石膏面型在颌面部成形中的应用
作者：肖 青 李宁辉
单位：肖 青 银川市口腔医院修复科 750004;李宁辉 宁夏石嘴山市第一人民医院口腔科 753200
关键词：
宁夏医学院学报990434 为了获得理想的硅橡胶鼻成形术，术前在模型上设计准备是必要的，现将96例体会介绍如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 本组96例中，女性92例，男性4例。年龄最小的18岁，最大的39岁。外伤造成鼻部畸形者3例，鼻背部先天性塌陷要求美容修复的93例。鼻背部塌陷较大者12例，其中3例为男性；鼻背部中度塌陷者68例，其中1例为男性。鼻背部轻度塌陷者16例。
1.2 方法 首先要刮净胡须及汗毛，在左右耳前，上至发际，下至颏下，涂一层红霉素眼膏或医用凡士林，尤其是眉毛和眼部周围应多涂些，便于与打样膏分离。鼻腔插入相宜的输液用胶管，胶管露出鼻孔约1cm，便于呼吸。另取一块红色打样膏浸入热水中浸泡，待泡软可捏塑时，捏塑成2cm宽，厚约0.5cm的长条，在面部沿发际至左右耳前，再顺着下颌骨外缘围成一个围圈，将调拌均匀的糊状打样膏涂在围圈内，助手迅速将棉絮粘于未凝结的打样膏上，然后再调匀石膏，将石膏也倒入围圈内抹平，鼻部的外形高点应保持2mm厚的石膏。石膏硬固后，将围圈去除，从面部取下阳模，再调拌熟石膏粉倒入阳模内，约40～60min取出阳模，便可获得与受术者面形完全一致的石膏面部模型。
2 临床意义及结果
根据取好的石膏面型，在模型上观察设计，再依据受术者的鼻形和要求，参照鼻的各项美学参数，在石膏面型上用蜡细心地恢复外鼻的形状。注意鼻背部的比较和增减，然后确定需要加高部分的长、宽、高以及鼻尖形状。鼻额角、鼻唇角、鼻面角的大小[1]。蜡形完成后，取下蜡形，可以得出蜡形底面的凹凸情况，然后挑选 与该蜡形相近似的硅胶鼻模进行雕塑，在雕塑时使鼻模底凹凸的程度刚好弥补受术者的鼻骨缺陷，使手术后的硅胶鼻模 与受术者鼻部缺陷吻合，不产生死腔，避免术后硅胶鼻模滑动和偏移，使鼻背部及鼻头部分保持线条流畅。本组96例受术者均取了完整的石膏面型，石膏面型的准确性达100%。
3 讨论
通过石膏面型可以进行隆鼻术前的设计，用蜡形修复鼻外形，再根据蜡形进行硅胶鼻模的雕刻，所恢复的蜡形为充填材料的大小和形态，需修除的石膏部分为手术中应去除的软组织部分，使隆鼻术更加安全，并可使术前设计和术后效果接近一致或基本一致，还可以使受术者在石膏面型上直观地看到自己鼻子修复后的模样，利于医患协商，使受术者满意。
笔者共为近百例患者取了石膏面型，使术者在石膏面型上用蜡进行设计，然后依据蜡形雕刻鼻模进行隆鼻，术前设计与术后效果符合率在鼻部塌陷较严重的病例中达91%以上；在鼻部中度塌陷的病例中达97%以上；在鼻部轻度塌陷的病例中达93%以上。使隆鼻术取得较好的临床效果。
参考文献
1 宋儒耀，方彰林.美容整形外科学.北京：北京出版社，1992.8，272
1998-11-06收稿，路锦绣编辑, 百拇医药
单位：肖 青 银川市口腔医院修复科 750004;李宁辉 宁夏石嘴山市第一人民医院口腔科 753200
关键词：
宁夏医学院学报990434 为了获得理想的硅橡胶鼻成形术，术前在模型上设计准备是必要的，现将96例体会介绍如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 本组96例中，女性92例，男性4例。年龄最小的18岁，最大的39岁。外伤造成鼻部畸形者3例，鼻背部先天性塌陷要求美容修复的93例。鼻背部塌陷较大者12例，其中3例为男性；鼻背部中度塌陷者68例，其中1例为男性。鼻背部轻度塌陷者16例。
1.2 方法 首先要刮净胡须及汗毛，在左右耳前，上至发际，下至颏下，涂一层红霉素眼膏或医用凡士林，尤其是眉毛和眼部周围应多涂些，便于与打样膏分离。鼻腔插入相宜的输液用胶管，胶管露出鼻孔约1cm，便于呼吸。另取一块红色打样膏浸入热水中浸泡，待泡软可捏塑时，捏塑成2cm宽，厚约0.5cm的长条，在面部沿发际至左右耳前，再顺着下颌骨外缘围成一个围圈，将调拌均匀的糊状打样膏涂在围圈内，助手迅速将棉絮粘于未凝结的打样膏上，然后再调匀石膏，将石膏也倒入围圈内抹平，鼻部的外形高点应保持2mm厚的石膏。石膏硬固后，将围圈去除，从面部取下阳模，再调拌熟石膏粉倒入阳模内，约40～60min取出阳模，便可获得与受术者面形完全一致的石膏面部模型。
2 临床意义及结果
根据取好的石膏面型，在模型上观察设计，再依据受术者的鼻形和要求，参照鼻的各项美学参数，在石膏面型上用蜡细心地恢复外鼻的形状。注意鼻背部的比较和增减，然后确定需要加高部分的长、宽、高以及鼻尖形状。鼻额角、鼻唇角、鼻面角的大小[1]。蜡形完成后，取下蜡形，可以得出蜡形底面的凹凸情况，然后挑选 与该蜡形相近似的硅胶鼻模进行雕塑，在雕塑时使鼻模底凹凸的程度刚好弥补受术者的鼻骨缺陷，使手术后的硅胶鼻模 与受术者鼻部缺陷吻合，不产生死腔，避免术后硅胶鼻模滑动和偏移，使鼻背部及鼻头部分保持线条流畅。本组96例受术者均取了完整的石膏面型，石膏面型的准确性达100%。
3 讨论
通过石膏面型可以进行隆鼻术前的设计，用蜡形修复鼻外形，再根据蜡形进行硅胶鼻模的雕刻，所恢复的蜡形为充填材料的大小和形态，需修除的石膏部分为手术中应去除的软组织部分，使隆鼻术更加安全，并可使术前设计和术后效果接近一致或基本一致，还可以使受术者在石膏面型上直观地看到自己鼻子修复后的模样，利于医患协商，使受术者满意。
笔者共为近百例患者取了石膏面型，使术者在石膏面型上用蜡进行设计，然后依据蜡形雕刻鼻模进行隆鼻，术前设计与术后效果符合率在鼻部塌陷较严重的病例中达91%以上；在鼻部中度塌陷的病例中达97%以上；在鼻部轻度塌陷的病例中达93%以上。使隆鼻术取得较好的临床效果。
参考文献
1 宋儒耀，方彰林.美容整形外科学.北京：北京出版社，1992.8，272
1998-11-06收稿，路锦绣编辑, 百拇医药