成功抢救大面积磷灼伤1例报告
作者：陶波 许炳元
单位：无锡市第三人民医院烧伤科(214000)
关键词：
江苏医药990144 患者，男，31岁，化工厂工人，因贮藏黄磷化学容器破裂，黄磷泄漏致双下肢右手背黄磷灼伤。入院诊断：20%深Ⅱ°～Ⅲ°双下肢右手背黄磷灼伤，其中Ⅲ°为15%。入院检查见双大腿、双小腿、右足背、右手背创面分布大量磷颗粒，燃烧噼啪作响，呈烟雾状外观。患者神志清、无昏迷及呕吐，无呼吸困难，立即予大量清水冲洗约半小时，补液抗休克，急诊入手术室行创面切痂异体皮覆盖术。一周后创面植皮，移植皮片全部成活，住院50天，痊愈出院。
讨 论
磷灼伤是较少见的创伤，灼伤机理较复杂，主要由磷燃烧引起的热力烧伤，其氧化物遇水形成磷酸所致的酸灼伤及磷引起的组织细胞损害即磷中毒。磷灼伤临床症状与灼伤面积有极密切关系，临床报告如灼伤面积超过15%，即可出现严重的磷中毒，黄磷剧毒，如抢救不及时可造成死亡。磷灼伤除抗休克外，重要的是清除沾染嵌入组织中的磷颗粒，以往作法是用清水冲洗及硫酸铜溶液中和，但在实践中效果不佳且有铜离子中毒危险，因此我们选择早期切痂去除污染源，预防磷中毒。本例患者急诊即入手术室行切痂术；切痂面积约20%，及时去除磷中毒外部因素，为后期治疗创造条件。在治疗中每日大量补液，日均3000ml～4000ml液体，观察记录24小时尿量并通过自身体循环加速磷代谢产物排泄，严密监测血Ca?、Mg?、P?及肾功能变化，评估中毒损害程度及愈后。本例中的Ca?、Mg?、P?基本正常，肾功能无明显损害。伤后10天，ALT呈一过性升高。表明经积极抢救，肝功能仍有轻度损害。, 百拇医药
单位：无锡市第三人民医院烧伤科(214000)
关键词：
江苏医药990144 患者，男，31岁，化工厂工人，因贮藏黄磷化学容器破裂，黄磷泄漏致双下肢右手背黄磷灼伤。入院诊断：20%深Ⅱ°～Ⅲ°双下肢右手背黄磷灼伤，其中Ⅲ°为15%。入院检查见双大腿、双小腿、右足背、右手背创面分布大量磷颗粒，燃烧噼啪作响，呈烟雾状外观。患者神志清、无昏迷及呕吐，无呼吸困难，立即予大量清水冲洗约半小时，补液抗休克，急诊入手术室行创面切痂异体皮覆盖术。一周后创面植皮，移植皮片全部成活，住院50天，痊愈出院。
讨 论
磷灼伤是较少见的创伤，灼伤机理较复杂，主要由磷燃烧引起的热力烧伤，其氧化物遇水形成磷酸所致的酸灼伤及磷引起的组织细胞损害即磷中毒。磷灼伤临床症状与灼伤面积有极密切关系，临床报告如灼伤面积超过15%，即可出现严重的磷中毒，黄磷剧毒，如抢救不及时可造成死亡。磷灼伤除抗休克外，重要的是清除沾染嵌入组织中的磷颗粒，以往作法是用清水冲洗及硫酸铜溶液中和，但在实践中效果不佳且有铜离子中毒危险，因此我们选择早期切痂去除污染源，预防磷中毒。本例患者急诊即入手术室行切痂术；切痂面积约20%，及时去除磷中毒外部因素，为后期治疗创造条件。在治疗中每日大量补液，日均3000ml～4000ml液体，观察记录24小时尿量并通过自身体循环加速磷代谢产物排泄，严密监测血Ca?、Mg?、P?及肾功能变化，评估中毒损害程度及愈后。本例中的Ca?、Mg?、P?基本正常，肾功能无明显损害。伤后10天，ALT呈一过性升高。表明经积极抢救，肝功能仍有轻度损害。, 百拇医药