解剖学教学中的体会
作者：田建英
单位：宁夏医学院解剖学教研室 750004
关键词：
宁夏医学院学报990159 人体解剖学是一门研究人体形态结构的科学。它除了人们所熟知的用肉眼观察研究人体结构外，还包括微体解剖学、发生解剖学、应用解剖学、显微外科解剖学、X线解剖学，配合X线断层、超声、核磁共振扫描等的断面解剖学以及其它如体表解剖学、生长解剖学、功能解剖学等。随着电镜、荧光技术、同位素示踪、酶化学等技术的发展使解剖学进入了超微结构的分子生物学水平，更由于相关学科的交叉渗透和综合研究，解剖学已经是神经生物学、心血管流体力学等的重要组成部分，随着临床医学的不断发展，对器官内特征提出了新要求，从而促进了器官内解剖学的开展，诸如肺段、肝段和肾段等解剖形态特征的研究。因此，解剖学的教学工作也需要改进以适应新形势的需要。对如何改进解剖学的教学工作，提高教学质量问题，我们进行了以下几个方面的尝试：
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1 在提高教师业务水平，充分备课的基础上，针对解剖学内容的不同特点，从现象、功能、概念、临床应用等方面入手，采取灵活的讲课方式。
1.1 从现象入手。有些生命现象是学生在生活中感知的，但并没有清楚的认识和理解它。
如在讲锥体外系功能时，为了帮助学生理解锥体外系和锥体系之间的相互关系，举了一个骑自行车的例子。骑车最初的动作是由锥体系传导随意冲动控制，骑上车后，其节律性、习惯性动作则由锥体外系的非随意性冲动来协调。这样讲就把学生已感知的现象与理论知识紧密结合起来，从现象到本质，由已知到未知，学生易于接受，容易理解。
1.2 从功能入手。如学习关节的形态结构和特点，肌肉的分布以及周围神经的分布和损伤表现，引导学生从理解功能入手，可以集中学生的注意力，培养学习兴趣，收到良好的学习效果。
1.3 从概念入手。如心腔的构造及心脏传导需从概念讲起，使学生掌握准确的概念，从而进一步理解其功能。先向学生讲清心腔构造是由流入道有关结构及流出道有关结构两部分组成的概念，再进一步详细讲解各流入道、流出道相关结构的特点及功能，使学生进一步理解概念，又由左右心腔结构相同和不同点，进一步理解心脏的功能，再理解心脏收缩、舒张不同功能状态下心腔结构的相应变化。
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1.4 从临床应用入手。解剖学知识是为学习后期课程和医学专业知识打基础的，解剖学教师应善于引导学生用所学的解剖学知识去解决临床实际问题，如颞下颌关节的特点与脱臼后复位手法；用“内痔”“外痔”的临床症状不同来体会齿状线的概念，加深了基础理论的认识。从临床应用入手并不代替甚或重点偏移到去讲临床课，而应是从解剖学的角度提出问题，用所学知识分析问题，解答问题，有的放矢地巩固所学概念，这要求解剖学教师应有扎实的临床知识，才能把解剖学知识讲深讲透，讲得有生气。
改革教材内容，适应学科发展。在有限的授课时数内，面对日益剧增的知识内容，教师要想真正恰如其分地把课讲好，首先要侧重于讲解基本概念，基本理论和规律性的东西，讲深讲透。在重点内容上，如果学生表示有疑难或听不明白，可重点讲授，务求加深理解。
随着新技术和临床医学的迅速发展，对医学生如何掌握扎实的解剖学基础理论，提出了更高的要求，也对教师的授课内容提出了更高的要求，但由于目前统编教材，再版慢，许多新的内容未能及时增加，因此适当压缩一些业已陈旧的内容，增添一些现代医学进展中与人体解剖学有密切关系的内容，已是势在必行。这样不但开阔了学生的眼界和思路，也进一步加深了他们对解剖学概念的理解和重要性的认识。
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如锁骨下静脉造影，神经系统疾病的定位诊断及超声诊断都离不开解剖学基础知识，掌握这些新内容，不仅为临床课的学习打下了坚实的基础，而且也培养了学生的探求兴趣和应用所学知识解决问题的能力。
2 注重智能的培养，改进教学方法。
有人说“授课是门艺术”，教师不仅要向学生传授知识，更重要的是保证学生真正地掌握这些知识，并能应用它们去解决实际问题。教师的任务之一，就是要有意识地传授获取知识和巩固知识的方法，由此，本人注意了三个方面的尝试，第一，在每一系统和每章节及每一讲的开头，都挤出一定时间向学生介绍该系统、该章节的特点，学习方法及学习中应注意的问题。如在系统解剖学第一堂上，首先向学生介绍该门课是形态学科，必须通过眼看，手摸，心到，口到，充分利用有关的挂图和标本，获取可靠的第一手资料，才能记得准，记得牢。第二，在每堂讲习课上，留出足够的时间，进行课堂讨论，引导学生以小组为单位，结合标本挂图等教具，讨论和复述老师刚讲过的内容检验学生的理解和掌握程度，发现问题及时解决，提高学生的学习效率和教师的授课效率。同时培养学生的口头表达能力和逻辑思维能力，最后，教师加以归纳总结，做到当堂课的内容当堂消化，收到了很好的近期和远期效果。第三，讲习课上，在每讲的开始，以提问的方式复习前一讲内容，再次检验学生的掌握程度，培养学生积极主动发言的能力。在巩固已学知识的基础上，开始新一讲的学习，起到“承前启后”，“温故而知新”的目的，另外，在学习过程中，积极鼓励学生提问题，增加学生质疑和教师答疑的机会，培养学生独立思考，分析问题和解决问题的能力，学生觉得学有收获，越学越有兴趣。
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人体解剖学作为一门重要基础理论课，随着时代发展，而不断发展，涉足到多个学科领域，愈来愈显现出重要性，也对解剖学的教学工作提出更新更高的要求。但目前教学工作尚有不少薄弱环节，诸如教材内容不统一，标本来源差，师资力量薄弱，教学辅助设备不齐全，在电视化教学和改善教师工作环境等教学环节，距离世界先进水平差距很大，为了进一步提高医学教育质量，培养跨世纪高级医科人才，需要多方面来重视人体解剖学的教学工作。
参考文献
1 王素瑛.21世纪医生的培养.中国高等医学教育，1994，(5)：3-5
2 徐昌芬.改革形态课灌注式教学法加强学生能力的培养.中国高等医学教育，1994，(5)：27
3 张金华.考察香港医学教育后的思考.中国高等医学教育，1994，(5)：40-43。
收稿日期：1997—08—29，闫昱编辑, http://www.100md.com
单位：宁夏医学院解剖学教研室 750004
关键词：
宁夏医学院学报990159 人体解剖学是一门研究人体形态结构的科学。它除了人们所熟知的用肉眼观察研究人体结构外，还包括微体解剖学、发生解剖学、应用解剖学、显微外科解剖学、X线解剖学，配合X线断层、超声、核磁共振扫描等的断面解剖学以及其它如体表解剖学、生长解剖学、功能解剖学等。随着电镜、荧光技术、同位素示踪、酶化学等技术的发展使解剖学进入了超微结构的分子生物学水平，更由于相关学科的交叉渗透和综合研究，解剖学已经是神经生物学、心血管流体力学等的重要组成部分，随着临床医学的不断发展，对器官内特征提出了新要求，从而促进了器官内解剖学的开展，诸如肺段、肝段和肾段等解剖形态特征的研究。因此，解剖学的教学工作也需要改进以适应新形势的需要。对如何改进解剖学的教学工作，提高教学质量问题，我们进行了以下几个方面的尝试：
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1 在提高教师业务水平，充分备课的基础上，针对解剖学内容的不同特点，从现象、功能、概念、临床应用等方面入手，采取灵活的讲课方式。
1.1 从现象入手。有些生命现象是学生在生活中感知的，但并没有清楚的认识和理解它。
如在讲锥体外系功能时，为了帮助学生理解锥体外系和锥体系之间的相互关系，举了一个骑自行车的例子。骑车最初的动作是由锥体系传导随意冲动控制，骑上车后，其节律性、习惯性动作则由锥体外系的非随意性冲动来协调。这样讲就把学生已感知的现象与理论知识紧密结合起来，从现象到本质，由已知到未知，学生易于接受，容易理解。
1.2 从功能入手。如学习关节的形态结构和特点，肌肉的分布以及周围神经的分布和损伤表现，引导学生从理解功能入手，可以集中学生的注意力，培养学习兴趣，收到良好的学习效果。
1.3 从概念入手。如心腔的构造及心脏传导需从概念讲起，使学生掌握准确的概念，从而进一步理解其功能。先向学生讲清心腔构造是由流入道有关结构及流出道有关结构两部分组成的概念，再进一步详细讲解各流入道、流出道相关结构的特点及功能，使学生进一步理解概念，又由左右心腔结构相同和不同点，进一步理解心脏的功能，再理解心脏收缩、舒张不同功能状态下心腔结构的相应变化。
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1.4 从临床应用入手。解剖学知识是为学习后期课程和医学专业知识打基础的，解剖学教师应善于引导学生用所学的解剖学知识去解决临床实际问题，如颞下颌关节的特点与脱臼后复位手法；用“内痔”“外痔”的临床症状不同来体会齿状线的概念，加深了基础理论的认识。从临床应用入手并不代替甚或重点偏移到去讲临床课，而应是从解剖学的角度提出问题，用所学知识分析问题，解答问题，有的放矢地巩固所学概念，这要求解剖学教师应有扎实的临床知识，才能把解剖学知识讲深讲透，讲得有生气。
改革教材内容，适应学科发展。在有限的授课时数内，面对日益剧增的知识内容，教师要想真正恰如其分地把课讲好，首先要侧重于讲解基本概念，基本理论和规律性的东西，讲深讲透。在重点内容上，如果学生表示有疑难或听不明白，可重点讲授，务求加深理解。
随着新技术和临床医学的迅速发展，对医学生如何掌握扎实的解剖学基础理论，提出了更高的要求，也对教师的授课内容提出了更高的要求，但由于目前统编教材，再版慢，许多新的内容未能及时增加，因此适当压缩一些业已陈旧的内容，增添一些现代医学进展中与人体解剖学有密切关系的内容，已是势在必行。这样不但开阔了学生的眼界和思路，也进一步加深了他们对解剖学概念的理解和重要性的认识。
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如锁骨下静脉造影，神经系统疾病的定位诊断及超声诊断都离不开解剖学基础知识，掌握这些新内容，不仅为临床课的学习打下了坚实的基础，而且也培养了学生的探求兴趣和应用所学知识解决问题的能力。
2 注重智能的培养，改进教学方法。
有人说“授课是门艺术”，教师不仅要向学生传授知识，更重要的是保证学生真正地掌握这些知识，并能应用它们去解决实际问题。教师的任务之一，就是要有意识地传授获取知识和巩固知识的方法，由此，本人注意了三个方面的尝试，第一，在每一系统和每章节及每一讲的开头，都挤出一定时间向学生介绍该系统、该章节的特点，学习方法及学习中应注意的问题。如在系统解剖学第一堂上，首先向学生介绍该门课是形态学科，必须通过眼看，手摸，心到，口到，充分利用有关的挂图和标本，获取可靠的第一手资料，才能记得准，记得牢。第二，在每堂讲习课上，留出足够的时间，进行课堂讨论，引导学生以小组为单位，结合标本挂图等教具，讨论和复述老师刚讲过的内容检验学生的理解和掌握程度，发现问题及时解决，提高学生的学习效率和教师的授课效率。同时培养学生的口头表达能力和逻辑思维能力，最后，教师加以归纳总结，做到当堂课的内容当堂消化，收到了很好的近期和远期效果。第三，讲习课上，在每讲的开始，以提问的方式复习前一讲内容，再次检验学生的掌握程度，培养学生积极主动发言的能力。在巩固已学知识的基础上，开始新一讲的学习，起到“承前启后”，“温故而知新”的目的，另外，在学习过程中，积极鼓励学生提问题，增加学生质疑和教师答疑的机会，培养学生独立思考，分析问题和解决问题的能力，学生觉得学有收获，越学越有兴趣。
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人体解剖学作为一门重要基础理论课，随着时代发展，而不断发展，涉足到多个学科领域，愈来愈显现出重要性，也对解剖学的教学工作提出更新更高的要求。但目前教学工作尚有不少薄弱环节，诸如教材内容不统一，标本来源差，师资力量薄弱，教学辅助设备不齐全，在电视化教学和改善教师工作环境等教学环节，距离世界先进水平差距很大，为了进一步提高医学教育质量，培养跨世纪高级医科人才，需要多方面来重视人体解剖学的教学工作。
参考文献
1 王素瑛.21世纪医生的培养.中国高等医学教育，1994，(5)：3-5
2 徐昌芬.改革形态课灌注式教学法加强学生能力的培养.中国高等医学教育，1994，(5)：27
3 张金华.考察香港医学教育后的思考.中国高等医学教育，1994，(5)：40-43。
收稿日期：1997—08—29，闫昱编辑, http://www.100md.com