减轻或消失。阮经文[10]及余丽娥[11]均采用透天凉手法针刺大椎穴治疗低热，疗效满意，总有效率分别为88%、90%。胡佳娜等[12]以大椎穴刺络拔罐治疗肝癌癌性发热19例，取得较好疗效。许伟[13]用注射针头大椎穴刺络拔罐为主治疗疟疾高热31例，结果拔罐后4h，28例患者体温降至37.5℃以下，有效率为90.3%。
4 失眠
失眠古称不寐、不得卧、不得眠，是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。范月友等[14]以大椎穴施以豹文刺法为主配合拔火罐治疗失眠78例，总有效率为97.43%。豹文刺是《内经》五刺之一，"豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。"豹文刺大椎穴可使脑络疏通，神明复常，心神得宁。配合拔罐可加强豹文刺的治疗作用，二者结合，相得益彰。
5 椎-基底动脉供血不足
椎-基底动脉供血不足属中医"眩晕"范畴，主要表现为头晕、恶心、呕吐及手足麻木等，其病机为阳气不能上达清窍，难以布达四肢。督脉为阳脉之海，其脉人髓，上达清阳之窍，下及元气之根，统摄周身之阳气。而大椎穴为诸阳之会，故针灸大椎穴能振奋督脉之气，使阳气上达清窍以养神，布达四肢以养筋，从而发挥扩张脑血管，增加脑血流量，改善血管弹性的作用。李志梁[15]独取大椎穴治疗椎-基底动脉供血不足60例，方法用梅花针轻叩2min，以局部皮肤潮红或稍有渗血为宜，次日以艾条温灸大椎穴数分钟，如此交替，14日为1个疗程。结果经2-4个疗程治疗，所有患者临床症状均已消失。刘玉等[16]应用隔姜灸大椎穴治疗椎-基底动脉供血不足66例亦取得满意疗效，总有效率95.5%。
6 颈椎病
颈椎病是中老年常见病、多发病，临床以颈部强直，活动受限，肩背部疼痛，上肢、手指麻木不适等为主要表现，在中医属"痹证"范畴。大椎穴属督脉，督脉为阳经之海，针刺大椎穴可调整阴阳，活血化瘀，祛瘀通络；且大椎穴乃颈项之门户，气血经络皆由此而过，取之针刺可改善颈项部的血液循环，缓解局部神经血管的压迫。王太刚等[17]独取大椎穴针刺治疗颈椎病126例，采用小幅度低频率捻转行针法，留针1-2min，再加拔火罐30min，7-10天为1个疗程。结果经2个疗程治疗，总有效率为100%。盛义生[18]运用针刺大椎穴配合中药离子导人法治疗颈椎病患者550例，取得了较为满意的临床效果。邵敏等[19]以大椎刺络拔罐为主治疗顿椎病93例，结果治疗组总有效率为92.47%，与对照组比有显著性差异。且对颈型和神经根型颈椎病疗效更好；对中医分型属实证的患者疗效尤佳；叩刺出血量多，能有效提高治愈率。高佳植等[20]以大椎穴合谷刺为主治疗神经根型、脊髓型颈椎病120例，经3个疗程治疗，总有效率90.8%。王玉明等[21]在大椎穴处(较顽固者加陶道穴)应用电针、穴位注射以及埋线的共同作用，配合指导患者做颈部功能锻炼，治疗神经根型颈椎病235例，结果优(经大椎穴电针、埋线、注药治疗1次后症状、体征消失)70%，良(依次用大椎穴、陶道穴按上法治疗后症状、体征明显改善)25%，差(依次用大椎穴、陶道穴按上法治疗后症状、体征无变化)5%，总有效率95%，治疗次数最少1次，最多2次。蒋振亚等[22]采用杵针大椎八阵穴(杵针是著名老中医李仲愚研制，用牛角、玉石、金属等材料制作而成；八阵穴即以大椎穴为中心，从大椎穴到左右旁开1寸、2寸、3寸处为半径画圆，分别把圆圈八等分，其上是穴)为主治疗神经根型颈椎病，并与常规针刺方法作对比观察。结果显示，治疗组总有效率为93.3%，对照组为90.0%，两组总有效率相比差异无显著性意义，但两组痊愈率差异有显著性意义。徐福等[23]采用针刺大椎穴治疗椎动脉型颈椎病引起的颈性眩晕42例，针刺务必有酸胀感，结果总有效率为90.5%。临床观察表明，颈椎生理曲度变直者经治疗往往可恢复至正常弧度，而对骨质增生及韧带增厚变性者则几无改变，因此推测针刺大椎穴后，可引起颈部软组织的良性改变。
7 痤疮
痤疮多由外感风热，内积血热，邪毒郁滞肌表或血虚生风所致，取大椎穴通阳解热常可收到满意疗效。游俊[24]以针刺大椎穴配合拔罐治疗痤疮50例，痊愈22例，有效26例，无效2例。安维东[25]及栾志勇等[26]运用三棱针点刺大椎穴与拔罐治疗痤疮，均取得了满意疗效。宋宇[27]以耳尖配合大椎点刺放血治疗痤疮85例，总有效率100%。
8 带状疱疹
带状疱疹多为气郁肝胆火热或外感风热湿毒、热溢肌肤、气阻经络所致，而疱疹后神经痛的关键在于血热未清、血瘀脉络。大椎属督脉经穴 ......
近年大椎穴临床研究概况
大椎，督脉代表穴之一，别号百劳，位于大椎第一间，是手足三阳经与督脉相交会最集中的地方。《针灸甲乙经》即言大椎为"三阳督脉之会"。故大椎内可通行督脉，外可流走于三阳，除能调节本经经气外，还可以调节六阳经经气，泻之可清泻诸阳经之邪热盛实、通督解痉；补之可壮全身之阳、固卫安营。正是因为大椎在督脉上的特殊地位，临床上取用频 率非常高，其防治疾病的病种几乎涉猎到临床各科，是治疗疾病、保健强壮的要穴?。现将大椎穴近年来的临床研究概况总结如下。
1 感冒
大椎穴适用于各种证型感冒的治疗[1]，包括风寒、风热、气虚、阳虚等。比如：郭冬梅[2]以大椎穴拔罐治疗外感风寒表证158例，发热明显者先于大椎穴放血2～3滴后再行拔罐，体虚者加刺足三里(补)、合谷(泻)。结果表明以初得体壮者疗效好，体弱多病者次之。丁向荣等[3]采用大敝刺血拔罐治疗重症感冒23例，取得了较满意的效果。主要以三棱针在大椎穴及其上下左右0。5em处各刺一针，拔罐20rain，隔日1次，3次为1个疗程。李金明等[4]以大椎穴点刺放血治疗风热感冒56例，隔日1次，经1-2次治疗痊愈36例，经3-4次治疗痊愈20例，治疗效果小儿明显优于成人。江志华等[5]采用鲜姜泥加热，热敷大椎穴，结合单布蒙面取微汗法，治疗风寒性感冒50例，结果全部治愈，1次治愈者47例，2次治愈者3例。黎福珠[6]采用当归注射液大椎穴位注射的方法治疗风寒感冒患者50例，取得满意疗效。王云[7]以大椎穴叩刺拔罐治疗外感咳嗽43例，治愈36例，一般仅治疗1-3天。
2 哮喘
大椎穴防治哮喘的效果也较理想，通常可以即刻平喘。大椎平喘在古书中早有记载，《景岳全书》载："背中骨节第七椎下穴灸三壮，喘气立足"，《针灸大成》载："主肺胀胁满......"。陈卫华等[8]针刺大椎穴治疗哮喘的即效性观察中，52例患者，显效率为53.84%，平均显效时间为12.5min；总有效率为94.23%，平均有效时间为12.8min；P<0.05，有显著意义。
3 发热
大椎穴在退热效应上有其特异性，《玉龙歌》载："满身发热痛为虚，盗汗淋林渐损躯，须得百劳椎骨穴，金针一刺疾俱除"。大椎穴为诸阳经与督脉之会，能够通调督脉，调节诸阳经脉的气机，从而起到通阳解热的作用。刘佳双等[9]以针刺大椎穴加火罐治疗急性发热50例，结果：针刺12h退热，体温恢复正常者28例；2gh退热，体温恢复正常者12例；当即1h退热，体温恢复正常者10例，随着患者体温降至正常其它症状也随之减轻或消失。阮经文[10]及余丽娥[11]均采用透天凉手法针刺大椎穴治疗低热，疗效满意，总有效率分别为88%、90%。胡佳娜等[12]以大椎穴刺络拔罐治疗肝癌癌性发热19例，取得较好疗效。许伟[13]用注射针头大椎穴刺络拔罐为主治疗疟疾高热31例，结果拔罐后4h，28例患者体温降至37.5℃以下，有效率为90.3%。
4 失眠
失眠古称不寐、不得卧、不得眠，是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。范月友等[14]以大椎穴施以豹文刺法为主配合拔火罐治疗失眠78例，总有效率为97.43%。豹文刺是《内经》五刺之一，"豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者，此心之应也。"豹文刺大椎穴可使脑络疏通，神明复常，心神得宁。配合拔罐可加强豹文刺的治疗作用，二者结合，相得益彰。
5 椎-基底动脉供血不足
椎-基底动脉供血不足属中医"眩晕"范畴，主要表现为头晕、恶心、呕吐及手足麻木等，其病机为阳气不能上达清窍，难以布达四肢。督脉为阳脉之海，其脉人髓，上达清阳之窍，下及元气之根，统摄周身之阳气。而大椎穴为诸阳之会，故针灸大椎穴能振奋督脉之气，使阳气上达清窍以养神，布达四肢以养筋，从而发挥扩张脑血管，增加脑血流量，改善血管弹性的作用。李志梁[15]独取大椎穴治疗椎-基底动脉供血不足60例，方法用梅花针轻叩2min，以局部皮肤潮红或稍有渗血为宜，次日以艾条温灸大椎穴数分钟，如此交替，14日为1个疗程。结果经2-4个疗程治疗，所有患者临床症状均已消失。刘玉等[16]应用隔姜灸大椎穴治疗椎-基底动脉供血不足66例亦取得满意疗效，总有效率95.5%。
6 颈椎病
颈椎病是中老年常见病、多发病，临床以颈部强直，活动受限，肩背部疼痛，上肢、手指麻木不适等为主要表现，在中医属"痹证"范畴。大椎穴属督脉，督脉为阳经之海，针刺大椎穴可调整阴阳，活血化瘀，祛瘀通络；且大椎穴乃颈项之门户，气血经络皆由此而过，取之针刺可改善颈项部的血液循环，缓解局部神经血管的压迫。王太刚等[17]独取大椎穴针刺治疗颈椎病126例，采用小幅度低频率捻转行针法，留针1-2min，再加拔火罐30min，7-10天为1个疗程。结果经2个疗程治疗，总有效率为100%。盛义生[18]运用针刺大椎穴配合中药离子导人法治疗颈椎病患者550例，取得了较为满意的临床效果。邵敏等[19]以大椎刺络拔罐为主治疗顿椎病93例，结果治疗组总有效率为92.47%，与对照组比有显著性差异。且对颈型和神经根型颈椎病疗效更好；对中医分型属实证的患者疗效尤佳；叩刺出血量多，能有效提高治愈率。高佳植等[20]以大椎穴合谷刺为主治疗神经根型、脊髓型颈椎病120例，经3个疗程治疗，总有效率90.8%。王玉明等[21]在大椎穴处(较顽固者加陶道穴)应用电针、穴位注射以及埋线的共同作用，配合指导患者做颈部功能锻炼，治疗神经根型颈椎病235例，结果优(经大椎穴电针、埋线、注药治疗1次后症状、体征消失)70%，良(依次用大椎穴、陶道穴按上法治疗后症状、体征明显改善)25%，差(依次用大椎穴、陶道穴按上法治疗后症状、体征无变化)5%，总有效率95%，治疗次数最少1次，最多2次。蒋振亚等[22]采用杵针大椎八阵穴(杵针是著名老中医李仲愚研制，用牛角、玉石、金属等材料制作而成；八阵穴即以大椎穴为中心，从大椎穴到左右旁开1寸、2寸、3寸处为半径画圆，分别把圆圈八等分，其上是穴)为主治疗神经根型颈椎病，并与常规针刺方法作对比观察。结果显示，治疗组总有效率为93.3%，对照组为90.0%，两组总有效率相比差异无显著性意义，但两组痊愈率差异有显著性意义。徐福等[23]采用针刺大椎穴治疗椎动脉型颈椎病引起的颈性眩晕42例，针刺务必有酸胀感，结果总有效率为90.5%。临床观察表明，颈椎生理曲度变直者经治疗往往可恢复至正常弧度，而对骨质增生及韧带增厚变性者则几无改变，因此推测针刺大椎穴后，可引起颈部软组织的良性改变。
7 痤疮
痤疮多由外感风热，内积血热，邪毒郁滞肌表或血虚生风所致，取大椎穴通阳解热常可收到满意疗效。游俊[24]以针刺大椎穴配合拔罐治疗痤疮50例，痊愈22例，有效26例，无效2例。安维东[25]及栾志勇等[26]运用三棱针点刺大椎穴与拔罐治疗痤疮，均取得了满意疗效。宋宇[27]以耳尖配合大椎点刺放血治疗痤疮85例，总有效率100%。
8 带状疱疹
带状疱疹多为气郁肝胆火热或外感风热湿毒、热溢肌肤、气阻经络所致，而疱疹后神经痛的关键在于血热未清、血瘀脉络。大椎属督脉经穴 ......
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