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作者：黄慧玲1
作者：黄慧玲1
单位：1 天津市脑系科中心医院(环湖医院)，300060
关键词：
中国康复医学杂志980312 1 颅脑损伤的西医治疗
颅脑损伤后，由于脑缺血、缺氧而引起一系列的病理、生理的复杂变化，引起脑水肿、高颅压。临床治疗一般采用甘露醇、速尿及激素等药物快速减轻脑水肿；对一般药物不能控制的严重脑水肿、颅内压高等，则采用巴比妥疗法和行开颅减压术；也有用过度换气等方法以改善血氧减少和高碳酸血症。近年来，国外学者应用人工冬眠和全身降温的方法治疗脑外伤，发现降低体温2℃，对脑缺血损伤可产生明显的保护作用〔1～4〕。
在研究多种治疗方法对颅脑损伤的疗效和作用的同时，人们还从兴奋性氨基酸、离子通道、自由基学说、生长因子、细胞凋亡等细胞学和分子生物学等角度来探讨颅脑损伤的机理和机制。如在亚低温状态下，患者的能量代谢需求降低，对氧和供血的需求也相应降低，可以延缓细胞的死亡。亚低温可以保护星形胶质细胞，增加谷氨酸的再摄取，同时还降低谷氨酸等兴奋性氨基酸和神经递质在神经元突触间隙中的堆积；并能抑制抗坏血酸、谷胱甘肽等抗自由基氧化物质的减少；能降低花生四烯酸代谢产物，如白三烯、前列腺素等物质的水平；也能抑制因缺血而导致的钙调蛋白激酶Ⅱ、蛋白激酶C等活性的降低 ......
单位：1 天津市脑系科中心医院(环湖医院)，300060
关键词：
中国康复医学杂志980312 1 颅脑损伤的西医治疗
颅脑损伤后，由于脑缺血、缺氧而引起一系列的病理、生理的复杂变化，引起脑水肿、高颅压。临床治疗一般采用甘露醇、速尿及激素等药物快速减轻脑水肿；对一般药物不能控制的严重脑水肿、颅内压高等，则采用巴比妥疗法和行开颅减压术；也有用过度换气等方法以改善血氧减少和高碳酸血症。近年来，国外学者应用人工冬眠和全身降温的方法治疗脑外伤，发现降低体温2℃，对脑缺血损伤可产生明显的保护作用〔1～4〕。
在研究多种治疗方法对颅脑损伤的疗效和作用的同时，人们还从兴奋性氨基酸、离子通道、自由基学说、生长因子、细胞凋亡等细胞学和分子生物学等角度来探讨颅脑损伤的机理和机制。如在亚低温状态下，患者的能量代谢需求降低，对氧和供血的需求也相应降低，可以延缓细胞的死亡。亚低温可以保护星形胶质细胞，增加谷氨酸的再摄取，同时还降低谷氨酸等兴奋性氨基酸和神经递质在神经元突触间隙中的堆积；并能抑制抗坏血酸、谷胱甘肽等抗自由基氧化物质的减少；能降低花生四烯酸代谢产物，如白三烯、前列腺素等物质的水平；也能抑制因缺血而导致的钙调蛋白激酶Ⅱ、蛋白激酶C等活性的降低 ......