一起蔬菜残留甲胺磷引起食物中毒的调查分析
作者：黄运坤 黎明强
单位：广西柳州市卫生防疫站(545001) 黄运坤 黎明强
关键词：
医学文选990188
柳州地区桂中成人技术学校78名学生因食有农药残留的蔬菜而发生中毒，经调查、检验、分析如下。
1 流行病学调查
1997年10月11日桂中技校食堂有150名学生进食午餐，其中10多人出现头晕、胸闷等不适症状，由于症状较轻，未引起注意。晚餐有83人进食，进食后2～5小时，陆续出现恶心、呕吐、头痛、胸闷、视力模糊等症状者78人。经调查该食堂午、晚餐菜谱均为：素炒菜花、猪肉炒菜梗、腐皮。晚餐进食菜花者，均出现中毒症状，未食菜花者则安然无恙。进食菜花量每人约200g。进一步追踪调查，菜花购自附近菜农卢某和潘某两家共37kg，其中卢某的菜花于5天前曾施用过甲胺磷。另外，该食堂炊事员将菜花在洗碗处简单冲洗后，炒熟即供食用。
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2 临床资料及实验室检验
2.1 临床表现 根据调查，中毒者潜伏期多集中在晚餐后5小时内。晚餐就餐人数83人，中毒78人，罹患率为93.86%。中毒者中男生占56.4%，女生占43.6%，平均年龄为17岁。主要临床症状见表1。其表现特点为发病急、症状轻、无发烧、病程短。经催吐、洗胃，应用阿托品及解磷定治疗，多数患者1天内恢复健康。
2.2 实验室检验 采集其中24例血样。作了全血胆碱酯酶活性测定，结果只有5例活性轻度降低。另外，采集了晚餐剩余菜梗、剩余未煮的菜花、中毒者呕吐物以及潘某、卢某所种植菜花样品，经用气相色谱法定量分析方法检测，均检出甲胺磷，其含量(mg/kg)分别为：5.49、103.40、14.30、0.48、276.00。
表1 78例中毒患者主要临床症状统计 症状
头痛
, 百拇医药
乏力
恶心
呕吐
腹痛
冷汗
流涎
胸闷
视力模糊
例数
21
38
73
20
18
, http://www.100md.com
8
10
19
8
%
26.92
48.72
93.59
25.64
23.08
10.26
12.82
24.36
, 百拇医药
10.26
3 讨 论
3.1联合国粮农组织和世界卫生组织对甲胺磷在菜花类法定最大残留极限规定为2mg/kg[1]。本次检验剩余未煮的菜花甲胺磷残留量为103.4mg/kg，是最大残留极限的50.7倍；该两组织又规定甲胺磷人体每天最大允许摄食量(ADI)为0.002mg/kg/日[1]，按柳州市17岁男孩平均体重51kg计算，则学生ADI值不应超过0.102mg；根据中毒者进食菜花量约200g，按剩余未煮菜花甲胺磷含量103.40mg/kg计算，每个中毒者平均摄食了甲胺磷20.68mg，与中毒患者呕吐物所含甲胺磷浓度相近，是ADI规定值的200.95倍，达到或已超过引起急性中毒的剂量。
3.2 甲胺磷，又名多灭磷、克螨隆，学名O，S-二甲基胺基硫代磷酸酯，为广谱高效杀虫剂。工业品大鼠经口LD50为19～21mg/kg，属高毒类[2]，人的致死量相当于1500～4000mg/人。本次引起中毒剂量约为20.68mg，低于人的致死剂量，所以，本起中毒患者临床表现较轻，血胆碱酯酶活性亦只是轻度抑制。基本与文献所述有机磷农药轻度中毒所表现的症状、体征相似[1]。
, 百拇医药
3.3 该校学生总人数212人，而食堂面积仅40M2，无功能分区，加工场所简陋，无蔬菜清洗水池。本次菜花未经清水浸泡清洗处理，是造成中毒事故原因之一。另外，与该食堂未办理卫生许可证，从业人员未进行过健康检查，也未接受过卫生知识培训，食品卫生意识差有关。
3.4 甲胺磷农药瓶标签虽明确了其毒性及适用范围，主要用于防治棉红蜘蛛、蚜、螨等，但菜农仍广泛用于蔬菜。其原因该农药价钱便宜，广谱高效杀虫[3]，使蔬菜表面油亮、新鲜、能卖好价。是蔬菜受农药污染引起食物中毒频繁发生的根源[4，5]。
综上所述，本起食物中毒是由于食用有甲胺磷农药残留的菜花所引起的急性轻度中毒。鉴于菜农普遍施用甲胺磷于蔬菜。因此，建议：(1)应制定我国关于甲胺磷在蔬菜、水果中的残留量。(2)开展安全使用农药的教育培训，特别是蔬菜、水果喷过农药后，未达到安全期不能上市出售的教育。(3)建立持卡登记购买农药制度。(4)根据甲胺磷易于水解的特点[3]告知市民食用蔬菜、水果前，应用清水浸泡清洗，以减少农药残留量。(5)建立农贸市场蔬菜、水果农药残留量快速检测站，以保证食用蔬菜、水果的安全卫生。 参考文献
1 叶世柏主编.化学性食物中毒与检验.第1版.北京：北京大学出版社，1998：63
2 夏元洵主编.化学物质毒性全书.第1版.上海：上海科学技术文献出版社，1991：580
3 刘伊玲主编.农药实用技术手册.第1版.长春：吉林科学技术出版社，1991：240
4 朱小云.一起甲胺磷食物中毒事故的调查报告.广西预防医学，1997，3(3)：271
5 冯仁榕.一起甲胺磷农药污染蔬菜引起食物中毒调查.广西预防医学，1998，4(3)：152, http://www.100md.com
单位：广西柳州市卫生防疫站(545001) 黄运坤 黎明强
关键词：
医学文选990188
柳州地区桂中成人技术学校78名学生因食有农药残留的蔬菜而发生中毒，经调查、检验、分析如下。
1 流行病学调查
1997年10月11日桂中技校食堂有150名学生进食午餐，其中10多人出现头晕、胸闷等不适症状，由于症状较轻，未引起注意。晚餐有83人进食，进食后2～5小时，陆续出现恶心、呕吐、头痛、胸闷、视力模糊等症状者78人。经调查该食堂午、晚餐菜谱均为：素炒菜花、猪肉炒菜梗、腐皮。晚餐进食菜花者，均出现中毒症状，未食菜花者则安然无恙。进食菜花量每人约200g。进一步追踪调查，菜花购自附近菜农卢某和潘某两家共37kg，其中卢某的菜花于5天前曾施用过甲胺磷。另外，该食堂炊事员将菜花在洗碗处简单冲洗后，炒熟即供食用。
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2 临床资料及实验室检验
2.1 临床表现 根据调查，中毒者潜伏期多集中在晚餐后5小时内。晚餐就餐人数83人，中毒78人，罹患率为93.86%。中毒者中男生占56.4%，女生占43.6%，平均年龄为17岁。主要临床症状见表1。其表现特点为发病急、症状轻、无发烧、病程短。经催吐、洗胃，应用阿托品及解磷定治疗，多数患者1天内恢复健康。
2.2 实验室检验 采集其中24例血样。作了全血胆碱酯酶活性测定，结果只有5例活性轻度降低。另外，采集了晚餐剩余菜梗、剩余未煮的菜花、中毒者呕吐物以及潘某、卢某所种植菜花样品，经用气相色谱法定量分析方法检测，均检出甲胺磷，其含量(mg/kg)分别为：5.49、103.40、14.30、0.48、276.00。
表1 78例中毒患者主要临床症状统计 症状
头痛
, 百拇医药
乏力
恶心
呕吐
腹痛
冷汗
流涎
胸闷
视力模糊
例数
21
38
73
20
18
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8
10
19
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26.92
48.72
93.59
25.64
23.08
10.26
12.82
24.36
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10.26
3 讨 论
3.1联合国粮农组织和世界卫生组织对甲胺磷在菜花类法定最大残留极限规定为2mg/kg[1]。本次检验剩余未煮的菜花甲胺磷残留量为103.4mg/kg，是最大残留极限的50.7倍；该两组织又规定甲胺磷人体每天最大允许摄食量(ADI)为0.002mg/kg/日[1]，按柳州市17岁男孩平均体重51kg计算，则学生ADI值不应超过0.102mg；根据中毒者进食菜花量约200g，按剩余未煮菜花甲胺磷含量103.40mg/kg计算，每个中毒者平均摄食了甲胺磷20.68mg，与中毒患者呕吐物所含甲胺磷浓度相近，是ADI规定值的200.95倍，达到或已超过引起急性中毒的剂量。
3.2 甲胺磷，又名多灭磷、克螨隆，学名O，S-二甲基胺基硫代磷酸酯，为广谱高效杀虫剂。工业品大鼠经口LD50为19～21mg/kg，属高毒类[2]，人的致死量相当于1500～4000mg/人。本次引起中毒剂量约为20.68mg，低于人的致死剂量，所以，本起中毒患者临床表现较轻，血胆碱酯酶活性亦只是轻度抑制。基本与文献所述有机磷农药轻度中毒所表现的症状、体征相似[1]。
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3.3 该校学生总人数212人，而食堂面积仅40M2，无功能分区，加工场所简陋，无蔬菜清洗水池。本次菜花未经清水浸泡清洗处理，是造成中毒事故原因之一。另外，与该食堂未办理卫生许可证，从业人员未进行过健康检查，也未接受过卫生知识培训，食品卫生意识差有关。
3.4 甲胺磷农药瓶标签虽明确了其毒性及适用范围，主要用于防治棉红蜘蛛、蚜、螨等，但菜农仍广泛用于蔬菜。其原因该农药价钱便宜，广谱高效杀虫[3]，使蔬菜表面油亮、新鲜、能卖好价。是蔬菜受农药污染引起食物中毒频繁发生的根源[4，5]。
综上所述，本起食物中毒是由于食用有甲胺磷农药残留的菜花所引起的急性轻度中毒。鉴于菜农普遍施用甲胺磷于蔬菜。因此，建议：(1)应制定我国关于甲胺磷在蔬菜、水果中的残留量。(2)开展安全使用农药的教育培训，特别是蔬菜、水果喷过农药后，未达到安全期不能上市出售的教育。(3)建立持卡登记购买农药制度。(4)根据甲胺磷易于水解的特点[3]告知市民食用蔬菜、水果前，应用清水浸泡清洗，以减少农药残留量。(5)建立农贸市场蔬菜、水果农药残留量快速检测站，以保证食用蔬菜、水果的安全卫生。 参考文献
1 叶世柏主编.化学性食物中毒与检验.第1版.北京：北京大学出版社，1998：63
2 夏元洵主编.化学物质毒性全书.第1版.上海：上海科学技术文献出版社，1991：580
3 刘伊玲主编.农药实用技术手册.第1版.长春：吉林科学技术出版社，1991：240
4 朱小云.一起甲胺磷食物中毒事故的调查报告.广西预防医学，1997，3(3)：271
5 冯仁榕.一起甲胺磷农药污染蔬菜引起食物中毒调查.广西预防医学，1998，4(3)：152, http://www.100md.com