盐酸纳络酮治疗急性酒精中毒疗效观察
作者：朱学贤 陈 伟
单位：宁夏医学院附属医院急诊科 750004
关键词：
宁夏医学院学报990148 急性酒精中毒危害较大，近年来已成为常见内科急症。现将我科1996年5月～1997年12月应用盐酸纳络酮治疗急性酒精中毒40例与1995年以前用传统方法治疗的28例对比观察，报告如下。
1 临床资料
1.1 病例来源 均为急性就诊我科的门诊病人。盐酸纳络酮治疗组(以下简称治疗组)共40例，其中男性32例，女性8例，年龄16～58岁，平均34岁。饮白酒量200～500ml，就诊时间为饮酒后0.5～8h。传统治疗组(以下简称对照组)共28例，其中男性26例，女性2例，年龄17～49岁，平均37岁。饮白酒量150～450ml，就诊时间为饮酒后0.5～6h。
, 百拇医药
1.2 急性酒精中毒分期[1] 根据临床表现分为3期：①兴奋期 病人呼气带有酒味，面色红，兴奋、话多，举止粗鲁或悲喜不定。②共济失调期 动作苯拙，步态不稳，走路蹒跚，呈酩酊状态，言语模糊或语无伦次。③昏睡期 体温下降，神志不清，面色苍白，皮肤湿冷，口唇发绀，瞳孔散大或正常，呼吸缓慢或有鼾音、心率快、大小便失禁。报告病例中，治疗组兴奋期11例，共济失调期24例，昏睡期5例。对照组兴奋期8例，共济失调期15例，昏睡期3例。
1.3 治疗方法 两组均给予静脉补液治疗，注意保暖。治疗组给予盐酸纳络酮，兴奋期予以0.4～0.8mg肌注或静注1次，共济失调期予以0.8mg静注，必要时半小时重复给药1次，昏睡期予以0.8～1.2mg静注，每15～30min重复1次，直至苏醒，呼吸平稳。本组最大用量达6mg，未出现明显不适反应。对照组给予VC 2.0，Co—A100U、ATP 40mg静滴，同时给予速尿，呼吸抑制者给予呼吸兴奋剂。
1.4 结果 判定标准，以病人症状明显好转，可配合查体，正确回答问题并行走平稳为清醒。两组病人用药后清醒时间及统计结果见附表。
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附表 两组病人用药后清醒时间比较(
±s)min 分期
组别
例数
清醒时间
兴奋期
治疗组
11
28±10
对照组
8
90±15**
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共济失调期
治疗组
24
65±20
对照组
15
180±30**
昏睡期
治疗组
5
180±60
对照组
3
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480±120**
两组相比** P<0.012 讨论
急性酒精中毒机制为饮酒后乙醇过量在体内蓄积后，经过血脑屏障进入大脑使下丘脑释放内源性阿片样物质，其中活性最强的是β—内啡呔，对神经系统及心、肝、肾等器官造成损害。盐酸纳络酮是纯粹的阿片受体拮抗剂，能有效拮抗阿片受体介导的各种效应，故能解除急性酒精中毒引起的呼吸抑制，使患者清醒，且无明显毒副作用[2]。
近年来人群中酗酒及酒精依赖率逐年增加，病情严重者可危及生命。以往只能给予静脉补液、镇静、呼吸兴奋剂及各种对症治疗。本文应用北京四环制药厂生产的盐酸纳络酮注射液治疗急性酒精中毒患者清醒时间与传统方法比明显缩短，经t检验，3组P值均<0.001，差异具显著性。
综上所述，盐酸纳络酮治疗急性酒精中毒可促使患者迅速苏醒、缩短病程，降低病死率，是目前治疗急性酒精中毒最有效药物，临床推广具有积极意义。
参考文献
1 张文武，李 燕，张炳勇，等.危重病医学.天津：天津科技翻译出版公司，1996.802
2 孟庆林，胡长欣，侯延奎.盐酸纳络酮拮抗急性酒精中毒作用机理的探讨.中国急救医学，1996.16(3)：2
收稿日期：1998-08-28，路锦绣编辑, http://www.100md.com
单位：宁夏医学院附属医院急诊科 750004
关键词：
宁夏医学院学报990148 急性酒精中毒危害较大，近年来已成为常见内科急症。现将我科1996年5月～1997年12月应用盐酸纳络酮治疗急性酒精中毒40例与1995年以前用传统方法治疗的28例对比观察，报告如下。
1 临床资料
1.1 病例来源 均为急性就诊我科的门诊病人。盐酸纳络酮治疗组(以下简称治疗组)共40例，其中男性32例，女性8例，年龄16～58岁，平均34岁。饮白酒量200～500ml，就诊时间为饮酒后0.5～8h。传统治疗组(以下简称对照组)共28例，其中男性26例，女性2例，年龄17～49岁，平均37岁。饮白酒量150～450ml，就诊时间为饮酒后0.5～6h。
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1.2 急性酒精中毒分期[1] 根据临床表现分为3期：①兴奋期 病人呼气带有酒味，面色红，兴奋、话多，举止粗鲁或悲喜不定。②共济失调期 动作苯拙，步态不稳，走路蹒跚，呈酩酊状态，言语模糊或语无伦次。③昏睡期 体温下降，神志不清，面色苍白，皮肤湿冷，口唇发绀，瞳孔散大或正常，呼吸缓慢或有鼾音、心率快、大小便失禁。报告病例中，治疗组兴奋期11例，共济失调期24例，昏睡期5例。对照组兴奋期8例，共济失调期15例，昏睡期3例。
1.3 治疗方法 两组均给予静脉补液治疗，注意保暖。治疗组给予盐酸纳络酮，兴奋期予以0.4～0.8mg肌注或静注1次，共济失调期予以0.8mg静注，必要时半小时重复给药1次，昏睡期予以0.8～1.2mg静注，每15～30min重复1次，直至苏醒，呼吸平稳。本组最大用量达6mg，未出现明显不适反应。对照组给予VC 2.0，Co—A100U、ATP 40mg静滴，同时给予速尿，呼吸抑制者给予呼吸兴奋剂。
1.4 结果 判定标准，以病人症状明显好转，可配合查体，正确回答问题并行走平稳为清醒。两组病人用药后清醒时间及统计结果见附表。
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附表 两组病人用药后清醒时间比较(
±s)min 分期组别
例数
清醒时间
兴奋期
治疗组
11
28±10
对照组
8
90±15**
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共济失调期
治疗组
24
65±20
对照组
15
180±30**
昏睡期
治疗组
5
180±60
对照组
3
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480±120**
两组相比** P<0.012 讨论
急性酒精中毒机制为饮酒后乙醇过量在体内蓄积后，经过血脑屏障进入大脑使下丘脑释放内源性阿片样物质，其中活性最强的是β—内啡呔，对神经系统及心、肝、肾等器官造成损害。盐酸纳络酮是纯粹的阿片受体拮抗剂，能有效拮抗阿片受体介导的各种效应，故能解除急性酒精中毒引起的呼吸抑制，使患者清醒，且无明显毒副作用[2]。
近年来人群中酗酒及酒精依赖率逐年增加，病情严重者可危及生命。以往只能给予静脉补液、镇静、呼吸兴奋剂及各种对症治疗。本文应用北京四环制药厂生产的盐酸纳络酮注射液治疗急性酒精中毒患者清醒时间与传统方法比明显缩短，经t检验，3组P值均<0.001，差异具显著性。
综上所述，盐酸纳络酮治疗急性酒精中毒可促使患者迅速苏醒、缩短病程，降低病死率，是目前治疗急性酒精中毒最有效药物，临床推广具有积极意义。
参考文献
1 张文武，李 燕，张炳勇，等.危重病医学.天津：天津科技翻译出版公司，1996.802
2 孟庆林，胡长欣，侯延奎.盐酸纳络酮拮抗急性酒精中毒作用机理的探讨.中国急救医学，1996.16(3)：2
收稿日期：1998-08-28，路锦绣编辑, http://www.100md.com