未经阴道分娩者人流术前应用宫术安栓临床效果观察
作者：白铁玲 王惠芳
单位：白铁玲 宁夏计划生育服务中心 750011; 王惠芳 宁夏医学院 750004
关键词：
宁夏医学院学报990429 宫术安栓是一种非麻醉性镇痛栓剂，镇痛效果确切，对宫颈有一定的松弛作用，是目前人工流产手术止痛的一种方便药物。宁夏计划生育门诊部从1992年开始在人工流产手术应用宫术安栓，取得较好的临床效果。现将1992～1997年底在门诊就医的84例未经阴道分娩者，术前应用宫术安栓临床观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
①用药组，孕6～8周妇女84例。无手术禁忌症。其中初孕妇38例，有人工流产史29例，有剖宫产术史17例。②对照组，无手术禁忌症的孕6～8周妇女84例，术前不用任何药物。其中初产妇41例，有人工流产史27例，有剖宫产术史16例。
, http://www.100md.com
1.2 药品与方法
采用重庆医药工业研究所生产的宫术安栓肛门栓剂。术前由受术者或医务人员将宫术安栓一粒塞入直肠距离肛门2cm深处，15～30min后行负压吸引术，压力在53～60kPa之间。对照组术前不用宫术安栓。全部手术由专人操作。
1.3 疼痛分级标准
根据疼痛分级评分法(VRS-5)[1]：Ⅰ级，轻微的疼痛；Ⅱ级引起不适感的疼痛；Ⅲ级具有窘迫感的疼痛；Ⅳ级严重的疼痛；Ⅴ级剧烈的疼痛。
1.4 测定宫颈管口径大小
两组吸宫前将Hegar氏扩张器从小至大顺序以1/2间隔，直至有阻力插入宫颈管内的扩张器号，作为宫颈管口径大小的标准。
2 结果
, 百拇医药
2.1 镇痛效果
表1 用药组和对照组疼痛级别比较 组别
例数
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
用药组
84
50
21
13
对照组
84
, http://www.100md.com
9
58
17
χ2=46.15 P<0.01
结果说明，宫术安栓有较好镇痛效果。
2.2 宫颈扩张情况
表2 两组无阻力扩张器号比较 组别
例数
≤5
5.5
6
6.5
, 百拇医药
≥7
用药组
84
4
4
27
25
24
对照组
84
55
11
8
7
, http://www.100md.com
3
χ2=84.11 P<0.01
结果说明，宫术安栓能有效地扩张宫颈。
2.3 出血情况
表3 用药组和对照组出血情况比较 组别
例数
≤10ml
≤20ml
用药组
84
73
11
, http://www.100md.com
对照组
84
76
8
χ2=0.53 P>0.25
结果说明，宫术安栓不增加人工流产手术的出血量。
2.4 人流综合征发生率的比较
表4 两组人流综合征发生率的比较 组别
例数
发生数
发生率(%)
用药组
, 百拇医药
84
3
3.57
对照组
84
11
13.09
χ2=4.99 P<0.05
3 讨论
子宫对牵拉、扩张、痉挛等刺激较为敏感。人工流产手术扩张宫颈，吸刮宫膜粘膜和子宫收缩均可引起受术者不同程度疼痛，甚至强烈刺激迷走神经，引起人流综合征[2]。据统计人流综合征自然发生率为12.54%[3]，本文对照组发生率为13.09%，与报道数字基本相符，而使用宫术安栓组能减少人工流产综合征的发生。宫术安栓是一种前列腺素合成酶抑制剂，通过减少子宫内膜合成前列腺素，能降低子宫感觉神经末梢对刺激的敏感性和松弛宫颈的双重作用[4]。本文结果表明，宫术安栓用于人工流产术中，镇痛效果可靠，对子宫收缩无影响，宫颈松弛度好，扩宫及手术时间缩短，不增加出血量，降低人工流产综合征的发生率，具有推广应用的价值。
, 百拇医药
参考文献
1 李仲康.临床疼痛治疗学.天津：天津科学技术出版社，1994.385
2 李 强.人工流产药物镇痛的国内临床应用现状.现代妇产科进展，1995，4(3)：268
3 袁桂莲，许我先.妇产科综合征.北京：人民卫生出版社，1986.223
4 朱秋云，杨 新，陈丽瑜.人流术前应用宫术安栓4937例临床疗效观察.广东医学，1998，19(6)：467
1999-01-06收稿，任义芳编辑, 百拇医药
单位：白铁玲 宁夏计划生育服务中心 750011; 王惠芳 宁夏医学院 750004
关键词：
宁夏医学院学报990429 宫术安栓是一种非麻醉性镇痛栓剂，镇痛效果确切，对宫颈有一定的松弛作用，是目前人工流产手术止痛的一种方便药物。宁夏计划生育门诊部从1992年开始在人工流产手术应用宫术安栓，取得较好的临床效果。现将1992～1997年底在门诊就医的84例未经阴道分娩者，术前应用宫术安栓临床观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
①用药组，孕6～8周妇女84例。无手术禁忌症。其中初孕妇38例，有人工流产史29例，有剖宫产术史17例。②对照组，无手术禁忌症的孕6～8周妇女84例，术前不用任何药物。其中初产妇41例，有人工流产史27例，有剖宫产术史16例。
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1.2 药品与方法
采用重庆医药工业研究所生产的宫术安栓肛门栓剂。术前由受术者或医务人员将宫术安栓一粒塞入直肠距离肛门2cm深处，15～30min后行负压吸引术，压力在53～60kPa之间。对照组术前不用宫术安栓。全部手术由专人操作。
1.3 疼痛分级标准
根据疼痛分级评分法(VRS-5)[1]：Ⅰ级，轻微的疼痛；Ⅱ级引起不适感的疼痛；Ⅲ级具有窘迫感的疼痛；Ⅳ级严重的疼痛；Ⅴ级剧烈的疼痛。
1.4 测定宫颈管口径大小
两组吸宫前将Hegar氏扩张器从小至大顺序以1/2间隔，直至有阻力插入宫颈管内的扩张器号，作为宫颈管口径大小的标准。
2 结果
, 百拇医药
2.1 镇痛效果
表1 用药组和对照组疼痛级别比较 组别
例数
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
用药组
84
50
21
13
对照组
84
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9
58
17
χ2=46.15 P<0.01
结果说明，宫术安栓有较好镇痛效果。
2.2 宫颈扩张情况
表2 两组无阻力扩张器号比较 组别
例数
≤5
5.5
6
6.5
, 百拇医药
≥7
用药组
84
4
4
27
25
24
对照组
84
55
11
8
7
, http://www.100md.com
3
χ2=84.11 P<0.01
结果说明，宫术安栓能有效地扩张宫颈。
2.3 出血情况
表3 用药组和对照组出血情况比较 组别
例数
≤10ml
≤20ml
用药组
84
73
11
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对照组
84
76
8
χ2=0.53 P>0.25
结果说明，宫术安栓不增加人工流产手术的出血量。
2.4 人流综合征发生率的比较
表4 两组人流综合征发生率的比较 组别
例数
发生数
发生率(%)
用药组
, 百拇医药
84
3
3.57
对照组
84
11
13.09
χ2=4.99 P<0.05
3 讨论
子宫对牵拉、扩张、痉挛等刺激较为敏感。人工流产手术扩张宫颈，吸刮宫膜粘膜和子宫收缩均可引起受术者不同程度疼痛，甚至强烈刺激迷走神经，引起人流综合征[2]。据统计人流综合征自然发生率为12.54%[3]，本文对照组发生率为13.09%，与报道数字基本相符，而使用宫术安栓组能减少人工流产综合征的发生。宫术安栓是一种前列腺素合成酶抑制剂，通过减少子宫内膜合成前列腺素，能降低子宫感觉神经末梢对刺激的敏感性和松弛宫颈的双重作用[4]。本文结果表明，宫术安栓用于人工流产术中，镇痛效果可靠，对子宫收缩无影响，宫颈松弛度好，扩宫及手术时间缩短，不增加出血量，降低人工流产综合征的发生率，具有推广应用的价值。
, 百拇医药
参考文献
1 李仲康.临床疼痛治疗学.天津：天津科学技术出版社，1994.385
2 李 强.人工流产药物镇痛的国内临床应用现状.现代妇产科进展，1995，4(3)：268
3 袁桂莲，许我先.妇产科综合征.北京：人民卫生出版社，1986.223
4 朱秋云，杨 新，陈丽瑜.人流术前应用宫术安栓4937例临床疗效观察.广东医学，1998，19(6)：467
1999-01-06收稿，任义芳编辑, 百拇医药