维丁胶性钙等四药联用治疗婴幼儿秋冬季腹泻
作者：王美英 黎洁贞
单位：广东省电白县妇幼保健院(525400)
关键词：
实用医学杂志990262 婴幼儿秋冬季腹泻是儿科的常见病多发病。我院1995年11月～1996年1月采用维丁胶性钙、氢氧化铝凝胶、叶酸、潘生丁联用治疗该病，疗效较好，报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 按1992年4月我国统一的腹泻病诊断治疗方案[1]。由于本院条件所限，未能进行腹泻病的病原学检查。本组观察对象为：6月～2岁的急性腹泻患儿、病程在3天以内、有流行腹泻病史、排黄色水样便、镜检无粘液、无红细胞、白细胞及脓细胞，并无特殊臭味。按就诊先后随机分两组。观察组43例，其中男24例，女19例，平均年龄12.3个月(6～24月)；对照组39例，男20例，女19例，平均12.7个月(7～22月)两组病情、病程、临床表现无明显差异。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 有脱水患儿根据脱水性质及程度给予ORS或静脉补液。除非合并细菌性感染，一般不给予抗生素。体温>39℃时酌情给予降温处理。治疗组用维丁胶性钙<1岁每次1 ml，>1岁每次2 ml肌注，每日1次，氢氧化铝凝胶每次1～1.5 ml，每日3次(加Vit Bco每次1～2 ml，每日3次)，叶酸5 mg，每日3次，潘生丁3～5 mg.kg-1.d-1，分3次口服。症状控制后停药。对照组用利巴韦林10～15 mg.kg-1.d-1，分2次肌注或静脉滴注，干扰素10万u肌注，每日1次。
2 结果
两组治疗结果比较，见表1。结果表明，两组患儿均痊愈、未见不良反应。治疗组的止泻、退热、纠正脱水，总病程时间均短于对照组，经统计学处理，差异有极显著意义。
, 百拇医药 表1 两组观察结果比较(±s) 观察指标
治疗组
(n=43)
对照组
(n=39)
t
P
止泻时间
(d)
2.02
±0.83
2.82
±0.97
, 百拇医药
4.02
<0.01
退热时间
(d)
1.48
±0.76
2.09
±1.01
3.11
<0.01
纠正失水
时间(d)
1.63
, 百拇医药
±0.68
2.04
±0.53
3.02
<0.01
总病程
(d)
3.98
±1.30
5.03
±0.73
4.47
<0.01
, http://www.100md.com
3 讨论
婴幼儿秋冬季腹泻的主要病原是轮状病毒，感染后，使具有消化吸收功能的小肠绒毛上皮广泛受到侵犯，从而使大量的肠液积聚肠腔而排出水样便。由于潘生丁能完全抑制病毒的特异增殖过程，选择性地抑制病毒的RNA合成而具有较广的抗病毒活性，早已有效地应用于小儿呼吸道、消化道的病毒感染。潘生丁与叶酸均可影响前列腺素的代谢，维丁胶性钙含有Vit D，注射后可提高血中的钙离子浓度，降低肠粘膜细胞腺苷酸环化酶的活性，因此三药分别作用不同的环节使肠蠕动减慢、抑制腺分泌及钾钠主动分泌。叶酸尚可促进细胞的DNA合成，使小肠粘膜再生及修复加快，叶酸与维丁胶性钙还有刺激T、B淋巴细胞、调节细胞与体液的免疫功能[2]。此外，Vit D、钙离子、B族维生素可辅助正常肠道细菌的生长。氢氧化铝凝胶服后产生氯化铝有收敛作用，凝胶对胃肠粘膜有保护作用。因此，四药联用既有抗病毒作用，又可增加肠道对水电解质的吸收、调整肠道微生态的平衡，有利于被损伤肠道功能的恢复。所以腹泻症状控制快、缩短了病程。对照组尽管采用利巴韦林、干扰素两种均有抗病毒作用的药物。但效果却逊于治疗组，提示对肠道病毒的作用不及潘生丁。可能利巴韦林虽具广谱抗病毒性能，但主要对呼吸道合胞病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒、甲型肝炎病毒、流行性出血热有抑制及防治作用。也可能与干扰素的用量不足有关。
4 参考文献
1 袁承文，主编. 儿科诊断治疗学. 北京：中国医药科技出版社，1994. 320～321.
2 杨建平. 叶酸治疗婴幼秋季腹泻56例疗效观察. 中级医刊，1990，25(11)：59～60., http://www.100md.com
单位：广东省电白县妇幼保健院(525400)
关键词：
实用医学杂志990262 婴幼儿秋冬季腹泻是儿科的常见病多发病。我院1995年11月～1996年1月采用维丁胶性钙、氢氧化铝凝胶、叶酸、潘生丁联用治疗该病，疗效较好，报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 按1992年4月我国统一的腹泻病诊断治疗方案[1]。由于本院条件所限，未能进行腹泻病的病原学检查。本组观察对象为：6月～2岁的急性腹泻患儿、病程在3天以内、有流行腹泻病史、排黄色水样便、镜检无粘液、无红细胞、白细胞及脓细胞，并无特殊臭味。按就诊先后随机分两组。观察组43例，其中男24例，女19例，平均年龄12.3个月(6～24月)；对照组39例，男20例，女19例，平均12.7个月(7～22月)两组病情、病程、临床表现无明显差异。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 有脱水患儿根据脱水性质及程度给予ORS或静脉补液。除非合并细菌性感染，一般不给予抗生素。体温>39℃时酌情给予降温处理。治疗组用维丁胶性钙<1岁每次1 ml，>1岁每次2 ml肌注，每日1次，氢氧化铝凝胶每次1～1.5 ml，每日3次(加Vit Bco每次1～2 ml，每日3次)，叶酸5 mg，每日3次，潘生丁3～5 mg.kg-1.d-1，分3次口服。症状控制后停药。对照组用利巴韦林10～15 mg.kg-1.d-1，分2次肌注或静脉滴注，干扰素10万u肌注，每日1次。
2 结果
两组治疗结果比较，见表1。结果表明，两组患儿均痊愈、未见不良反应。治疗组的止泻、退热、纠正脱水，总病程时间均短于对照组，经统计学处理，差异有极显著意义。
, 百拇医药 表1 两组观察结果比较(±s) 观察指标
治疗组
(n=43)
对照组
(n=39)
t
P
止泻时间
(d)
2.02
±0.83
2.82
±0.97
, 百拇医药
4.02
<0.01
退热时间
(d)
1.48
±0.76
2.09
±1.01
3.11
<0.01
纠正失水
时间(d)
1.63
, 百拇医药
±0.68
2.04
±0.53
3.02
<0.01
总病程
(d)
3.98
±1.30
5.03
±0.73
4.47
<0.01
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3 讨论
婴幼儿秋冬季腹泻的主要病原是轮状病毒，感染后，使具有消化吸收功能的小肠绒毛上皮广泛受到侵犯，从而使大量的肠液积聚肠腔而排出水样便。由于潘生丁能完全抑制病毒的特异增殖过程，选择性地抑制病毒的RNA合成而具有较广的抗病毒活性，早已有效地应用于小儿呼吸道、消化道的病毒感染。潘生丁与叶酸均可影响前列腺素的代谢，维丁胶性钙含有Vit D，注射后可提高血中的钙离子浓度，降低肠粘膜细胞腺苷酸环化酶的活性，因此三药分别作用不同的环节使肠蠕动减慢、抑制腺分泌及钾钠主动分泌。叶酸尚可促进细胞的DNA合成，使小肠粘膜再生及修复加快，叶酸与维丁胶性钙还有刺激T、B淋巴细胞、调节细胞与体液的免疫功能[2]。此外，Vit D、钙离子、B族维生素可辅助正常肠道细菌的生长。氢氧化铝凝胶服后产生氯化铝有收敛作用，凝胶对胃肠粘膜有保护作用。因此，四药联用既有抗病毒作用，又可增加肠道对水电解质的吸收、调整肠道微生态的平衡，有利于被损伤肠道功能的恢复。所以腹泻症状控制快、缩短了病程。对照组尽管采用利巴韦林、干扰素两种均有抗病毒作用的药物。但效果却逊于治疗组，提示对肠道病毒的作用不及潘生丁。可能利巴韦林虽具广谱抗病毒性能，但主要对呼吸道合胞病毒、流感病毒、单纯疱疹病毒、甲型肝炎病毒、流行性出血热有抑制及防治作用。也可能与干扰素的用量不足有关。
4 参考文献
1 袁承文，主编. 儿科诊断治疗学. 北京：中国医药科技出版社，1994. 320～321.
2 杨建平. 叶酸治疗婴幼秋季腹泻56例疗效观察. 中级医刊，1990，25(11)：59～60., http://www.100md.com