彩色多普勒和三维血流能量成像在肝脏肿瘤的应用
作者：李建国 刘月洁 张万蕾 毛 汛 任 萍 甘丽云 张 颖
单位：100044 北京医科大学第二临床医学院人民医院超声诊断科
关键词：三维超声成像；彩色超声多普勒血流图；原发性肝细胞癌；肝脏转移瘤；肝细胞腺瘤
中国超声医学杂志990106
摘 要 目的：探讨新型彩色超声多普勒在肝脏肿瘤的应用。方法：对41个肝脏肿瘤进行了彩色超声多普勒和三维血流成像检查。结果：原发性肝细胞癌(HCC)(19例22个肿块)和肝脏转移瘤(11例18个肿块)的瘤内血流信号检出率有明显差别(100%，44.4%)；HCC血流抵达瘤体中心区域者占36.4%(8/22)。而转移瘤的血流多位于肿块内的外侧。一例巨大肝细胞腺瘤周围和瘤体内也显示了丰富血流。结论：数字化程度高的超声仪器可望获得更敏感的低速度血流。在部分较大瘤体内的不同部位能测到不同速度的血流。三维血流图像(3D)对鉴别肿瘤边缘部位的血流归属有重要的帮助作用，使肝内肿瘤的定位更加准确；为鉴别肝内和肝外肿瘤能提供重要依据。
, http://www.100md.com
Application of Color Doppler and Three-dimensional
Power Doppler Imagingin Hepatic Tumors
Li Jianguo,Liu Yuejie,Zhang Wanlei,et al.
Dept. Diagnostic Ultrasound,Peoples Hospital,The Second Clinical Medical College,Beijing Medical University 100044
ABSTRACT Objective:To evaluate the application of new type model of color Doppler in hepatic tumor.Method:41 cases with liver tumors investigated by color Doppler and three-dimensional power angio imaging.Results:There was a significant difference in the rates of detection on blood flow signals between primary hepatocellular carcinoma(HCC)(19cases with 22tumors)and liver metastasis(Meta.)(11cases with 18tumors),100%(22/22),and 44.4%(8/18)respectively.The blood flow signals up to the central area detected in HCC were 36.4%(8/22),and the similar signals in Meta.were mainly located in the peripheral region of the tumor.In this study,multiple blood flow signals were showed in and around a huge hepatocellular adenoma.Conclusion:The higher the digita lization of the ultrasound instrument is,the more sensitive the slow velocity of blood flow signals are obtained expectantly.The velocity of the blood flow measured was different in different neoplastic region for some certain kinds of gigantic tumor.It plays a very important role for using three-dimensional power angio imaging to differentiate the blood flow located in the peripheral region in different kinds of hepatic tumors,which makes the character of hepatic tumors specified more precisely and provides the important evidence for differentiation of HCC and metastasis.
, 百拇医药
KEY WORDS Three-dimensional power angio imaging Color Doppler flow imaging Primary hepatocellular carcinoma(HCC) Liver metastasis Hepatocellular adenoma
随着计算机的飞速发展，新型全数字化的彩色多普勒超声仪器使灰阶超声图像更加清晰，彩色多普勒血流(CDFI)和能量图(CDE)的信号质量及其对低速血流的敏感性均有了明显的提高。三维成像(3D)方法和设备的改进，使三维成像技术变得简便省时，为三维技术在临床的实际应用奠定了基础。本文对彩色多普勒超声和三维血管能量成像在肝脏肿瘤的应用问题进行探讨。
资料与方法
肝脏肿瘤患者31例(41个肿块)，其它影像怀疑肝脏肿瘤的肝旁腹膜后肿瘤2例(2个肿块)也做了此项检查。男23例，女10例；平均年龄55.2±18.6(25～76)岁；其中：原发性肝细胞癌(HCC)19例(22个肿块)，肝脏转移瘤11例(18个肿块)，肝细胞腺瘤1例(1个肿瘤)，右上腹膜后肉瘤转移瘤2例(2个肿瘤)。全部病例有CT或MRI佐证，并且经病理组织学确诊；其中手术病例共计14例(包括肝细胞癌1例，肝细胞腺瘤1例、腹膜后转移瘤2例)；手术前或治疗前超声引导下穿刺活检24例(HCC 11例、肝脏转移瘤11例、肝细胞腺瘤1例，右上腹膜后转移瘤1例)。
, 百拇医药
仪器为ATL HDI 5000型第五代全数字化彩色多普勒超声仪；凸型C5-2型超宽频带探头，探头中心频率为5～2MHz。
检查方法：首先对肝脏及其周围进行常规二维超声检查，了解肝脏一般情况，重点观察肿瘤的位置、形态、大小、内部回声和肿瘤周围临界。再依次用CDFI、CDE对肿瘤内部和周围的血流分布等做详细观察，以肿瘤半径的1/2值作为肿瘤外侧和中心区域的区分点，据此，将肿瘤实质分成中心区域和外侧区域〔1〕。统计血流在肿块内的分布特点，测量肿瘤内部的动脉频谱；根据肿瘤的位置和大小确定三维取样区域。在CDE条件下，启动仪器的三维功能键进行取样。取样过程中，嘱患者屏住呼吸后稳持探头对肿瘤内部和周围的血管做原位扇形扫查，探头摆动宜均匀缓慢，摆动角度约30°～45°，时间为5～7sec。在剑突和肋弓下区，还可以持探头做小范围的平行滑动扫查，同时辅以小幅度的扇形摆动。操作结束后，依靠仪器内置的三维图像重建系统进行三维处理，根据病变大小确定三维图像的重建数目，随后在不同切面、从不同角度对肿瘤区域的血管进行动态或静止三维图像的观察，以了解肿瘤内部和周边血管的立体结构关系。
, 百拇医药
结 果
肝脏肿瘤的CDFI和CDE检出率:HCC 19例22个肿块,肿瘤大小(取最大长径)：2.0cm～10.5cm，其中低回声型10个，较强回声型7个，混合回声型5个。肿瘤内血流信号检出率100%；瘤内血流仅在外侧者14个，可以抵达中心区域者8个(图1)。肿瘤旁肝脏血管明显受压者15个，其中6个伴有血管增多增粗表现。肝脏转移瘤11例18个肿块，肿瘤大小：2.0cm～5.5cm，其中低回声型5个，较强回声型9个，等回声型4个。肿瘤内血流信号检出率44.4%(8/18)；瘤内血流全部位于肿块外侧。肿瘤旁肝脏血管明显受压者仅3个。肿瘤和肝脏交界处可查到少量血流信号者9个，无血管增多增粗(图2)。肝细胞腺瘤1例，位于右后上叶，肿瘤大小15cm×13cm×12cm，低回声型，边界较清楚，和肝脏相接的肿瘤外侧区域内可见断续条、点状血流信号，相邻肝脏组织有血管受压表现(图3)；右上腹膜后转移瘤2例2个肿块，因肿瘤形态和所在部位和肝脏不易区分而做彩色多普勒及3D检查。肿块大小分别为直径3.6cm，5.6cm×5.2cm×5.0cm，肝脏局部受压，和肿瘤交界处无血流信号，肿瘤内未见血流信号，手术病理证实腹膜后肉瘤。
, 百拇医药
肿瘤位于左内侧叶(S4)前下缘，低回声型，边界欠清晰，内部回声不均匀，沿肿瘤纵、横方向
断面均可见肿瘤周围有数条血管延续到肿瘤中心部位。肿块旁受压的无回声区域为胆囊(GB)
图1 原发性肝细胞癌
左图 肝脏右前下段类圆球状等回声肿物，边界较清晰，肿物周围有数枝血管绕行
中图 内部外侧区域有少量点状血流信号
右图 肿瘤右后方的无回声区为胆囊(GB)，3D显像使肿瘤内、外血管结构变得清晰直观
图2 肝脏转移瘤(胃中分化腺癌肝脏转移)
, 百拇医药
左图 肿瘤(‘▲’标示范围)位于肝脏右后上叶，大小15cm×13cm×12cm，内部为低回声型，边界清楚，局部纵断面见肿物和横隔及右肾(RK)相邻，肿物和相邻肝脏组织间有条、点状血流信号
中图 经右第8肋间斜断面显示门静脉右后上枝有受肿物挤压的表现
右图 在左图部位做3D显像，肿物和肝脏之间血管较丰富，细小分支出入于肿块特点清晰可认
图3 肝细胞腺瘤
肿块内频谱多普勒检查结果：HCC 22个肿块，动脉血流速度为12cm～98cm/sec，血流阻力指数(RI)为0.41～0.72，八个肝脏转移瘤的内部血流速度为6cm～34cm/sec，RI值为0.62～0.76；肝细胞腺瘤的血流速度17cm～28cm/sec,RI值为0.71～0.75。
对肝脏的41个肿块和两个腹膜后肿瘤3D图像的观察结果：通过对3D的观察，使肿瘤内、外血流的区分更为分明清楚；尤其对鉴别肿瘤边缘部位的血流归属有重要的帮助作用。肿瘤内和边缘处与肝脏之间的血流连续，图像直观，便于理解(图2、3)；通过对肝肿瘤及其周围肝脏血管的3D成像，使肝内肿瘤的定位更加准确；为鉴别肝内和肝外肿瘤提供了重要依据。
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讨 论
自从1987年Taylor等〔2〕应用脉冲多普勒超声对肝脏肿瘤进行鉴别诊断以来，大量研究以HCC的彩色多普勒为中心进行了探讨，由于仪器质量和检查技术的原因,各结果均有一定差异〔1～4〕,更由于仪器对于低速血流检出能力的差别，而使各个报道不尽相同。一般对于HCC的血流显示能力认为在75～90%之间〔1～5〕；转移性肿瘤多在20～50.5%左右〔1，6〕。本研究结果证明，随仪器质量的提高，检查技术的完善,尤其将CDFI和CDE相结合,肿瘤内部血流检出率能有比较明显的提高。因为CDE不受血流角度的影响,所以更能使血流信号连续、丰富。数字化程度高的超声仪器可望获得更敏感的低速度血流。本结果提示,肿瘤内实际测出的最低收缩期动脉血流速度为6cm/sec。在部分较大的HCC瘤体内的不同部位能测到不同速度的血流，中心部位的血流速度较外侧低。本组一例肝脏细胞腺瘤的不同部位的血流也体现了这种差别。在对于肿瘤最高动脉血流速度频谱测量和RI值上本文和其它文章没有明显的差异〔1～8〕。
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为了便于对血管的连续性进行观察，了解脏器和肿瘤的血管立体结构，以CDE为基础对肝脏肿瘤进行的3D研究已经取得了一些经验和成绩，但是，由于初始阶段的3D成像设备操作繁琐，计算机运算速度慢，三维图像重建所需时间长〔7，8〕，使此项新技术未能得到尽快普及。近一、二年来，配备超大容量计算机处理系统的全数字化彩超促进了3D成像技术的发展，用普通超宽频带探头取样，一体化内置式三维血流能量影像重建系统使操作变得方便简单，成像时间也大大缩短。
单幅二维超声图仅能提供一个断面的图像信息，实时超声的连续扫查对了解局部立体结构有一定帮助，但是，由于操作者技术和认识等诸多人为的因素影响，人们对图像的认读可能不尽一致。本文通过对肝脏的41个肿块和两个定位困难的腹膜后肿瘤进行3D图像的观察认为，3D血流成像在观察肿瘤内外血流供应时，除能获得与二维超声相似的断面外，还能显示二维超声无法显示的肿瘤血供的整体结构。3D成像能使肿瘤内、外血流的区分更为分明清楚；使肿瘤和正常肝脏之间的血流连续，图像直观，便于理解；对肝肿瘤及其周围肝脏血管的3D成像，使肝内肿瘤的定位更加准确；对鉴别肝内和肝外肿瘤能提供重要依据。
, 百拇医药
需要注意的问题：3D血流成像前CDE条件的设置是成像的关键，防止噪声干扰，减少呼吸运动对取样的影响，操作探头须速度均匀、缓慢，在预定的时间内完成感兴趣区域的扫查。在对于一个结构复杂或较大肿块进行3D血流图像处理时，应在不同部位、不同的角度多次取样，以便更准确地对肿瘤内外血流的定位诊断。
随着超声全数字化技术的开发，灰阶图像质量有了很大改善，彩色多普勒超声信号亦愈来愈丰富。加之3D技术的应用会在肝脏影像研究中发挥更重要的作用。
参考文献
[1]李建国，平田健一郎，福田守道.转移性肝肿疡の超音波诊断.札幌医学杂志，1995，64(3，4)：97～108
[2]Taylor KJW,Ramos I,Morse SS,et al.Focal liver masses:differential diagnosis with pulsed Doppler US.Radiology,1987,164:643～647
, http://www.100md.com
[3]Tanaka S,Kitamura T,Fujita M,et al.Color Doppler flow imaging of liver tumors.AJR,1990,154:509～514
[4]Nino-Murcia M,Ralls PW,Jr.Jeffrey RB,et al.Color flow Doppler characterization of focal hepatic lesions.AJR,1992,159:1195～1197
[5]Yasuhara K,Kimura K,Ohto M,et al.Pulsed Doppler in the diagnosis of small liver tumors.British J Radiology,1988,61:898～902
[6]伊藤洋二，川内章裕，福成信博，他.超音波カヲ一ドブヲ断层法を用いた肝肿疡鉴别诊断法に关する研究.超音波医学，1990，17：260～266
[7]袁光华.腹部透视超声三维显像技术.中国超声医学杂志，1993，9(30)：202～203
[8]吴 英.腹部三维超声成像临床应用初探.中国医学影像技术，1996，12(2)：92～93
(1998-08-31收稿，1998-10-06修回), 百拇医药
单位：100044 北京医科大学第二临床医学院人民医院超声诊断科
关键词：三维超声成像；彩色超声多普勒血流图；原发性肝细胞癌；肝脏转移瘤；肝细胞腺瘤
中国超声医学杂志990106
摘 要 目的：探讨新型彩色超声多普勒在肝脏肿瘤的应用。方法：对41个肝脏肿瘤进行了彩色超声多普勒和三维血流成像检查。结果：原发性肝细胞癌(HCC)(19例22个肿块)和肝脏转移瘤(11例18个肿块)的瘤内血流信号检出率有明显差别(100%，44.4%)；HCC血流抵达瘤体中心区域者占36.4%(8/22)。而转移瘤的血流多位于肿块内的外侧。一例巨大肝细胞腺瘤周围和瘤体内也显示了丰富血流。结论：数字化程度高的超声仪器可望获得更敏感的低速度血流。在部分较大瘤体内的不同部位能测到不同速度的血流。三维血流图像(3D)对鉴别肿瘤边缘部位的血流归属有重要的帮助作用，使肝内肿瘤的定位更加准确；为鉴别肝内和肝外肿瘤能提供重要依据。
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Application of Color Doppler and Three-dimensional
Power Doppler Imagingin Hepatic Tumors
Li Jianguo,Liu Yuejie,Zhang Wanlei,et al.
Dept. Diagnostic Ultrasound,Peoples Hospital,The Second Clinical Medical College,Beijing Medical University 100044
ABSTRACT Objective:To evaluate the application of new type model of color Doppler in hepatic tumor.Method:41 cases with liver tumors investigated by color Doppler and three-dimensional power angio imaging.Results:There was a significant difference in the rates of detection on blood flow signals between primary hepatocellular carcinoma(HCC)(19cases with 22tumors)and liver metastasis(Meta.)(11cases with 18tumors),100%(22/22),and 44.4%(8/18)respectively.The blood flow signals up to the central area detected in HCC were 36.4%(8/22),and the similar signals in Meta.were mainly located in the peripheral region of the tumor.In this study,multiple blood flow signals were showed in and around a huge hepatocellular adenoma.Conclusion:The higher the digita lization of the ultrasound instrument is,the more sensitive the slow velocity of blood flow signals are obtained expectantly.The velocity of the blood flow measured was different in different neoplastic region for some certain kinds of gigantic tumor.It plays a very important role for using three-dimensional power angio imaging to differentiate the blood flow located in the peripheral region in different kinds of hepatic tumors,which makes the character of hepatic tumors specified more precisely and provides the important evidence for differentiation of HCC and metastasis.
, 百拇医药
KEY WORDS Three-dimensional power angio imaging Color Doppler flow imaging Primary hepatocellular carcinoma(HCC) Liver metastasis Hepatocellular adenoma
随着计算机的飞速发展，新型全数字化的彩色多普勒超声仪器使灰阶超声图像更加清晰，彩色多普勒血流(CDFI)和能量图(CDE)的信号质量及其对低速血流的敏感性均有了明显的提高。三维成像(3D)方法和设备的改进，使三维成像技术变得简便省时，为三维技术在临床的实际应用奠定了基础。本文对彩色多普勒超声和三维血管能量成像在肝脏肿瘤的应用问题进行探讨。
资料与方法
肝脏肿瘤患者31例(41个肿块)，其它影像怀疑肝脏肿瘤的肝旁腹膜后肿瘤2例(2个肿块)也做了此项检查。男23例，女10例；平均年龄55.2±18.6(25～76)岁；其中：原发性肝细胞癌(HCC)19例(22个肿块)，肝脏转移瘤11例(18个肿块)，肝细胞腺瘤1例(1个肿瘤)，右上腹膜后肉瘤转移瘤2例(2个肿瘤)。全部病例有CT或MRI佐证，并且经病理组织学确诊；其中手术病例共计14例(包括肝细胞癌1例，肝细胞腺瘤1例、腹膜后转移瘤2例)；手术前或治疗前超声引导下穿刺活检24例(HCC 11例、肝脏转移瘤11例、肝细胞腺瘤1例，右上腹膜后转移瘤1例)。
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仪器为ATL HDI 5000型第五代全数字化彩色多普勒超声仪；凸型C5-2型超宽频带探头，探头中心频率为5～2MHz。
检查方法：首先对肝脏及其周围进行常规二维超声检查，了解肝脏一般情况，重点观察肿瘤的位置、形态、大小、内部回声和肿瘤周围临界。再依次用CDFI、CDE对肿瘤内部和周围的血流分布等做详细观察，以肿瘤半径的1/2值作为肿瘤外侧和中心区域的区分点，据此，将肿瘤实质分成中心区域和外侧区域〔1〕。统计血流在肿块内的分布特点，测量肿瘤内部的动脉频谱；根据肿瘤的位置和大小确定三维取样区域。在CDE条件下，启动仪器的三维功能键进行取样。取样过程中，嘱患者屏住呼吸后稳持探头对肿瘤内部和周围的血管做原位扇形扫查，探头摆动宜均匀缓慢，摆动角度约30°～45°，时间为5～7sec。在剑突和肋弓下区，还可以持探头做小范围的平行滑动扫查，同时辅以小幅度的扇形摆动。操作结束后，依靠仪器内置的三维图像重建系统进行三维处理，根据病变大小确定三维图像的重建数目，随后在不同切面、从不同角度对肿瘤区域的血管进行动态或静止三维图像的观察，以了解肿瘤内部和周边血管的立体结构关系。
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结 果
肝脏肿瘤的CDFI和CDE检出率:HCC 19例22个肿块,肿瘤大小(取最大长径)：2.0cm～10.5cm，其中低回声型10个，较强回声型7个，混合回声型5个。肿瘤内血流信号检出率100%；瘤内血流仅在外侧者14个，可以抵达中心区域者8个(图1)。肿瘤旁肝脏血管明显受压者15个，其中6个伴有血管增多增粗表现。肝脏转移瘤11例18个肿块，肿瘤大小：2.0cm～5.5cm，其中低回声型5个，较强回声型9个，等回声型4个。肿瘤内血流信号检出率44.4%(8/18)；瘤内血流全部位于肿块外侧。肿瘤旁肝脏血管明显受压者仅3个。肿瘤和肝脏交界处可查到少量血流信号者9个，无血管增多增粗(图2)。肝细胞腺瘤1例，位于右后上叶，肿瘤大小15cm×13cm×12cm，低回声型，边界较清楚，和肝脏相接的肿瘤外侧区域内可见断续条、点状血流信号，相邻肝脏组织有血管受压表现(图3)；右上腹膜后转移瘤2例2个肿块，因肿瘤形态和所在部位和肝脏不易区分而做彩色多普勒及3D检查。肿块大小分别为直径3.6cm，5.6cm×5.2cm×5.0cm，肝脏局部受压，和肿瘤交界处无血流信号，肿瘤内未见血流信号，手术病理证实腹膜后肉瘤。
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肿瘤位于左内侧叶(S4)前下缘，低回声型，边界欠清晰，内部回声不均匀，沿肿瘤纵、横方向
断面均可见肿瘤周围有数条血管延续到肿瘤中心部位。肿块旁受压的无回声区域为胆囊(GB)
图1 原发性肝细胞癌
左图 肝脏右前下段类圆球状等回声肿物，边界较清晰，肿物周围有数枝血管绕行
中图 内部外侧区域有少量点状血流信号
右图 肿瘤右后方的无回声区为胆囊(GB)，3D显像使肿瘤内、外血管结构变得清晰直观
图2 肝脏转移瘤(胃中分化腺癌肝脏转移)
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左图 肿瘤(‘▲’标示范围)位于肝脏右后上叶，大小15cm×13cm×12cm，内部为低回声型，边界清楚，局部纵断面见肿物和横隔及右肾(RK)相邻，肿物和相邻肝脏组织间有条、点状血流信号
中图 经右第8肋间斜断面显示门静脉右后上枝有受肿物挤压的表现
右图 在左图部位做3D显像，肿物和肝脏之间血管较丰富，细小分支出入于肿块特点清晰可认
图3 肝细胞腺瘤
肿块内频谱多普勒检查结果：HCC 22个肿块，动脉血流速度为12cm～98cm/sec，血流阻力指数(RI)为0.41～0.72，八个肝脏转移瘤的内部血流速度为6cm～34cm/sec，RI值为0.62～0.76；肝细胞腺瘤的血流速度17cm～28cm/sec,RI值为0.71～0.75。
对肝脏的41个肿块和两个腹膜后肿瘤3D图像的观察结果：通过对3D的观察，使肿瘤内、外血流的区分更为分明清楚；尤其对鉴别肿瘤边缘部位的血流归属有重要的帮助作用。肿瘤内和边缘处与肝脏之间的血流连续，图像直观，便于理解(图2、3)；通过对肝肿瘤及其周围肝脏血管的3D成像，使肝内肿瘤的定位更加准确；为鉴别肝内和肝外肿瘤提供了重要依据。
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自从1987年Taylor等〔2〕应用脉冲多普勒超声对肝脏肿瘤进行鉴别诊断以来，大量研究以HCC的彩色多普勒为中心进行了探讨，由于仪器质量和检查技术的原因,各结果均有一定差异〔1～4〕,更由于仪器对于低速血流检出能力的差别，而使各个报道不尽相同。一般对于HCC的血流显示能力认为在75～90%之间〔1～5〕；转移性肿瘤多在20～50.5%左右〔1，6〕。本研究结果证明，随仪器质量的提高，检查技术的完善,尤其将CDFI和CDE相结合,肿瘤内部血流检出率能有比较明显的提高。因为CDE不受血流角度的影响,所以更能使血流信号连续、丰富。数字化程度高的超声仪器可望获得更敏感的低速度血流。本结果提示,肿瘤内实际测出的最低收缩期动脉血流速度为6cm/sec。在部分较大的HCC瘤体内的不同部位能测到不同速度的血流，中心部位的血流速度较外侧低。本组一例肝脏细胞腺瘤的不同部位的血流也体现了这种差别。在对于肿瘤最高动脉血流速度频谱测量和RI值上本文和其它文章没有明显的差异〔1～8〕。
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为了便于对血管的连续性进行观察，了解脏器和肿瘤的血管立体结构，以CDE为基础对肝脏肿瘤进行的3D研究已经取得了一些经验和成绩，但是，由于初始阶段的3D成像设备操作繁琐，计算机运算速度慢，三维图像重建所需时间长〔7，8〕，使此项新技术未能得到尽快普及。近一、二年来，配备超大容量计算机处理系统的全数字化彩超促进了3D成像技术的发展，用普通超宽频带探头取样，一体化内置式三维血流能量影像重建系统使操作变得方便简单，成像时间也大大缩短。
单幅二维超声图仅能提供一个断面的图像信息，实时超声的连续扫查对了解局部立体结构有一定帮助，但是，由于操作者技术和认识等诸多人为的因素影响，人们对图像的认读可能不尽一致。本文通过对肝脏的41个肿块和两个定位困难的腹膜后肿瘤进行3D图像的观察认为，3D血流成像在观察肿瘤内外血流供应时，除能获得与二维超声相似的断面外，还能显示二维超声无法显示的肿瘤血供的整体结构。3D成像能使肿瘤内、外血流的区分更为分明清楚；使肿瘤和正常肝脏之间的血流连续，图像直观，便于理解；对肝肿瘤及其周围肝脏血管的3D成像，使肝内肿瘤的定位更加准确；对鉴别肝内和肝外肿瘤能提供重要依据。
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需要注意的问题：3D血流成像前CDE条件的设置是成像的关键，防止噪声干扰，减少呼吸运动对取样的影响，操作探头须速度均匀、缓慢，在预定的时间内完成感兴趣区域的扫查。在对于一个结构复杂或较大肿块进行3D血流图像处理时，应在不同部位、不同的角度多次取样，以便更准确地对肿瘤内外血流的定位诊断。
随着超声全数字化技术的开发，灰阶图像质量有了很大改善，彩色多普勒超声信号亦愈来愈丰富。加之3D技术的应用会在肝脏影像研究中发挥更重要的作用。
参考文献
[1]李建国，平田健一郎，福田守道.转移性肝肿疡の超音波诊断.札幌医学杂志，1995，64(3，4)：97～108
[2]Taylor KJW,Ramos I,Morse SS,et al.Focal liver masses:differential diagnosis with pulsed Doppler US.Radiology,1987,164:643～647
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[3]Tanaka S,Kitamura T,Fujita M,et al.Color Doppler flow imaging of liver tumors.AJR,1990,154:509～514
[4]Nino-Murcia M,Ralls PW,Jr.Jeffrey RB,et al.Color flow Doppler characterization of focal hepatic lesions.AJR,1992,159:1195～1197
[5]Yasuhara K,Kimura K,Ohto M,et al.Pulsed Doppler in the diagnosis of small liver tumors.British J Radiology,1988,61:898～902
[6]伊藤洋二，川内章裕，福成信博，他.超音波カヲ一ドブヲ断层法を用いた肝肿疡鉴别诊断法に关する研究.超音波医学，1990，17：260～266
[7]袁光华.腹部透视超声三维显像技术.中国超声医学杂志，1993，9(30)：202～203
[8]吴 英.腹部三维超声成像临床应用初探.中国医学影像技术，1996，12(2)：92～93
(1998-08-31收稿，1998-10-06修回), 百拇医药