颌下巨大脑膜瘤1例
作者：刘荣光 范建本 张宝玉
单位：山东淄博市周村区148医院 255300
关键词：
实用口腔医学杂志990124 脑膜瘤是颅内最常见的非胶质瘤，也常发生于椎管内，异位于颅外者则非常罕见。脑膜瘤异位于颌下者尚未见有报道，现将我科收治的1例颌下脑膜瘤报告如下：
1 病例资料
患者王某某，男，48岁。右颌下肿物发现7年，无痛性缓慢生长，因近期出现咽部功能障碍，要求手术入院。查体：一般情况佳，心肺检查无异常。口腔颌面部检查：右颌颈部隆起，皮肤不红，触诊可扪及一较大肿块，大小约7cm×5cm，后界至右下颌角后，边界尚清，活动度差，质硬无压痛，亦无压缩性。口内见右咽侧壁向中线隆起移位，粘膜色泽正常，质硬无压痛。右颌下腺导管口无异常发现，舌活动自如，余未见异常。CT扫描示：右腮腺水平下，平颈总动脉走行区卵圆形肿块，大小约5cm×4cm×6.5cm，密度不均，以软组织密度为主，内见砂粒状钙化斑，向内生长致口腔及咽腔变形，入院诊断：右颌下肿瘤。手术在气管插管全麻下进行，术中见肿物位于右颌下及颌后凹处，无完整包膜，与四周组织有粘连，基底部与乳突内侧颅底骨膜粘连较重，舌下神经穿过肿瘤，未予保留，最后剥离咽侧壁粘膜，将肿瘤完整切除。术后局部负压引流，抗生素预防感染等。切口一期愈合。术后MRI扫描，颅内未见占位性病变。病理所见：灰红色结节状肿物一个，大小约7cm×4.5cm×4cm，未见明显包膜，质韧，切面灰白色。镜下：瘤细胞弥漫成片排列或呈大小不等的巢状、条索状及大小不一的旋涡状，细胞巢之间有不等量的纤维间质，并见有大量砂粒体形成。病理诊断：脑膜瘤，蛛网膜上皮细胞型。
2 讨 论
脑膜瘤占颅内肿瘤的13%～19%，占椎管内肿瘤的1/3，异位于颅外的脑膜瘤约占全部脑膜瘤的1%，其中以眶区最多见。异位脑膜瘤可原发于神经孔向颅外生长。亦有学者提出异位脑膜瘤的发生可能与神经周细胞有关。此病例根据术中所见，肿瘤可能来源于颅底神经孔或舌下神经。脑膜瘤属良性肿瘤，其治疗以手术切除为主，对放疗和化疗均不敏感。该肿瘤有时可呈浸润性生长，但无远处转移，手术彻底切除可得到根治。
(收稿：1998-06-19), 百拇医药
单位：山东淄博市周村区148医院 255300
关键词：
实用口腔医学杂志990124 脑膜瘤是颅内最常见的非胶质瘤，也常发生于椎管内，异位于颅外者则非常罕见。脑膜瘤异位于颌下者尚未见有报道，现将我科收治的1例颌下脑膜瘤报告如下：
1 病例资料
患者王某某，男，48岁。右颌下肿物发现7年，无痛性缓慢生长，因近期出现咽部功能障碍，要求手术入院。查体：一般情况佳，心肺检查无异常。口腔颌面部检查：右颌颈部隆起，皮肤不红，触诊可扪及一较大肿块，大小约7cm×5cm，后界至右下颌角后，边界尚清，活动度差，质硬无压痛，亦无压缩性。口内见右咽侧壁向中线隆起移位，粘膜色泽正常，质硬无压痛。右颌下腺导管口无异常发现，舌活动自如，余未见异常。CT扫描示：右腮腺水平下，平颈总动脉走行区卵圆形肿块，大小约5cm×4cm×6.5cm，密度不均，以软组织密度为主，内见砂粒状钙化斑，向内生长致口腔及咽腔变形，入院诊断：右颌下肿瘤。手术在气管插管全麻下进行，术中见肿物位于右颌下及颌后凹处，无完整包膜，与四周组织有粘连，基底部与乳突内侧颅底骨膜粘连较重，舌下神经穿过肿瘤，未予保留，最后剥离咽侧壁粘膜，将肿瘤完整切除。术后局部负压引流，抗生素预防感染等。切口一期愈合。术后MRI扫描，颅内未见占位性病变。病理所见：灰红色结节状肿物一个，大小约7cm×4.5cm×4cm，未见明显包膜，质韧，切面灰白色。镜下：瘤细胞弥漫成片排列或呈大小不等的巢状、条索状及大小不一的旋涡状，细胞巢之间有不等量的纤维间质，并见有大量砂粒体形成。病理诊断：脑膜瘤，蛛网膜上皮细胞型。
2 讨 论
脑膜瘤占颅内肿瘤的13%～19%，占椎管内肿瘤的1/3，异位于颅外的脑膜瘤约占全部脑膜瘤的1%，其中以眶区最多见。异位脑膜瘤可原发于神经孔向颅外生长。亦有学者提出异位脑膜瘤的发生可能与神经周细胞有关。此病例根据术中所见，肿瘤可能来源于颅底神经孔或舌下神经。脑膜瘤属良性肿瘤，其治疗以手术切除为主，对放疗和化疗均不敏感。该肿瘤有时可呈浸润性生长，但无远处转移，手术彻底切除可得到根治。
(收稿：1998-06-19), 百拇医药