血脂和血糖变化与脂肪肝的关系
作者：张 英 胡京滨 刘成玉
单位：张 英 胡京滨：青岛海洋大学校医院内科(青岛 266003 )刘成玉：青岛医学院诊断学教研室
关键词：脂肪肝；血糖过多；血脂过多
青岛医学院990440 中国图书馆分类法分类号 R575
脂肪肝是指各种原因引起的脂肪在肝细胞内堆积超过其自身质量的5%.本病可由多种病因引 起，其中营养性脂肪肝是一种常见的类型。研究表明，血脂、血糖代谢异常与脂肪肝的发生 有一定的关系〔1，2〕。为进一步探讨血糖、血脂与脂肪肝的关系，我们对经B超检 查确诊的269例脂肪肝病人血糖、血脂进行了检测分析，现报告如下。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 一般资料
本组病人269例，男171例，女98例；年龄48～82岁。均为我校教职工，其中轻度脂肪肝135例 ，中度脂肪肝128例，重度脂肪肝6例。所有病人均无心、肾、内分泌等系统疾病。另选与脂 肪肝病人同期的健康查体者198例为对照组，男125例，女73例；年龄40～80岁。
1.2 检测方法
胆固醇采用CHOP-PAP方法测定；甘油三酯采用GPO-PAP法测定；血糖采用GPO-PAP法测定 ；药盒均购自北京中生工程高技术公司。
1.3 检测结果
脂肪肝病人胆固醇、甘油三酯和血糖均高于对照组，差异均有显著性(t=2.667～7.530,P <0.01)，随着病情逐步加重，病人胆固醇、甘油三酯和血糖逐渐增高(F=18.96～29.37, q=5.42～7.68,P<0.01)。见表1.
, 百拇医药
表1 脂肪肝病人血脂和血糖的变化(c/mmol*L-1 , ±s) 组别
n
胆固醇
甘油三酯
血糖
对照组
198
5.67±1.09
1.32±0.38
5.61±2.13
脂肪肝
269
, 百拇医药
5.94±1.09*
2.07±1.31*
5.95±1.97*
轻型
135
5.77±1.13
1.77±0.87
5.73±1.64
中型
128
5.82±0.99
, 百拇医药
2.26±1.49
5.93±1.77
重型
6
6.51±1.22
2.62±1.48
8.12±3.36
与对照组比较，*t=2.667～7.530,P<0.01
269例脂肪肝病人甘油三酯增高42例，胆固醇增高69例，两者均增高70例，血糖增高74 例；对照组甘油三酯增高9例，胆固醇增高76例，两者均增高16例，血糖增高30例。两组间 相比较，差异均具有显著意义(χ2=8.638～24.463,P<0.05)。
, http://www.100md.com
2 讨 论
正常肝脏含脂肪约5%，当脂肪异常堆积超过5%时，即为脂肪肝。由于生活水平的提高， 当机体摄入的脂肪和糖类超出机体热量消耗时，肝内即堆积大量脂肪并释放出过量的未酯 化脂肪酸，未酯化脂肪酸是甘油三酯的前驱物质，未酯化脂肪酸增加可导致肝内合成甘油三 酯增加〔3〕，如肝内合成甘油三酯速度超过了组合为极低密度脂蛋白及泌入血流的 速度时，便出现了肝脏病人甘油三酯的堆积引起脂肪肝。而血糖含量增高也与脂肪肝的发生 有一定的关系〔3〕。本文结果显示，脂肪肝病人甘油三酯、胆固醇和血糖含量明显 增高，且随着病情进展其逐渐增高，且脂肪肝病人单纯甘油三酯、胆固醇、血糖增高及甘油 三酯和胆固醇同时增高的例数较对照组明显增多，进一步证实了血脂和血糖增高与脂肪肝的 发生密切相关。本组病人随着年龄增长及内分泌的改变，体内脂肪转化为能量减少，肝 脏合成磷脂的能力降低，导致肝内脂肪沉积，引起脂肪肝。研究表明，脂肪肝病人肝内脂肪 堆积与贮存脂肪细胞的活性与肝纤维化形成有一定的关系〔4〕，而肝硬化病人空腹 血糖、糖基化血红蛋白均明显增高〔5〕。本文结果显示，6例重度脂肪肝病人血糖增 高较轻度和中度脂肪肝病人更明显，提示脂肪肝病人血糖代谢紊乱，导致体内脂质代谢紊乱 ，而引起血脂异常，参与了脂肪肝的发生。
, http://www.100md.com
脂肪肝是一种常见病，也是一种可逆病变，它与肥胖、高甘油三酯及血糖增高有关〔6 〕，因此，控制体质量、低脂低糖饮食是预防和治疗脂肪肝的关键。脂肪肝因无特异性的 临床表现，肝脏穿刺活检虽然为可靠的诊断方法，但不易被病人接受，而B超检查简单易行 ，诊断准确率高，结合血糖和血脂含量的测定对脂肪肝的诊断和治疗能提供较为可靠 的依据。
参考文献
1 曲宝戈,张 丽,杜贵海,等.老年人脂肪肝与血脂、血糖及血液流变学的关系.泰山医学院学报,1995,16(2):116
2 高佳安，於风霞.老年脂肪肝与肥胖、高血脂、高血糖的关系.安徽医科大 学学报,1995,30(2):108
3 潘建芬.脂肪肝与血脂血糖的关系.广西医科大学学报,1995,12(3): 412
4 范建高,曾民德,李键强,等.肝内脂肪和脂质过氧化与肝纤维化的关系的实验 研究.中华内科杂志,1997,36(12):808
5 王国化,张 玉,谢玮琳,等.肝硬化患者糖代谢变化的观察.铁道医学,1996,24(5):289
6 苏玉文,张 玲.血脂异常、肥胖与脂肪肝的关系.临床荟萃,1993,8 (11):509
(1999-03-08收稿 1999-05-29修回), 百拇医药
单位：张 英 胡京滨：青岛海洋大学校医院内科(青岛 266003 )刘成玉：青岛医学院诊断学教研室
关键词：脂肪肝；血糖过多；血脂过多
青岛医学院990440 中国图书馆分类法分类号 R575
脂肪肝是指各种原因引起的脂肪在肝细胞内堆积超过其自身质量的5%.本病可由多种病因引 起，其中营养性脂肪肝是一种常见的类型。研究表明，血脂、血糖代谢异常与脂肪肝的发生 有一定的关系〔1，2〕。为进一步探讨血糖、血脂与脂肪肝的关系，我们对经B超检 查确诊的269例脂肪肝病人血糖、血脂进行了检测分析，现报告如下。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 一般资料
本组病人269例，男171例，女98例；年龄48～82岁。均为我校教职工，其中轻度脂肪肝135例 ，中度脂肪肝128例，重度脂肪肝6例。所有病人均无心、肾、内分泌等系统疾病。另选与脂 肪肝病人同期的健康查体者198例为对照组，男125例，女73例；年龄40～80岁。
1.2 检测方法
胆固醇采用CHOP-PAP方法测定；甘油三酯采用GPO-PAP法测定；血糖采用GPO-PAP法测定 ；药盒均购自北京中生工程高技术公司。
1.3 检测结果
脂肪肝病人胆固醇、甘油三酯和血糖均高于对照组，差异均有显著性(t=2.667～7.530,P <0.01)，随着病情逐步加重，病人胆固醇、甘油三酯和血糖逐渐增高(F=18.96～29.37, q=5.42～7.68,P<0.01)。见表1.
, 百拇医药
表1 脂肪肝病人血脂和血糖的变化(c/mmol*L-1 , ±s) 组别
n
胆固醇
甘油三酯
血糖
对照组
198
5.67±1.09
1.32±0.38
5.61±2.13
脂肪肝
269
, 百拇医药
5.94±1.09*
2.07±1.31*
5.95±1.97*
轻型
135
5.77±1.13
1.77±0.87
5.73±1.64
中型
128
5.82±0.99
, 百拇医药
2.26±1.49
5.93±1.77
重型
6
6.51±1.22
2.62±1.48
8.12±3.36
与对照组比较，*t=2.667～7.530,P<0.01
269例脂肪肝病人甘油三酯增高42例，胆固醇增高69例，两者均增高70例，血糖增高74 例；对照组甘油三酯增高9例，胆固醇增高76例，两者均增高16例，血糖增高30例。两组间 相比较，差异均具有显著意义(χ2=8.638～24.463,P<0.05)。
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2 讨 论
正常肝脏含脂肪约5%，当脂肪异常堆积超过5%时，即为脂肪肝。由于生活水平的提高， 当机体摄入的脂肪和糖类超出机体热量消耗时，肝内即堆积大量脂肪并释放出过量的未酯 化脂肪酸，未酯化脂肪酸是甘油三酯的前驱物质，未酯化脂肪酸增加可导致肝内合成甘油三 酯增加〔3〕，如肝内合成甘油三酯速度超过了组合为极低密度脂蛋白及泌入血流的 速度时，便出现了肝脏病人甘油三酯的堆积引起脂肪肝。而血糖含量增高也与脂肪肝的发生 有一定的关系〔3〕。本文结果显示，脂肪肝病人甘油三酯、胆固醇和血糖含量明显 增高，且随着病情进展其逐渐增高，且脂肪肝病人单纯甘油三酯、胆固醇、血糖增高及甘油 三酯和胆固醇同时增高的例数较对照组明显增多，进一步证实了血脂和血糖增高与脂肪肝的 发生密切相关。本组病人随着年龄增长及内分泌的改变，体内脂肪转化为能量减少，肝 脏合成磷脂的能力降低，导致肝内脂肪沉积，引起脂肪肝。研究表明，脂肪肝病人肝内脂肪 堆积与贮存脂肪细胞的活性与肝纤维化形成有一定的关系〔4〕，而肝硬化病人空腹 血糖、糖基化血红蛋白均明显增高〔5〕。本文结果显示，6例重度脂肪肝病人血糖增 高较轻度和中度脂肪肝病人更明显，提示脂肪肝病人血糖代谢紊乱，导致体内脂质代谢紊乱 ，而引起血脂异常，参与了脂肪肝的发生。
, http://www.100md.com
脂肪肝是一种常见病，也是一种可逆病变，它与肥胖、高甘油三酯及血糖增高有关〔6 〕，因此，控制体质量、低脂低糖饮食是预防和治疗脂肪肝的关键。脂肪肝因无特异性的 临床表现，肝脏穿刺活检虽然为可靠的诊断方法，但不易被病人接受，而B超检查简单易行 ，诊断准确率高，结合血糖和血脂含量的测定对脂肪肝的诊断和治疗能提供较为可靠 的依据。
参考文献
1 曲宝戈,张 丽,杜贵海,等.老年人脂肪肝与血脂、血糖及血液流变学的关系.泰山医学院学报,1995,16(2):116
2 高佳安，於风霞.老年脂肪肝与肥胖、高血脂、高血糖的关系.安徽医科大 学学报,1995,30(2):108
3 潘建芬.脂肪肝与血脂血糖的关系.广西医科大学学报,1995,12(3): 412
4 范建高,曾民德,李键强,等.肝内脂肪和脂质过氧化与肝纤维化的关系的实验 研究.中华内科杂志,1997,36(12):808
5 王国化,张 玉,谢玮琳,等.肝硬化患者糖代谢变化的观察.铁道医学,1996,24(5):289
6 苏玉文,张 玲.血脂异常、肥胖与脂肪肝的关系.临床荟萃,1993,8 (11):509
(1999-03-08收稿 1999-05-29修回), 百拇医药