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突发心梗,仅15%叫了救护车
http://www.100md.com 2019年4月5日 生命时报
     “时间就是生命”,用来形容救治急性心肌梗死再合适不过,救治得越及时,存活的几率就越高。然而,由阜外医院杨跃进牵头的中国急性心肌梗死注册研究最新分析结果显示,中国ST段抬高型(指具有典型的缺血性胸痛,持续超过20分钟,血清心肌坏死标记物浓度升高并有动态演变,心电图具有典型的ST段抬高的一类急性心肌梗死。)心肌梗死患者中,仅有15%左右的人呼叫了救护车就诊。

    缺乏识别心梗的知识

    研究发现,中国胸痛患者使用急救医疗的服务率较低,如深圳仅2.7%、广州仅1.63%,远低于美国、瑞典、丹麦。北京社区居民中,有31.7%的人表示,如果他们怀疑心脏病发作时会呼叫救护车,天津仅有半数的受访者知道急救医疗服务。

    调查中提到,大部分患者没有叫救护车的主要原因在于缺乏对心肌梗死症状的识别及应对措施的相关知识,只有当患者认为情况十分紧急时,才会呼叫救护车。一项来自杭州医院救护车系统的研究表明,约1/3的人呼叫救护车的目的是转院。此外,还有人担心“误报”、不愿意打扰他人、担心给医务工作者增加负担,以及其他心理社会因素,例如对他人缺乏信任等。
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    误以为自驾车速度更快

    杨跃进指出,中国急性心肌梗死普遍就诊较晚,20%以上的患者在发病后超过24 小时到达医院。临床上,相当多患者并不知道自己患有心梗,觉得胸痛或不舒服时,他们会喝点水,起身走一走忍过去,殊不知,这样做十分耽误病情,也会导致病情加重;而当家人看到患者脸色苍白、出虚汗,才会认为病情非常紧急,而呼叫救护车有3~5分钟的延迟,所以误以为自行开车会更快。调查显示,使用救护车的患者从症状发作到医院的时间较短,平均为0.78小时左右;自行来院患者时间较长,平均为4小时左右,而国际公认的最佳就诊时间为2小时。

    当发生心肌梗死时,呼叫救护车要远比自驾车更安全。原因在于心肌梗死患者极易发生心脏骤停,虽然救护车到达时间有时不如自行乘车来得快,但救护车不仅仅是单纯的运输工具,车上会配有专业的抢救设备和医生,能大大提高患者存活率。此外,由于救护车费用主要由患者支付,有些年长患者想省钱,这也是一部分人不叫救护车的原因。
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    农村居民更少叫救护车

    调查还显示,救护车使用率,城市明显好于农村,一线城市明显好于二线城市。农村居民较少使用救护车,很可能与农村地区资源配置有待提高有关,特别是县级急救中心(站)大多数依托挂靠医疗机构,急救车数量及设备整体水平更低,县域内难以实现30分钟内的平均急救反应时间。而对于心血管类疾病,越快介入治疗,存活率会越高。近年来,农村心肌梗死死亡率已超过城市,心血管疾病防治水平还应加强。

    准确识别,及时叫车

    杨跃进提醒,急性心肌梗死作为一种严重的心脏病急症,尤其是心肌梗死面积大、年迈体弱者,早期容易有合并症发生,救护不及时、处理不当,会危及生命。

    加强对症状的识别很重要,当患者发生胸口第一次痛,胸口部位难受但一会儿就好了,或者晚上睡觉容易被憋醒等症状时,务必要警惕,这多半是心血管类疾病,应及时就医以免耽误病情。

    如果有人突发急性心肌梗死,一定要让患者就地平躺,不要翻身,口服一片硝酸甘油。保持安静,周围人也不要大声说话。减少挪动患者,立即呼叫救护车。千万不要让病人步行到医院,人背、车拖,一路颠簸易使病情恶化。一旦出现摸不到患者脉搏、呼吸时断时续,患者家属可用力持续按压患者的胸口,能最大程度的挽救患者生命。▲, 百拇医药(高嘉悦)