医学影像学第七版2014年3月课主编白人驹徐克2013年3月出版.ppt

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    头颈部影像诊断

    眼眶间隙

    放射影像学检查方法

    ? X线平片(略)

    ? CT

    ? MRI

    眼眶X线平片

    平片异常表现

    眼与眼眶的CT表现

    基本病变表现

    MRI异常表现：

    上述结构改变并出现

    信号异常

    眼与眼眶疾病诊断

    ? 眶内炎性假瘤

    ? 视神经胶质瘤视

    ? 视神经脑膜瘤

    ? 眶内血管瘤

    ? 眼性Graves病

    ? 外伤

    眼部炎性假瘤 p70

    ? 1、病因未明的慢性非特异性增殖性病变

    ? 2、急性期、亚急性期、慢性期

    ? 3、激素和抗炎治疗有效、反复发作

    ? 影像学表现：表现多样，但无特异性

    眶内强化软组织影(浸润性或块样)

    炎性假瘤的分型和CT表现

    ? 眶隔前型

    ? 肌炎型

    ? 泪腺炎型

    ? 巩膜周围炎型

    ? 视神经束膜炎型

    ? 弥漫型

    ? 肿块型

    巩膜周围炎型

    -眼球壁增厚

    泪腺炎型：

    ? CT：

    ? 泪腺肿大

    ? 无局部骨质破坏

    ? MRI：

    ? T1WI----中低信号T2WI----中高信号

    眼肌(肌炎)型

    ? 眼外肌粗大(肌腹+肌腱+眼环)

    弥漫型-表现典型

    ? 软组织肿块

    ? 病变范围广

    ? 强化

    肿块型

    MRI表现

    ? 1、急性期：T1WI略信号，T2WI高信号

    ? 2、慢性期： T1WI等信号，T2WI低信号

    ? 3、增强：中度-明显强化

    鉴别诊断：

    ? 弥漫性炎性假瘤V眼眶蜂窝织炎：

    - 症状重、病程短急、眶骨破坏

    ? 肿块型V眶内真性肿瘤

    ? 泪腺炎型炎性假瘤V泪腺肿瘤

    ? 肌炎型炎性假瘤V Grave's眼病

    ? 淋巴增生性病变、结节病、转移瘤

    眼性Graves病 补充内容

    与甲状腺相关的免疫眼眶内病变

    - 无痛性突眼

    ? 影像表现

    - CT：眼肌增粗(内、下直肌为著)

    - MRI：中等信号眼肌增粗

    ? 鉴别诊断：不涉及眼环、肌腱

    眼性Graves病

    视神经肿瘤

    ? 视神经鞘脑膜瘤

    ? 视神经胶质瘤

    视神经鞘脑膜瘤 p72

    ? 视神经鞘蛛网膜帽细胞来源

    ? 成年人发病

    ? 肿块常为高密度或伴钙化

    ? MRI信号与颅内脑膜瘤相似

    ? 增强同脑膜瘤

    ? 特征：轨道征

    视神经鞘脑膜瘤CT

    视神经胶质瘤 p71

    ? 儿童多见 ......

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