中医及中西医结合治疗骨质增生近况
作者：赵金华
单位：广西壮族自治区民族医院(南宁 530001)
关键词：
右江民族医学院学报/9901132 骨质增生又称骨刺或骨关节炎，学名叫骨性关节病，属于中医痹症范畴。是中老年人的常见病多发病。近年来对本病采用中西医结合治疗取得了一定疗效，现将有关资料综述如下：
1 中医药疗法
中医中药治疗是治疗骨质增生的传统方法，常分有中药内治及中药外治，中药内治法，多以汤、片、丸、胶囊、冲剂等剂型投药；中药外治，多以贴敷、浸泡等方法施治。如蔡金山[1]以白茯苓、桂枝、白术、干姜、泽泻、附子、猪苓、木防己随症加减服用治疗颈椎增生36例，结果显效14例，好转17例，总有效率86.2%。林荣娇[2]以黄芪、桂枝、白芍、鸡血藤、红花、丹参、葛根临证加减内服治疗颈椎病121例，结果痊愈33例，显效37例，好转49例，总有效率为98.3%。殷华文[3]采用颈椎2号(葛根、白芍、甘草、伸筋草、乳香、没药、桃仁、红花制成细粉压片)治疗颈椎增生232例，结果痊愈83例，显效71例，好转61例，总有效率92.7%。钟祖柱[4]采用平椎丸(黄芪、天麻、首乌、川乌、骨碎补、杞子、杜仲、牛七、桃仁、红花、狗脊等20味药研粉末蜜炼为丸)治疗腰椎骨质增生症384例，结果显效208例，好转149例，总有效率93.4%。糜纬真[5]用颈复康冲剂(黄芪、党参、丹参、川芎、白芍、生地、葛根、地龙、桃仁、红花等药组成)治疗颈椎增生177例，结果显效63例，有效101例，总有效率92.7%。姬长生[6]采用骨刺膏(藤黄、青风藤、麻黄、当归、川芎、生川乌、生草乌、木瓜、地龙、土元、红花、海风藤、羌活、独活、补骨脂、乳香、没药、血竭、樟脑、冰片、麝香、麻油制成硬膏)贴敷患者患处或主要疼痛部位治疗骨质增生460例，7天为1疗程，治疗5～8个疗程。结果显效237例，好转181例，总有效率90.9%。黄文忠[7]采用防风、乳香、杜仲、草乌、秦艽、川芎、蒲公英、牛七、桃仁、红花、白芷等，加水煎2次混合过滤瓶装备用，用JWD-885型颈椎病治疗仪导入。每天1次，12次为1疗程，治疗56例，结果显效30例，好转22例，总有效率为92.8%。
, 百拇医药
2 手法治疗
多采用按摩、推拿、牵引等手法施治。如顾华民[8]以中医手法纠正移位的患椎，对颈肩部软组织行分筋理筋、松解按摩治疗颈椎病59例。结果31例经3～5次、16例经6～10次治疗后消除了症状，其余12例经11～20次治疗症状缓解。张之台[9]以手法治疗颈椎病80例，每日治疗1次，每次30min，15次为1疗程，一般治疗2～3个疗程。结果显效57例，好转20例，总有效率为96.2%。
3 针灸治疗
陈幸生等[10]采用颈丛刺配合芒针治疗神经根型颈椎病67例。主穴以两完骨穴为两点沿颅骨底为一连线，分成6等份，每1等份点为1穴。配穴取大椎透肩骨 禺、绝骨。再按疼痛部位辨明病属何经，分别选取曲池、合谷、阳池、中诸等。用1.5寸毫针在主穴行捻转提抽复合补法，每次施术1min。用6寸芒针从大椎向病侧肩骨 禺透刺，绝骨施以捻转补法。其它穴位施以平补泻法，留针20min后起针。每天1次，12次为1疗程。每个疗程结束休息3天再继续治疗。结果显效24例，有效37例，总有效率为91%。
, 百拇医药
4 综合治疗
近年来治疗骨质增生多采用综合疗法。如杨笃权等[11]以内服舒颈汤(黄芪、当归、桂枝、川乌、草乌、乌梅、川续断、乌蛇、狗脊、葛根)辅以拔伸、揉滚、弹拨等手法和项枕治疗颈椎增生68例，结果痊愈35例，显效15例，有效16例，总有效率为97%。汪海波等[12]穴位按摩(关元、肾俞、三焦俞、命门、委中、承山、环跳)为主、辅以中药内服(杜仲、川断、秦艽、木瓜、川芎、乳香、制川乌、苏木、甘草随证加减，12剂为1疗程)。治疗腰椎增生455例，痊愈159例，显效148例，有效143例，总有效率为98.9%。
5 中西医结合治疗
近年来应用中西医结合的方法，治疗本病取得较好疗效。如吴子明[13]采用松筋、刮筋、捶击、解锁、镇定等活筋手法，结合内服中药(苍术、陈皮、木瓜、木通、牛膝、路路通、杜仲、川芎、川乌)治疗慢性骨关节炎100例，结果显效55例，有效35例，总有效率90%。李国民等[14]以醋酸强的松龙风池穴注射(强的松龙25mg，加2%利多卡因2ml)加按摩3～5min，加中药内服(白芍、甘草、伸筋草、葛根、乳香、没药、桃仁、红花)，治疗颈椎增生112例，每周1次，3～4次为1疗程。结果治愈49例，显效53例，好转7例，总有效率为97.3%。周志华[15]以手法按摩为主，结合牵引、局封、颈托、内服中药独活寄生汤加减，治疗颈椎病104例，结果痊愈30例，显效37例，有效24例，总有效率为87.36%。王志明[16]采用手法推拿结合中药温经活血(葛根、桑枝、姜黄、丹参、鹿含草、川芎、天麻)内服，辅以口服消炎痛片治疗颈椎病200例，平均14天为1疗程。结果临床治愈170例，显效20例，有效10例，总有效率为100%。
, http://www.100md.com
6 评定与展望
从上述资料可以看出对骨质增生的治疗有不少新的特点和待进一步解决的问题。中西医结合治疗，丰富了中医疗法的内容，开创了对骨质增生治疗的新路子，将先进的电子技术和电子仪器引入对骨质增生的治疗，开辟了新的治疗途径，简便、易行、省时、疗效高、痛苦少，患者乐于接受，使中西医结合治疗手段得到进一步发展。通过对本综述中采用中药治疗的内服和外用基本处方中，看出其中使用频率最高的是川芎，其次是红花，再次是白芍、甘草、当归、乳香、川乌、赤芍、木瓜、茯苓、葛根、牛膝、丹参。这13味中药是否在治疗骨质增生中起主要作用，有待进一步探讨。我国幅员辽阔，发展不平衡，医疗条件各异，应根据当地具体条件，发挥优势，开展对本病的防治和研究，开展综合治疗和中西医结合治疗，拓宽治疗思路，是提高疗效，缩短疗程，简化治疗手段的有益途径。今后还应加强中药剂型改革，治疗方法创新和对本病基础理论方面的研究，以期对本病病因、病机和治疗作用本质的认识和防治有新的突破。
参考文献
, 百拇医药
[1] 蔡金山.中药内服治疗颈椎病36例.河南中医，1993；10(4)：29
[2] 林荣娇.颈椎病的中药治疗121例.江苏中医，1994；8(7)：14
[3] 殷华文.颈椎2号治疗颈椎病232例的疗效分析.四川中医，1992；8(11)：25
[4] 钟祖柱.平椎丸治疗腰椎骨质增生病38例.广西中医药，1992；13(12)：5
[5] 糜伟真.颈复康冲剂治疗颈椎增生177例.山东中医，1994；7(5)：32
[6] 姬长生.骨刺膏外贴治疗骨质增生460例.中西医结合杂志，1994；9(12)：34
[7] 黄文忠.中药液加入JWD885型颈椎病治疗仪治疗颈椎病56例.江西中医，1995；5(6)：25
, 百拇医药
[8] 顾华民.手法按摩治疗颈椎病59例.江西中医，1995；3(8)：403
[9] 张之台.手法治疗颈椎病80例.北京中医药大学学报，1994；8(5)：59
[10] 陈幸生，郭明.颈丛刺配合芒针治疗神经根型颈椎病67例.陕西中医，1992；11(2)：85
[11] 杨笃权，曾伟健.综合治疗颈椎病68例.陕西中医，1994；6(5)：56
[12] 汪海波，陈剑南，屈坤.穴位按摩配合中药治疗腰椎增生455例.湖南中医杂志，1994；7(1)：6
[13] 吴子明.综合治疗慢性骨关节炎100例.中西医结合杂志，1995；9(2)：36
[14] 李国民，王万志，祝革.中西医治疗颈椎病112例.四川中医，1993；8(11)：38
[15] 周志华.综合治疗颈椎病104例.中西医结合杂志，1995；9(4)：249
[16] 王志明.手法推拿配合温经活血汤治疗颈椎病200例.四川中医，1995；6(10)：29
(1998-11-10收稿)
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单位：广西壮族自治区民族医院(南宁 530001)
关键词：
右江民族医学院学报/9901132 骨质增生又称骨刺或骨关节炎，学名叫骨性关节病，属于中医痹症范畴。是中老年人的常见病多发病。近年来对本病采用中西医结合治疗取得了一定疗效，现将有关资料综述如下：
1 中医药疗法
中医中药治疗是治疗骨质增生的传统方法，常分有中药内治及中药外治，中药内治法，多以汤、片、丸、胶囊、冲剂等剂型投药；中药外治，多以贴敷、浸泡等方法施治。如蔡金山[1]以白茯苓、桂枝、白术、干姜、泽泻、附子、猪苓、木防己随症加减服用治疗颈椎增生36例，结果显效14例，好转17例，总有效率86.2%。林荣娇[2]以黄芪、桂枝、白芍、鸡血藤、红花、丹参、葛根临证加减内服治疗颈椎病121例，结果痊愈33例，显效37例，好转49例，总有效率为98.3%。殷华文[3]采用颈椎2号(葛根、白芍、甘草、伸筋草、乳香、没药、桃仁、红花制成细粉压片)治疗颈椎增生232例，结果痊愈83例，显效71例，好转61例，总有效率92.7%。钟祖柱[4]采用平椎丸(黄芪、天麻、首乌、川乌、骨碎补、杞子、杜仲、牛七、桃仁、红花、狗脊等20味药研粉末蜜炼为丸)治疗腰椎骨质增生症384例，结果显效208例，好转149例，总有效率93.4%。糜纬真[5]用颈复康冲剂(黄芪、党参、丹参、川芎、白芍、生地、葛根、地龙、桃仁、红花等药组成)治疗颈椎增生177例，结果显效63例，有效101例，总有效率92.7%。姬长生[6]采用骨刺膏(藤黄、青风藤、麻黄、当归、川芎、生川乌、生草乌、木瓜、地龙、土元、红花、海风藤、羌活、独活、补骨脂、乳香、没药、血竭、樟脑、冰片、麝香、麻油制成硬膏)贴敷患者患处或主要疼痛部位治疗骨质增生460例，7天为1疗程，治疗5～8个疗程。结果显效237例，好转181例，总有效率90.9%。黄文忠[7]采用防风、乳香、杜仲、草乌、秦艽、川芎、蒲公英、牛七、桃仁、红花、白芷等，加水煎2次混合过滤瓶装备用，用JWD-885型颈椎病治疗仪导入。每天1次，12次为1疗程，治疗56例，结果显效30例，好转22例，总有效率为92.8%。
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2 手法治疗
多采用按摩、推拿、牵引等手法施治。如顾华民[8]以中医手法纠正移位的患椎，对颈肩部软组织行分筋理筋、松解按摩治疗颈椎病59例。结果31例经3～5次、16例经6～10次治疗后消除了症状，其余12例经11～20次治疗症状缓解。张之台[9]以手法治疗颈椎病80例，每日治疗1次，每次30min，15次为1疗程，一般治疗2～3个疗程。结果显效57例，好转20例，总有效率为96.2%。
3 针灸治疗
陈幸生等[10]采用颈丛刺配合芒针治疗神经根型颈椎病67例。主穴以两完骨穴为两点沿颅骨底为一连线，分成6等份，每1等份点为1穴。配穴取大椎透肩骨 禺、绝骨。再按疼痛部位辨明病属何经，分别选取曲池、合谷、阳池、中诸等。用1.5寸毫针在主穴行捻转提抽复合补法，每次施术1min。用6寸芒针从大椎向病侧肩骨 禺透刺，绝骨施以捻转补法。其它穴位施以平补泻法，留针20min后起针。每天1次，12次为1疗程。每个疗程结束休息3天再继续治疗。结果显效24例，有效37例，总有效率为91%。
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4 综合治疗
近年来治疗骨质增生多采用综合疗法。如杨笃权等[11]以内服舒颈汤(黄芪、当归、桂枝、川乌、草乌、乌梅、川续断、乌蛇、狗脊、葛根)辅以拔伸、揉滚、弹拨等手法和项枕治疗颈椎增生68例，结果痊愈35例，显效15例，有效16例，总有效率为97%。汪海波等[12]穴位按摩(关元、肾俞、三焦俞、命门、委中、承山、环跳)为主、辅以中药内服(杜仲、川断、秦艽、木瓜、川芎、乳香、制川乌、苏木、甘草随证加减，12剂为1疗程)。治疗腰椎增生455例，痊愈159例，显效148例，有效143例，总有效率为98.9%。
5 中西医结合治疗
近年来应用中西医结合的方法，治疗本病取得较好疗效。如吴子明[13]采用松筋、刮筋、捶击、解锁、镇定等活筋手法，结合内服中药(苍术、陈皮、木瓜、木通、牛膝、路路通、杜仲、川芎、川乌)治疗慢性骨关节炎100例，结果显效55例，有效35例，总有效率90%。李国民等[14]以醋酸强的松龙风池穴注射(强的松龙25mg，加2%利多卡因2ml)加按摩3～5min，加中药内服(白芍、甘草、伸筋草、葛根、乳香、没药、桃仁、红花)，治疗颈椎增生112例，每周1次，3～4次为1疗程。结果治愈49例，显效53例，好转7例，总有效率为97.3%。周志华[15]以手法按摩为主，结合牵引、局封、颈托、内服中药独活寄生汤加减，治疗颈椎病104例，结果痊愈30例，显效37例，有效24例，总有效率为87.36%。王志明[16]采用手法推拿结合中药温经活血(葛根、桑枝、姜黄、丹参、鹿含草、川芎、天麻)内服，辅以口服消炎痛片治疗颈椎病200例，平均14天为1疗程。结果临床治愈170例，显效20例，有效10例，总有效率为100%。
, http://www.100md.com
6 评定与展望
从上述资料可以看出对骨质增生的治疗有不少新的特点和待进一步解决的问题。中西医结合治疗，丰富了中医疗法的内容，开创了对骨质增生治疗的新路子，将先进的电子技术和电子仪器引入对骨质增生的治疗，开辟了新的治疗途径，简便、易行、省时、疗效高、痛苦少，患者乐于接受，使中西医结合治疗手段得到进一步发展。通过对本综述中采用中药治疗的内服和外用基本处方中，看出其中使用频率最高的是川芎，其次是红花，再次是白芍、甘草、当归、乳香、川乌、赤芍、木瓜、茯苓、葛根、牛膝、丹参。这13味中药是否在治疗骨质增生中起主要作用，有待进一步探讨。我国幅员辽阔，发展不平衡，医疗条件各异，应根据当地具体条件，发挥优势，开展对本病的防治和研究，开展综合治疗和中西医结合治疗，拓宽治疗思路，是提高疗效，缩短疗程，简化治疗手段的有益途径。今后还应加强中药剂型改革，治疗方法创新和对本病基础理论方面的研究，以期对本病病因、病机和治疗作用本质的认识和防治有新的突破。
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[4] 钟祖柱.平椎丸治疗腰椎骨质增生病38例.广西中医药，1992；13(12)：5
[5] 糜伟真.颈复康冲剂治疗颈椎增生177例.山东中医，1994；7(5)：32
[6] 姬长生.骨刺膏外贴治疗骨质增生460例.中西医结合杂志，1994；9(12)：34
[7] 黄文忠.中药液加入JWD885型颈椎病治疗仪治疗颈椎病56例.江西中医，1995；5(6)：25
, 百拇医药
[8] 顾华民.手法按摩治疗颈椎病59例.江西中医，1995；3(8)：403
[9] 张之台.手法治疗颈椎病80例.北京中医药大学学报，1994；8(5)：59
[10] 陈幸生，郭明.颈丛刺配合芒针治疗神经根型颈椎病67例.陕西中医，1992；11(2)：85
[11] 杨笃权，曾伟健.综合治疗颈椎病68例.陕西中医，1994；6(5)：56
[12] 汪海波，陈剑南，屈坤.穴位按摩配合中药治疗腰椎增生455例.湖南中医杂志，1994；7(1)：6
[13] 吴子明.综合治疗慢性骨关节炎100例.中西医结合杂志，1995；9(2)：36
[14] 李国民，王万志，祝革.中西医治疗颈椎病112例.四川中医，1993；8(11)：38
[15] 周志华.综合治疗颈椎病104例.中西医结合杂志，1995；9(4)：249
[16] 王志明.手法推拿配合温经活血汤治疗颈椎病200例.四川中医，1995；6(10)：29
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