长途货运汽车司机安全性行为的影响因素分析
作者：李河 刘学真 陈杰 刘伟 梁绍伶 张延学 张孔来 孙刚 陈玮 张志敏
单位：李河 广东省心血管病研究所流行病学研究室 广州 510100；刘学真 张延学 陈玮 山东省卫生防疫站病毒科；陈杰 刘伟 梁绍伶 广西区卫生防疫站艾滋病检测中心；张孔来 孙刚 中国协和医科大学流行病学教研室；张志敏 山西医科大学流行病学教研室
关键词：获得性免疫缺陷综合征；性传播疾病；危险行为；司机
山西医科大学学报990112 摘要 调查了广西司机364名，山东司机160名，司机均为男性。以避孕套的使用意愿为因变量的逐步Logistic回归分析表明，有关性病、艾滋病的知识得分越高，知晓避孕套的作用与正确使用的知识得分越高，知晓何处可以买到避孕套得分越高，其避孕套的使用意愿越高。表明知识得分对避孕套使用意愿的影响。
中图号 R512.91
, 百拇医药
Analysis of influence factors on the safe sex behavior among long-distance truck drivers
Li He, Liu Xuezhen, Chen Jie, et al
(Guangdong Provincial Institute of Cardiovascular Diseases,Guangzhou 510100)
Abstract Drivers in Guangxi (n=364) and in Shandong (n=160) were surveyed.With the willing of condom use being the dependent variable and based on stepwise Logistic regression analysis,the higher of score on knowledge related to STDs/HIV,the higher score on function of condom use,the higher score on knowing where to buy condom, the higher will of condom use.These indicated that the will of condom use were related to the knowledge on STDs/HIV,condom use and so on.
, 百拇医药
Key words acquired immunodeficiency syndrome; sexually transmitted diseases; dangerous behavior; drivers
HIV/AIDS主要以三种方式传播：性传播、血液传播、垂直传播。而家庭内生活及一般社交活动不会传播。其中性传播、血液传播均与一定的高危行为有关。导致HIV性传播的危险行为主要有卖淫嫖娼、多性伴、与非固定性伴性交时不使用避孕套等，导致HIV血液传播的危险行为主要为共用未经消毒的注射器、针头[1]，这些行为之间又存在密切关联。
由于高危行为分布的差异，导致了不同的HIV/AIDS流行模式，但发展到最后几乎都殊途同归——转移为以“异性性传播”为主的流行模式。WHO估计，全球HIV感染者中通过异性性传播感染达75%以上，预计到2000年这一比例将超过90%。在我国多数人支持在性乱人群中推广避孕套作为预防HIV感染的措施，但也有人从影响性道德及避孕套预防是否有效等方面提出不同的看法。
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近年来，人们的性观念日趋开放，对婚前、婚外性关系的态度日趋宽容[2]；比较而言，对婚前、婚外性行为司机的性观念更趋开放。监测数据显示司机的性病发病率远远高于一般人群；路边店性服务的广泛存在使司机、服务员越来越成为被关注的重点人群。
为了了解避孕套的使用意愿受何种因素的影响，我们进行了如下的分析。
1 材料与方法
1.1 设计问卷 参考WHO推荐的关于性病/艾滋病KABP(知识、态度、信念、行为)调查问卷，结合长途货运汽车司机的行为特点，进行修改，自行编写了调查问卷。经过预实验调查和向专家请教，修改后印刷成统一的调查问卷。
主要调查内容：①一般情况 年龄、性别、文化程度、婚姻状态等；②关于性病/艾滋病的知识传播途径、后果、防治知识等；③关于性病/艾滋病的态度，信念；④关于避孕套的知识、态度、使用意愿及状况；⑤性行为的发生情况、性行为、避孕套使用等。
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1.2 研究对的选择
1.2.1 广西司机 干预组：南宁市五村岭停车场、凭祥边贸区停车场、武鸣县糖厂的司机；对照组：南宁市军供大厦停车场、武鸣县停车场、武鸣县东江糖厂的司机。
1.2.2 山东司机 选择山东省荷泽地区2个长途货运公司司机(荷泽地区第四、第五运输公司，简称汽车四队、五队)，四队为干预组，五队为对照组。
1.3 调查员选择与培训
1.3.1 调查员选择 主要选择“同性别”的医生作为调查员，并选择有流行病学现场工作经验及有丰富性病诊断治疗临床经验的医生。尤在调查服务员时选择经验丰富(问诊经验)的女性医生，以在服务员作性病体检时进一步作个人深入访谈。
1.3.2 培训方法与内容 调查人员通过统一培训，以便统一方法。培训方案事先由研究组讨论通过。
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1.4 现场调查及干预
1.4.1 干预前调查 问卷调查为司机自己填写问卷。①到达现场的当天，通过负责人组织司机参加本次活动。②首先给司机强调本次研究的意义和重要性，然后分发问卷及卡片，上面标记有同一编号。向司机讲明本次活动是匿名的，问卷上不填写姓名，只填写编号，具有良好的保密性。要求司机保存好卡片，以便查询检测结果及再访。③由司机自己填写调查问卷，个别司机由于文化程度偏低不能独立完成填写问卷时，由一名调查员协助其完成。④要求司机回答调查回卷的全部问题。
1.4.2 干预措施 干预组健康教育：①观看录像；②讲座/问题讨论；③分发录音磁带；④分发小册子；⑤深入访谈/知识传递；⑥专题小组讨论/知识传递；⑦同伴教育/信息传递；⑧分发避孕套；⑨咨询服务等。主要内容包括：当前全球、亚洲、中国性病、艾滋病的流行状况；性病、艾滋病相关症状的基本知识，性病、艾滋病的危害后果；性病、艾滋病的传播途径，什么途径传播/不传播性病、艾滋病；性病、艾滋病的预防知识；避孕套的正确使用方法，使用避孕套是预防性病、艾滋病的有效方法等。干预过程中强调“标、本兼治”的重要性。即对于存在高危行为的司机，主张其放弃或减少危险行为，或建议其采取安全性性行为，也指出正确使用避孕套对预防性病、艾滋病的效果，这对于有效控制性病、艾滋病的蔓延可谓解决燃眉之急。
, 百拇医药
对照组健康教育：目的是为了增加司机对我们的信任感，使其充分认识本次活动的意义是为了其健康，以便第二次调查时能更好地取得司机的配合。①观看录像：播放预防消化道传染病(甲型肝炎、痢疾的预防知识，每次45分钟。②分发小册子：对照组的每个司机领到一本如何预防甲型肝炎传染的小册子。
1.4.3 干预后调查 具体过程同干预前调查。广西：干预后2～2.5月后，对参加过干预前调查的司机进行干预后的随访调查。因为司机的高度流动性，及司机的运输路线大部分是跨省的运输，路程长短不一，一般是几天至半个月往返一趟，约有64.1%(233/364)司机参加了第二次问卷调查。干预组司机的回访率是58.7%(108/184)，对照组是69.44%(125/180)。
山东：干预后4～5个月，结合汽车年检，组织司机完成第二次问卷调查。
1.5 资料分析方法
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1.5.1 质量控制 (1)设计阶段：调查前进行了预试验调查，并向有关专家请教，最后确定统一的调查问卷和干预内容。(2)调查阶段：①采用匿名填表方式，并特别强调对结果保密，消除调查对象的顾虑，以尽可能获得真实结果；②填写问卷前统一讲解完成问卷的注意事项，强调要独立完成问卷，并要求调查对象间隔一定距离；③填写问卷时，调查员进行必要的巡视，回答调查对象可能遇到的疑难问题，或对调查问卷中的某项问题作出进一步通俗易懂的解释；专人负责回收并检查问卷，发现有漏填项目时，劝告其补填；④选择合格的调查员。选择经验丰富的专业人员作为调查员；选择有经验的资历较高的性病医生进行性病体检。(3)干预阶段：选择目前已有的、较好的健康教育资料，针对研究对象自行编印宣传资料；并采用播放录像等电化教育手段。(4)资料处理阶段：填写指标缺失20%以上的问卷予以剔除。(5)可重复性：问卷中设计有同一问题的不同提问方式，用于评价应答资料的重复性。广西司机为84.8%～88.0%(156/184，95/108)；山东为82.7%～85.2%(67/81，69/81)。
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1.5.2 分析工具 使用Fox-BASE建立数据库，应用EPI-INFO6.0和SAS6.04软件进行统计处理；
1.5.3 分析内容 在单因素分析的基础上，结合专业知识，分析以避孕套的使用意愿为因变量，以研究对象的一般特征、知识、态度等为自变量的多因素分析。
2 结果
2.1 广西司机 干预前共分发调查问卷394份，干预组202份，对照组192份；回收有效问卷364份，干预组184份，对照组180份。司机均为男性。
Logistic回归分析 通过单因素筛选，结合专业知识，选定如下因素进行多因素分析(表1)。
表1 所选因素的数量化 变量名称
变量分级
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避孕套使用意愿*
1.愿意用， 2.不愿意用
有无干预
1.有干预. 0.无干预
年龄
1.<20岁，2.20岁～，3.30岁～，4.40岁～，5.50岁～
文化程度
1.文盲，2.小学，3.初中，4.高中，5.高中以上
婚姻状态
1.未婚， 2.已婚
驾驶龄
, 百拇医药
1.<4年，2.4年～，3.8年～，4.12年～，5.16年～
6.20年～
收入(元/月)
1.<200， 2.200～， 3.400～，4.600～
5.800～， 6.1000～， 7.1200～
性病病名知识得分
1， 2， 3， 4
性病的症状知识得分
1， 2， 3， 4
性病传播途径知识得分
, 百拇医药 1， 2， 3， 4， 5
性病后果知识得分
1， 2， 3， 4， 5
何处买避孕套知识得分
1， 2， 3
避孕套的作用知识得分
1， 2， 3， 4， 5
艾滋病潜伏期无表现知识得分
1， 2，艾滋病无法治愈知识得分
1.回答正确， 0.回答不正确
艾滋病传播途径知识得分
, 百拇医药
1， 2， 3， 4， 5， 6， 7， 8
婚前性关系的态度
1.赞同， 2.无所谓， 3.不赞同
婚外性关系的态度
1.赞同， 2，无所谓， 3.不赞同
*避孕套使用意愿：如果知道避孕套具有预防性病艾滋病的作用，您是否考虑在今后的性生活中使用避孕套?
广西司机：结果显示，干预前知晓性病病名、知晓避孕套作用的知识得分越高，避孕套的使用意愿越积极。干预后，知晓性病病名的知识得分越高、知晓何处买避孕套的知识得分越高、知晓艾滋病潜伏期无表现、知晓艾滋病传播途径知识得分越高，避孕套的使用意愿越高(表2)。
表2 影响避孕套使用意愿的多因素逐步Logistic回归分析 变量
, 百拇医药
参数估计
标准误
χ2
P
标化参数估计
STD
干预前
截距
-0.175 8
0.508 1
0.12
0.729 3
年龄
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-0.492 6
0.166 3
8.77
0.003 1
-0.194 6
知晓性病病名的知识得分
0.124 7
0.078 7
2.51
0.113 3
0.107 9
知晓避孕套作用的知识得分
, http://www.100md.com
0.501 3
0.095 9
27.34
0.000 1
0.371 8
干预后
截距
-1.862 0
0.418 3
19.81
0.000 1
知晓性病病名的知识得分
, 百拇医药
0.250 7
0.139 6
3.23
0.072 5
0.186 5
知晓何处买避孕套知识得分
0.418 3
0.208 6
4.02
0.045 0
0.194 3
知晓艾滋病潜伏期无表现得分
, 百拇医药
0.738 9
0.353 0
4.38
0.036 3
0.199 9
知艾滋病传播途径知识得分
0.169 0
0.084 5
4.00
0.045 5
0.239 3
2.2 山东司机 干预前，分发调查问卷 174 份，有效问卷 160 份，干预组 81 名，对照组79 名，全部司机为男性。干预后，分发问卷 170 份，有效问卷 159 份，干预组 81 份，对照组 78 份。
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山东司机：干预前，已婚司机避孕套的使用意愿偏低；知晓何种表现提示患有性病的知识得分越高，知晓何处买避孕套的知识得分越高，避孕套的使用意愿越积极。干预后，已婚司机避孕套的使用意愿偏低；而知晓何种表现提示患有性病的知识得分越高、知晓何处买避孕套的知识得分越高、知晓避孕套的作用与正确使用的知识得分越高，避孕套的使用意愿越积极(表3)。表3 影响避孕套使用意愿的多因素Logistic回归分析 变量
参数估计
标准误
χ2
P
标化参数估计
STD
干预前
, 百拇医药
截距
0.376 2
0.840 6
0.20
0.654 5
婚姻状态
-1.045 9
0.470 0
4.95
0.026 1
-0.213 3
知蓝何种表现提示患有性病
, 百拇医药
0.306 9
0.155 3
3.90
0.048 2
0.203 7
知晓何处买避孕套知识得分
0.743 4
0.206 6
12.94
0.000 3
0.385 9
干预后
, 百拇医药
截距
0.714 9
1.394 9
0.26
0.608 3
婚姻状态
-1.759 3
0.729 9
5.81
0.015 9
-0.816 5
知晓何种表现提示患有性病
, 百拇医药
0.344 4
0.171 9
4.01
0.045 1
0.247 6
知晓何处买避孕套知识得分
0.713 7
0.249 0
8.21
0.004 2
0.342 9
知晓避孕套作用/使用得分
, 百拇医药
0.456 3
0.183 7
6.17
0.013 0
0.356 9
3 分析与讨论
行为是以人的心理活动及相关的信念、认识水平为基础的。健康信念模式认为，与行为有关的信念决定着人们今后的行为。危险行为是指可能导致STDs/HIV传播的行为，促成或影响危险行为的因素很多，可分为个体因素和社会因素[3]。
长途货运汽车司机由于工作的需要，经常远离家庭、流动性大，行为自由程度增大，易发生高危行为。由于该人群处于性活跃年龄，加上路边店性服务的普遍存在，更增加了其感染性病、艾滋病的危险性。在国内外，司机被普遍认为是性病患病率较高的人群[4]。
, 百拇医药
国内外在不同人群进行的与性病、艾滋病有关的健康教育研究发现，通过健康教育可以增加人们的知识，改变人们对危险行为的态度[5]。正确的知识可促进正确的信念形成。推迟首次性交年龄、减少性伴数/忠实于单一性伴、正确使用避孕套是已被公认的降低感染性病和艾滋病危险性的指标。以避孕套的使用意愿为因变量的逐步Lgistic回归分析表明，有关性病、艾滋病的知识得分越高；知晓避孕套的作用与正确使用的知识得分越高；知晓何处可以买到避孕套得分越高；其避孕套的使用意愿越高，表明知识得分对避孕套使用意愿的影响。
目前，人类还无有效的疫苗预防艾滋病，也无有效的药物治愈艾滋病。所以，对人群进行健康教育，劝导其采取安全的行为，预防HIV传播是人类目前对付艾滋病的唯一有效的措施[6]。WHO提出的预防HIV传播的三项具体建议；扩大使用避孕套、禁欲、恪守专一性伴。并普遍认为使用避孕套是发展中国家预防、降低HIV感染的最有效的、最经济的措施。避孕套能够预防性病、艾滋病的作用已有众多报道。研究表明：HIV不能通过完整的乳胶避孕套，很多人群研究发现，使用避孕套可以降低其HIV感染率[7，8]。研究显示：开展促进避孕套使用的健康教育，可以使避孕套的使用率增加，而有效地降低了一些人群中HIV感染率[9，10]。有研究表明干预后使得避孕套的使用率由9%上升为16%[11]。泰国由于在妓女中广泛推广使用避孕套使得HIV的异性传播明显下降[12]。所以，在存在高危行为人群中促进避孕套的使用，对有效地预防/控制性病艾滋病具有重要意义。
, 百拇医药
在我国的艾滋病预防工作中，国内一些专家对性道德教育的作用与效果及其在艾滋病预防措施中应处的地位存在不同的认识[13]。但普遍认为：既要利用我国人民乐于接受的性道德教育的优势开展性教育，又要看到在艾滋病预防工作中性道德教育作用的局限性，也要采取一些“治标”的措施，作到“标、本兼治”。因此，应结合我国的实际情况，并借鉴国外的成功经验，适时、适当地把避孕套的有关知识提供给有关人群，在艾滋病预防工作中“标、本兼治”有其重要性，但也应指出避孕套预防艾滋病不是100%的有效，以消除人们对避孕套可能产生的侥幸心理[14]。
参考文献
1 Hernandez-Aguado I,Bolumar F.Determinants of HIV-I in infection in intravenous drug users in Valencia,Spain 1997-1991.Inter J Epidemiol, 1993, 22∶ 537～540
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2 张啸飞，罗不凡，张孔来，等. 北京市某区 14 家宾馆服务人员和 12 家出租车司机有关艾滋病的KABP调查. 中华流行病学杂志， 1994， 15 (6)： 323～327
3 Aggleton P,O'Reilly K,Slutkin G,et al.Risking everything?risk behavior,behavior change,and AIDS.Science, 1994, 265 (15): 341～345
4 The transmission and control of STDs/HIV,WHO/Global Program on AIDS .Modell, 1996. 5
5 Siegel D.Lazarus N,Krasnovsky F,et al. AIDS KABP among city junior high student.J Sch Health, 1991： 61 (4)：160～165
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6 卫生部疾病控制司，中国性病艾滋病防治协会. 中国艾滋病预防与控制. 北京：中国画报出版社， 1994： 8～18
7 Moses S,Plummer FA,Ngugi EN,et al,Controlling HIV in Africa:effectiveness and cost of an intervention in a high-frequency STD transmitter core group.AIDS, 1991； 5： 407～411
8 Johson AM.Condoms and HIV transmission.N Engl J Med，1994, 1： 391～392
9 Alexander Asamoah-Adu,Sharon Weir,Matilda Pappoe,et al.Evaluation of a targeted AIDS prevention to increase condom use among prostitutes in Ghana.AIDS, 1994; 8: 239～246
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10 Solomo MZ.Preventing AIDS and other STDs through condom promotion;a patient education intervention.Am J Public Health, 1989, 9∶ 453～458
11 Pauw J,Ferrie J,Villegas RR,et al.A controlled HIV/AIDS-related health education program in Managua,Nicaragua.AIDS,1996, 10 (5)： 537～544
12 Rojanapithayakorn W,Hanenberg R.The 100% condom program in Thailand.AIDS, 1996, 10 (1): 1～7
13 朱琪.中华文化传统的性价值观是我们控制艾滋病流行的社会优势.中国健康教育， 1993, 9 (11)： 5～7
14 朱琪.旅店客房放置避孕套的必要性与可行性. 艾滋病简报， 1995， 3 (61)： 10～11
[1998-08-28收稿], 百拇医药
单位：李河 广东省心血管病研究所流行病学研究室 广州 510100；刘学真 张延学 陈玮 山东省卫生防疫站病毒科；陈杰 刘伟 梁绍伶 广西区卫生防疫站艾滋病检测中心；张孔来 孙刚 中国协和医科大学流行病学教研室；张志敏 山西医科大学流行病学教研室
关键词：获得性免疫缺陷综合征；性传播疾病；危险行为；司机
山西医科大学学报990112 摘要 调查了广西司机364名，山东司机160名，司机均为男性。以避孕套的使用意愿为因变量的逐步Logistic回归分析表明，有关性病、艾滋病的知识得分越高，知晓避孕套的作用与正确使用的知识得分越高，知晓何处可以买到避孕套得分越高，其避孕套的使用意愿越高。表明知识得分对避孕套使用意愿的影响。
中图号 R512.91
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Analysis of influence factors on the safe sex behavior among long-distance truck drivers
Li He, Liu Xuezhen, Chen Jie, et al
(Guangdong Provincial Institute of Cardiovascular Diseases,Guangzhou 510100)
Abstract Drivers in Guangxi (n=364) and in Shandong (n=160) were surveyed.With the willing of condom use being the dependent variable and based on stepwise Logistic regression analysis,the higher of score on knowledge related to STDs/HIV,the higher score on function of condom use,the higher score on knowing where to buy condom, the higher will of condom use.These indicated that the will of condom use were related to the knowledge on STDs/HIV,condom use and so on.
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Key words acquired immunodeficiency syndrome; sexually transmitted diseases; dangerous behavior; drivers
HIV/AIDS主要以三种方式传播：性传播、血液传播、垂直传播。而家庭内生活及一般社交活动不会传播。其中性传播、血液传播均与一定的高危行为有关。导致HIV性传播的危险行为主要有卖淫嫖娼、多性伴、与非固定性伴性交时不使用避孕套等，导致HIV血液传播的危险行为主要为共用未经消毒的注射器、针头[1]，这些行为之间又存在密切关联。
由于高危行为分布的差异，导致了不同的HIV/AIDS流行模式，但发展到最后几乎都殊途同归——转移为以“异性性传播”为主的流行模式。WHO估计，全球HIV感染者中通过异性性传播感染达75%以上，预计到2000年这一比例将超过90%。在我国多数人支持在性乱人群中推广避孕套作为预防HIV感染的措施，但也有人从影响性道德及避孕套预防是否有效等方面提出不同的看法。
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近年来，人们的性观念日趋开放，对婚前、婚外性关系的态度日趋宽容[2]；比较而言，对婚前、婚外性行为司机的性观念更趋开放。监测数据显示司机的性病发病率远远高于一般人群；路边店性服务的广泛存在使司机、服务员越来越成为被关注的重点人群。
为了了解避孕套的使用意愿受何种因素的影响，我们进行了如下的分析。
1 材料与方法
1.1 设计问卷 参考WHO推荐的关于性病/艾滋病KABP(知识、态度、信念、行为)调查问卷，结合长途货运汽车司机的行为特点，进行修改，自行编写了调查问卷。经过预实验调查和向专家请教，修改后印刷成统一的调查问卷。
主要调查内容：①一般情况 年龄、性别、文化程度、婚姻状态等；②关于性病/艾滋病的知识传播途径、后果、防治知识等；③关于性病/艾滋病的态度，信念；④关于避孕套的知识、态度、使用意愿及状况；⑤性行为的发生情况、性行为、避孕套使用等。
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1.2 研究对的选择
1.2.1 广西司机 干预组：南宁市五村岭停车场、凭祥边贸区停车场、武鸣县糖厂的司机；对照组：南宁市军供大厦停车场、武鸣县停车场、武鸣县东江糖厂的司机。
1.2.2 山东司机 选择山东省荷泽地区2个长途货运公司司机(荷泽地区第四、第五运输公司，简称汽车四队、五队)，四队为干预组，五队为对照组。
1.3 调查员选择与培训
1.3.1 调查员选择 主要选择“同性别”的医生作为调查员，并选择有流行病学现场工作经验及有丰富性病诊断治疗临床经验的医生。尤在调查服务员时选择经验丰富(问诊经验)的女性医生，以在服务员作性病体检时进一步作个人深入访谈。
1.3.2 培训方法与内容 调查人员通过统一培训，以便统一方法。培训方案事先由研究组讨论通过。
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1.4 现场调查及干预
1.4.1 干预前调查 问卷调查为司机自己填写问卷。①到达现场的当天，通过负责人组织司机参加本次活动。②首先给司机强调本次研究的意义和重要性，然后分发问卷及卡片，上面标记有同一编号。向司机讲明本次活动是匿名的，问卷上不填写姓名，只填写编号，具有良好的保密性。要求司机保存好卡片，以便查询检测结果及再访。③由司机自己填写调查问卷，个别司机由于文化程度偏低不能独立完成填写问卷时，由一名调查员协助其完成。④要求司机回答调查回卷的全部问题。
1.4.2 干预措施 干预组健康教育：①观看录像；②讲座/问题讨论；③分发录音磁带；④分发小册子；⑤深入访谈/知识传递；⑥专题小组讨论/知识传递；⑦同伴教育/信息传递；⑧分发避孕套；⑨咨询服务等。主要内容包括：当前全球、亚洲、中国性病、艾滋病的流行状况；性病、艾滋病相关症状的基本知识，性病、艾滋病的危害后果；性病、艾滋病的传播途径，什么途径传播/不传播性病、艾滋病；性病、艾滋病的预防知识；避孕套的正确使用方法，使用避孕套是预防性病、艾滋病的有效方法等。干预过程中强调“标、本兼治”的重要性。即对于存在高危行为的司机，主张其放弃或减少危险行为，或建议其采取安全性性行为，也指出正确使用避孕套对预防性病、艾滋病的效果，这对于有效控制性病、艾滋病的蔓延可谓解决燃眉之急。
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对照组健康教育：目的是为了增加司机对我们的信任感，使其充分认识本次活动的意义是为了其健康，以便第二次调查时能更好地取得司机的配合。①观看录像：播放预防消化道传染病(甲型肝炎、痢疾的预防知识，每次45分钟。②分发小册子：对照组的每个司机领到一本如何预防甲型肝炎传染的小册子。
1.4.3 干预后调查 具体过程同干预前调查。广西：干预后2～2.5月后，对参加过干预前调查的司机进行干预后的随访调查。因为司机的高度流动性，及司机的运输路线大部分是跨省的运输，路程长短不一，一般是几天至半个月往返一趟，约有64.1%(233/364)司机参加了第二次问卷调查。干预组司机的回访率是58.7%(108/184)，对照组是69.44%(125/180)。
山东：干预后4～5个月，结合汽车年检，组织司机完成第二次问卷调查。
1.5 资料分析方法
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1.5.1 质量控制 (1)设计阶段：调查前进行了预试验调查，并向有关专家请教，最后确定统一的调查问卷和干预内容。(2)调查阶段：①采用匿名填表方式，并特别强调对结果保密，消除调查对象的顾虑，以尽可能获得真实结果；②填写问卷前统一讲解完成问卷的注意事项，强调要独立完成问卷，并要求调查对象间隔一定距离；③填写问卷时，调查员进行必要的巡视，回答调查对象可能遇到的疑难问题，或对调查问卷中的某项问题作出进一步通俗易懂的解释；专人负责回收并检查问卷，发现有漏填项目时，劝告其补填；④选择合格的调查员。选择经验丰富的专业人员作为调查员；选择有经验的资历较高的性病医生进行性病体检。(3)干预阶段：选择目前已有的、较好的健康教育资料，针对研究对象自行编印宣传资料；并采用播放录像等电化教育手段。(4)资料处理阶段：填写指标缺失20%以上的问卷予以剔除。(5)可重复性：问卷中设计有同一问题的不同提问方式，用于评价应答资料的重复性。广西司机为84.8%～88.0%(156/184，95/108)；山东为82.7%～85.2%(67/81，69/81)。
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1.5.2 分析工具 使用Fox-BASE建立数据库，应用EPI-INFO6.0和SAS6.04软件进行统计处理；
1.5.3 分析内容 在单因素分析的基础上，结合专业知识，分析以避孕套的使用意愿为因变量，以研究对象的一般特征、知识、态度等为自变量的多因素分析。
2 结果
2.1 广西司机 干预前共分发调查问卷394份，干预组202份，对照组192份；回收有效问卷364份，干预组184份，对照组180份。司机均为男性。
Logistic回归分析 通过单因素筛选，结合专业知识，选定如下因素进行多因素分析(表1)。
表1 所选因素的数量化 变量名称
变量分级
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避孕套使用意愿*
1.愿意用， 2.不愿意用
有无干预
1.有干预. 0.无干预
年龄
1.<20岁，2.20岁～，3.30岁～，4.40岁～，5.50岁～
文化程度
1.文盲，2.小学，3.初中，4.高中，5.高中以上
婚姻状态
1.未婚， 2.已婚
驾驶龄
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1.<4年，2.4年～，3.8年～，4.12年～，5.16年～
6.20年～
收入(元/月)
1.<200， 2.200～， 3.400～，4.600～
5.800～， 6.1000～， 7.1200～
性病病名知识得分
1， 2， 3， 4
性病的症状知识得分
1， 2， 3， 4
性病传播途径知识得分
, 百拇医药 1， 2， 3， 4， 5
性病后果知识得分
1， 2， 3， 4， 5
何处买避孕套知识得分
1， 2， 3
避孕套的作用知识得分
1， 2， 3， 4， 5
艾滋病潜伏期无表现知识得分
1， 2，艾滋病无法治愈知识得分
1.回答正确， 0.回答不正确
艾滋病传播途径知识得分
, 百拇医药
1， 2， 3， 4， 5， 6， 7， 8
婚前性关系的态度
1.赞同， 2.无所谓， 3.不赞同
婚外性关系的态度
1.赞同， 2，无所谓， 3.不赞同
*避孕套使用意愿：如果知道避孕套具有预防性病艾滋病的作用，您是否考虑在今后的性生活中使用避孕套?
广西司机：结果显示，干预前知晓性病病名、知晓避孕套作用的知识得分越高，避孕套的使用意愿越积极。干预后，知晓性病病名的知识得分越高、知晓何处买避孕套的知识得分越高、知晓艾滋病潜伏期无表现、知晓艾滋病传播途径知识得分越高，避孕套的使用意愿越高(表2)。
表2 影响避孕套使用意愿的多因素逐步Logistic回归分析 变量
, 百拇医药
参数估计
标准误
χ2
P
标化参数估计
STD
干预前
截距
-0.175 8
0.508 1
0.12
0.729 3
年龄
, http://www.100md.com
-0.492 6
0.166 3
8.77
0.003 1
-0.194 6
知晓性病病名的知识得分
0.124 7
0.078 7
2.51
0.113 3
0.107 9
知晓避孕套作用的知识得分
, http://www.100md.com
0.501 3
0.095 9
27.34
0.000 1
0.371 8
干预后
截距
-1.862 0
0.418 3
19.81
0.000 1
知晓性病病名的知识得分
, 百拇医药
0.250 7
0.139 6
3.23
0.072 5
0.186 5
知晓何处买避孕套知识得分
0.418 3
0.208 6
4.02
0.045 0
0.194 3
知晓艾滋病潜伏期无表现得分
, 百拇医药
0.738 9
0.353 0
4.38
0.036 3
0.199 9
知艾滋病传播途径知识得分
0.169 0
0.084 5
4.00
0.045 5
0.239 3
2.2 山东司机 干预前，分发调查问卷 174 份，有效问卷 160 份，干预组 81 名，对照组79 名，全部司机为男性。干预后，分发问卷 170 份，有效问卷 159 份，干预组 81 份，对照组 78 份。
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山东司机：干预前，已婚司机避孕套的使用意愿偏低；知晓何种表现提示患有性病的知识得分越高，知晓何处买避孕套的知识得分越高，避孕套的使用意愿越积极。干预后，已婚司机避孕套的使用意愿偏低；而知晓何种表现提示患有性病的知识得分越高、知晓何处买避孕套的知识得分越高、知晓避孕套的作用与正确使用的知识得分越高，避孕套的使用意愿越积极(表3)。表3 影响避孕套使用意愿的多因素Logistic回归分析 变量
参数估计
标准误
χ2
P
标化参数估计
STD
干预前
, 百拇医药
截距
0.376 2
0.840 6
0.20
0.654 5
婚姻状态
-1.045 9
0.470 0
4.95
0.026 1
-0.213 3
知蓝何种表现提示患有性病
, 百拇医药
0.306 9
0.155 3
3.90
0.048 2
0.203 7
知晓何处买避孕套知识得分
0.743 4
0.206 6
12.94
0.000 3
0.385 9
干预后
, 百拇医药
截距
0.714 9
1.394 9
0.26
0.608 3
婚姻状态
-1.759 3
0.729 9
5.81
0.015 9
-0.816 5
知晓何种表现提示患有性病
, 百拇医药
0.344 4
0.171 9
4.01
0.045 1
0.247 6
知晓何处买避孕套知识得分
0.713 7
0.249 0
8.21
0.004 2
0.342 9
知晓避孕套作用/使用得分
, 百拇医药
0.456 3
0.183 7
6.17
0.013 0
0.356 9
3 分析与讨论
行为是以人的心理活动及相关的信念、认识水平为基础的。健康信念模式认为，与行为有关的信念决定着人们今后的行为。危险行为是指可能导致STDs/HIV传播的行为，促成或影响危险行为的因素很多，可分为个体因素和社会因素[3]。
长途货运汽车司机由于工作的需要，经常远离家庭、流动性大，行为自由程度增大，易发生高危行为。由于该人群处于性活跃年龄，加上路边店性服务的普遍存在，更增加了其感染性病、艾滋病的危险性。在国内外，司机被普遍认为是性病患病率较高的人群[4]。
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国内外在不同人群进行的与性病、艾滋病有关的健康教育研究发现，通过健康教育可以增加人们的知识，改变人们对危险行为的态度[5]。正确的知识可促进正确的信念形成。推迟首次性交年龄、减少性伴数/忠实于单一性伴、正确使用避孕套是已被公认的降低感染性病和艾滋病危险性的指标。以避孕套的使用意愿为因变量的逐步Lgistic回归分析表明，有关性病、艾滋病的知识得分越高；知晓避孕套的作用与正确使用的知识得分越高；知晓何处可以买到避孕套得分越高；其避孕套的使用意愿越高，表明知识得分对避孕套使用意愿的影响。
目前，人类还无有效的疫苗预防艾滋病，也无有效的药物治愈艾滋病。所以，对人群进行健康教育，劝导其采取安全的行为，预防HIV传播是人类目前对付艾滋病的唯一有效的措施[6]。WHO提出的预防HIV传播的三项具体建议；扩大使用避孕套、禁欲、恪守专一性伴。并普遍认为使用避孕套是发展中国家预防、降低HIV感染的最有效的、最经济的措施。避孕套能够预防性病、艾滋病的作用已有众多报道。研究表明：HIV不能通过完整的乳胶避孕套，很多人群研究发现，使用避孕套可以降低其HIV感染率[7，8]。研究显示：开展促进避孕套使用的健康教育，可以使避孕套的使用率增加，而有效地降低了一些人群中HIV感染率[9，10]。有研究表明干预后使得避孕套的使用率由9%上升为16%[11]。泰国由于在妓女中广泛推广使用避孕套使得HIV的异性传播明显下降[12]。所以，在存在高危行为人群中促进避孕套的使用，对有效地预防/控制性病艾滋病具有重要意义。
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在我国的艾滋病预防工作中，国内一些专家对性道德教育的作用与效果及其在艾滋病预防措施中应处的地位存在不同的认识[13]。但普遍认为：既要利用我国人民乐于接受的性道德教育的优势开展性教育，又要看到在艾滋病预防工作中性道德教育作用的局限性，也要采取一些“治标”的措施，作到“标、本兼治”。因此，应结合我国的实际情况，并借鉴国外的成功经验，适时、适当地把避孕套的有关知识提供给有关人群，在艾滋病预防工作中“标、本兼治”有其重要性，但也应指出避孕套预防艾滋病不是100%的有效，以消除人们对避孕套可能产生的侥幸心理[14]。
参考文献
1 Hernandez-Aguado I,Bolumar F.Determinants of HIV-I in infection in intravenous drug users in Valencia,Spain 1997-1991.Inter J Epidemiol, 1993, 22∶ 537～540
, 百拇医药
2 张啸飞，罗不凡，张孔来，等. 北京市某区 14 家宾馆服务人员和 12 家出租车司机有关艾滋病的KABP调查. 中华流行病学杂志， 1994， 15 (6)： 323～327
3 Aggleton P,O'Reilly K,Slutkin G,et al.Risking everything?risk behavior,behavior change,and AIDS.Science, 1994, 265 (15): 341～345
4 The transmission and control of STDs/HIV,WHO/Global Program on AIDS .Modell, 1996. 5
5 Siegel D.Lazarus N,Krasnovsky F,et al. AIDS KABP among city junior high student.J Sch Health, 1991： 61 (4)：160～165
, http://www.100md.com
6 卫生部疾病控制司，中国性病艾滋病防治协会. 中国艾滋病预防与控制. 北京：中国画报出版社， 1994： 8～18
7 Moses S,Plummer FA,Ngugi EN,et al,Controlling HIV in Africa:effectiveness and cost of an intervention in a high-frequency STD transmitter core group.AIDS, 1991； 5： 407～411
8 Johson AM.Condoms and HIV transmission.N Engl J Med，1994, 1： 391～392
9 Alexander Asamoah-Adu,Sharon Weir,Matilda Pappoe,et al.Evaluation of a targeted AIDS prevention to increase condom use among prostitutes in Ghana.AIDS, 1994; 8: 239～246
, 百拇医药
10 Solomo MZ.Preventing AIDS and other STDs through condom promotion;a patient education intervention.Am J Public Health, 1989, 9∶ 453～458
11 Pauw J,Ferrie J,Villegas RR,et al.A controlled HIV/AIDS-related health education program in Managua,Nicaragua.AIDS,1996, 10 (5)： 537～544
12 Rojanapithayakorn W,Hanenberg R.The 100% condom program in Thailand.AIDS, 1996, 10 (1): 1～7
13 朱琪.中华文化传统的性价值观是我们控制艾滋病流行的社会优势.中国健康教育， 1993, 9 (11)： 5～7
14 朱琪.旅店客房放置避孕套的必要性与可行性. 艾滋病简报， 1995， 3 (61)： 10～11
[1998-08-28收稿], 百拇医药