尼莫地平、奋乃静预防偏头痛临床观察
作者：陈海珍 杜晓莲
单位：陈海珍 宁夏中卫迎水桥铁路医院 751702; 杜晓莲 宁夏医学院附属医院神经内科 750004
关键词：
宁夏医学院学报990425 作者自1996年至1998年对门诊偏头痛患者采用尼莫地平、奋乃静预防治疗，并对其疗效进行观察，现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 病例选择 入选病例符合国际卫生组织头痛分类专门委员会于1962年制定的偏头痛标准和1992年国际偏头痛协会偏头痛性疾患的诊断标准[1]，且无高血压、直立性低血压、心律失常及严重肝、肾、心肺与消化道疾患病史，无癫痫、中风或其它神经系统器质性疾病史，亦无精神病史。女性患者排除孕妇且不用避孕药，未绝经者。能够定期随访，接受检查者。
, 百拇医药
1.2 一般资料 随机分两组共40例，单用尼莫地平治疗20例(设为对照组)，其中男性7例，女性13例，最大年龄49岁，最小18岁，平均年龄32.4±8.1岁，病程2～15年，平均6.2±4.6年，发作频率2～8次/月，平均5.2次/月，其中典型偏头痛1例；尼莫地平加奋乃静治疗20例(设为治疗组)，其中男性6例，女性14例，最大年龄45岁，最小17岁，平均34±6岁，病程1.5～14年，平均6±4.5年，发作频率3～7次/月，平均4.98次/月，其中典型偏头痛2例，两组间经组间t检验，无显著差异(P>0.05)。
1.3 方法 所有受试者试验前1周内及试验中不服用其它防治偏头痛的药物或激素，对照组尼莫地平40mg，每日3次口服，治疗组尼莫地平40mg加奋乃静4mg，每日3次口服，疗程3个月。且所有受试者于开始治疗前1周起，按随访记录卡由患者本人每天记录头痛次数，头痛持续时间(h计)和头痛程度(头痛时仍能坚持日常工作为1分，不能坚持工作但不需卧床计2分，头痛时必须卧床计3分)，由医师每月统计记录卡并测血压、脉博、心率变化，观察副作用。
, 百拇医药
1.4 疗效判定 分缓解(头痛消失、停药3个月无复发)。显效(头痛次数减少70%以上，持续时间减少70%以上，程度缓解评分减少70%以上)。有效(头痛次数减少50%，持续时间减少50%，程度评分减少50%)。无效(不符上述条件者或用药期间头痛剧烈而选用其它偏头痛药物者)。
2 结果
2.1 临床疗效 对照组20例总有效率(缓解+显效+有效)50%，治疗组20例总有效率85%，二者疗效有显著性差异(P<0.05)，见附表。
附表 治疗组与对照组疗效比较 组别
例数
缓解
(%)
显效
, http://www.100md.com
(%)
有效
(%)
无效
(%)
总有效率
(%)
治疗组
20
7(35)
5(25)
5(25)
3(15)
, 百拇医药
85
对照组
20
2(10)
4(20)
4(20)
10(50)
50
以Ridit分析，P<0.05。
2.2 不良反应 对照组中2例分别于用药1d、2d后出现头胀、恶心，因能忍受继续服药，症状消失；治疗组中在服药2d后出现头晕、面色潮红1例，继续服药后症状消失，在35～50d出现乏力2例，双手抖动1例，减奋乃静为2mg，每日3次后症状消失，治疗期间查血压、脉搏、心率无明显变化，治疗结束后化验肝功均正常。
, 百拇医药
3 讨论 偏头痛为发作性神经—血管功能障碍，以反复发生的偏侧或两侧头痛为特征，其患病率占人口10%以上[2]，严重影响患者生存质量。目前治疗无特效疗法，但钙离子拮抗剂在临床越来越受到重视。本试验单用尼莫地平治疗结果表明疗效不满意，而联合奋乃静则疗效明显提高，因Ca2+进入细胞途径很多，如受体操纵或钙通道、Vscc、Na+-Ca2+交换等，尼莫地平仅为Vscc中L—Vscc的特异性拮抗剂，它的钙离子拮抗作用是有限的[3]，本试验尼莫地平组总有效率50%证实了这一点。而近几年在“三叉—血管系统”机理基础上，更多地注意到精神状态、焦虑、紧张和疲劳等对偏头痛起到诱发“扳机点”作用的重要性[4]，奋乃静因其使用剂量小、副作用少、价廉，加用后不但能明显提高疗效而且无明显副作用，二者合用，不失为一种预防偏头痛，改善患者症状的有效疗法。
参考文献
1 王荣国，李光华.内科疾病诊断标准.上海：上海科学技术出版社，1993.325
2 黄文岐.神经病学.第二版.北京：人民卫生出版社，1990.109
3 王桂红，龙 洁.尼莫地平在中枢神经系统疾患中应用的药理学基础.国外医学脑血管疾病分册，1997，5(2)：98
4 Oiesen J.A review of current dr?g for migraine.J Neurol,1991,228:23
1999—03—18收稿，闫昱编辑, http://www.100md.com
单位：陈海珍 宁夏中卫迎水桥铁路医院 751702; 杜晓莲 宁夏医学院附属医院神经内科 750004
关键词：
宁夏医学院学报990425 作者自1996年至1998年对门诊偏头痛患者采用尼莫地平、奋乃静预防治疗，并对其疗效进行观察，现将结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 病例选择 入选病例符合国际卫生组织头痛分类专门委员会于1962年制定的偏头痛标准和1992年国际偏头痛协会偏头痛性疾患的诊断标准[1]，且无高血压、直立性低血压、心律失常及严重肝、肾、心肺与消化道疾患病史，无癫痫、中风或其它神经系统器质性疾病史，亦无精神病史。女性患者排除孕妇且不用避孕药，未绝经者。能够定期随访，接受检查者。
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1.2 一般资料 随机分两组共40例，单用尼莫地平治疗20例(设为对照组)，其中男性7例，女性13例，最大年龄49岁，最小18岁，平均年龄32.4±8.1岁，病程2～15年，平均6.2±4.6年，发作频率2～8次/月，平均5.2次/月，其中典型偏头痛1例；尼莫地平加奋乃静治疗20例(设为治疗组)，其中男性6例，女性14例，最大年龄45岁，最小17岁，平均34±6岁，病程1.5～14年，平均6±4.5年，发作频率3～7次/月，平均4.98次/月，其中典型偏头痛2例，两组间经组间t检验，无显著差异(P>0.05)。
1.3 方法 所有受试者试验前1周内及试验中不服用其它防治偏头痛的药物或激素，对照组尼莫地平40mg，每日3次口服，治疗组尼莫地平40mg加奋乃静4mg，每日3次口服，疗程3个月。且所有受试者于开始治疗前1周起，按随访记录卡由患者本人每天记录头痛次数，头痛持续时间(h计)和头痛程度(头痛时仍能坚持日常工作为1分，不能坚持工作但不需卧床计2分，头痛时必须卧床计3分)，由医师每月统计记录卡并测血压、脉博、心率变化，观察副作用。
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1.4 疗效判定 分缓解(头痛消失、停药3个月无复发)。显效(头痛次数减少70%以上，持续时间减少70%以上，程度缓解评分减少70%以上)。有效(头痛次数减少50%，持续时间减少50%，程度评分减少50%)。无效(不符上述条件者或用药期间头痛剧烈而选用其它偏头痛药物者)。
2 结果
2.1 临床疗效 对照组20例总有效率(缓解+显效+有效)50%，治疗组20例总有效率85%，二者疗效有显著性差异(P<0.05)，见附表。
附表 治疗组与对照组疗效比较 组别
例数
缓解
(%)
显效
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(%)
有效
(%)
无效
(%)
总有效率
(%)
治疗组
20
7(35)
5(25)
5(25)
3(15)
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85
对照组
20
2(10)
4(20)
4(20)
10(50)
50
以Ridit分析，P<0.05。
2.2 不良反应 对照组中2例分别于用药1d、2d后出现头胀、恶心，因能忍受继续服药，症状消失；治疗组中在服药2d后出现头晕、面色潮红1例，继续服药后症状消失，在35～50d出现乏力2例，双手抖动1例，减奋乃静为2mg，每日3次后症状消失，治疗期间查血压、脉搏、心率无明显变化，治疗结束后化验肝功均正常。
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3 讨论 偏头痛为发作性神经—血管功能障碍，以反复发生的偏侧或两侧头痛为特征，其患病率占人口10%以上[2]，严重影响患者生存质量。目前治疗无特效疗法，但钙离子拮抗剂在临床越来越受到重视。本试验单用尼莫地平治疗结果表明疗效不满意，而联合奋乃静则疗效明显提高，因Ca2+进入细胞途径很多，如受体操纵或钙通道、Vscc、Na+-Ca2+交换等，尼莫地平仅为Vscc中L—Vscc的特异性拮抗剂，它的钙离子拮抗作用是有限的[3]，本试验尼莫地平组总有效率50%证实了这一点。而近几年在“三叉—血管系统”机理基础上，更多地注意到精神状态、焦虑、紧张和疲劳等对偏头痛起到诱发“扳机点”作用的重要性[4]，奋乃静因其使用剂量小、副作用少、价廉，加用后不但能明显提高疗效而且无明显副作用，二者合用，不失为一种预防偏头痛，改善患者症状的有效疗法。
参考文献
1 王荣国，李光华.内科疾病诊断标准.上海：上海科学技术出版社，1993.325
2 黄文岐.神经病学.第二版.北京：人民卫生出版社，1990.109
3 王桂红，龙 洁.尼莫地平在中枢神经系统疾患中应用的药理学基础.国外医学脑血管疾病分册，1997，5(2)：98
4 Oiesen J.A review of current dr?g for migraine.J Neurol,1991,228:23
1999—03—18收稿，闫昱编辑, http://www.100md.com