年年体检咋没查出乳腺癌 专家建议35岁以上女性定期做B超，40岁以上定期拍钼靶片
患者故事
3年前的春天，苏女士无意中摸到自己右边乳房有一个肿块，到医院去看，医生委婉地告诉她，情况似乎不是很好。进一步检查后，苏女士被确诊为HER2阳性乳腺癌，肿块有3.5厘米。
当时她脑子瞬间一片空白，心中只想着，“我年年都体检说没事，这回距离上次体检还不到1年，怎么一下子就患上乳腺癌了呢？”她上有父母，女儿又马上高考了，这当头一棒，让她只能自己偷偷地泪流。
总算是不幸中的万幸，经过4个疗程“双靶向”治疗之后，她的肿块从3.5厘米缩小到手感无法摸到，之后她选择进行了保乳手术。去年，她参加了10公里的马拉松健康跑。如今生活回归了平静，但她还是面临着复发的担忧。而且她心底还是埋着那个疑问：如此重视体检，怎么还是没防住乳腺癌呢？
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专家解答
乳腺癌
自查基本无用，体检也没那么“靠谱”
复旦大学附属肿瘤医院乳腺内科胡夕春教授说，乳腺癌目前病因还不完全清楚。不过仍不可轻视对乳腺癌的预防，因为“发现得越早，治疗效果越好”这一点是毋庸置疑的。
乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤，位居女性恶性肿瘤发病的首位，其发病高峰年龄为45岁至55岁。但近年来，也有年纪轻的女性患上乳腺癌，因此35岁左右的女性就应重视起乳腺癌的预防。
重视乳腺癌预防，并不等于平常靠自己去自查、去感受。胡夕春教授说，有的健康知识培训教女性进行乳腺癌自查。其实这基本上没什么用，别说普通人，即便是让医生进行检查，不是搞乳腺专业的都不行。
胡夕春教授说，像苏女士这样的患者其实不少，出门诊时也会听到一些患者抱怨，“我前不久刚体检过，他们告诉我都正常，怎么这就得癌了？”乳腺癌诊断是具有相当的专业性，专业的医生也都是慢慢练出来的，乳腺癌早期什么样、晚期什么样，乳房肿块良性还是恶性，需要不断反复地从临床实践中吸取经验。所以体检更是如此，有的健康体检机构可能检查时并没有专业的乳腺医生把关，体检结果也就未必全准确了。
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对此他建议，如果是乳腺癌的高危人群，或要排除肿瘤相关疾病，可以找专业医生问诊。
怎么防
养成良好习惯，别忘“B超+钼靶”
“现在大家动得太少了!”胡夕春教授感叹。在北上广等大城市，还有一些沿海城市，乳腺癌发病率都有60/10万这么高。我国的一些“癌谱”也与国外发达国家的情况越来越相似，可以说这都是现在越来越便捷的生活方式惹的祸。
动得太少、吃得太好，是乳腺癌、肠癌等“生活方式癌”共同的痛点。“真的应该重视锻炼。”胡教授说，“现在大家都吃得太好了，体重上升，高血压、高血糖、高血脂人群格外庞大，控制不住嘴却还懒得运动。”预防乳腺癌还是应该从最基本的生活习惯上着手，远离烟酒、减少油腻、多站多动、保证睡眠。
生活方式之外也要重视定期检查。胡教授表示，35岁以上的女性定期做B超，40岁以上要定期拍钼靶片，基本上可把乳腺癌检测出来。钼靶的优势，有早期乳腺癌钼靶还是能发现的。目前比较建议“B超+钼靶”的方式来进行检查，但做钼靶一年不能超过一次。
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放心治
复发和转移如今也有生机
因为担心复发或癌细胞清除不彻底，现在大多数我国的乳腺癌患者确诊后要求保乳的意愿并不强烈，反而会选择传统的根除性疗法(乳房切除)。但如今，传统的根除性疗法或化疗、放疗等单一治疗方法，已不再是乳腺癌的规范化治疗。
乳腺癌根据患者的基因和激素受体表达以及细胞分子状态，可分为Luminal A、Luminal B、HER2阳性和三阴性乳腺癌4种亚型，每一种分型都需要根据患者具体情况，采取个体化的治疗手段。
像苏女士这样的HER2阳性乳腺癌，约占所有乳腺癌的25%。这些患者因为靶向药物曲妥珠单抗的出现，有四分之三的早期患者生存期可以超过10年。国家药监局日前已批准另一种靶向药物帕妥珠单抗(苏女士使用时还是临床试验阶段)，“双靶向”药物联用化疗，可以让有复发风险的比如淋巴结上有转移患者，其复发风险降低近50%。
吕大林 视觉中国供图, 百拇医药