不同剂量卡托普利治疗慢性肾功能衰竭的临床观察
作者：罗书平 王琦
单位：罗书平(北京市石景山医院 邮政编码 100043)；王琦(北京市石景山医院 邮政编码 100043)
关键词：
北京医学990413 卡托普利(captopril)对慢性肾功能衰竭的作用日益引起人们的注意。但究竟多大剂量能够达到延缓慢性肾功能衰竭(CRF)的进程，尚不明确。我们比较了两种剂量的作用，现报告如下。
材料与方法
1.病例选择：全部为我院住院及门诊病人，根据1992年全国肾小球疾病专题座谈会纪要标准，明确诊断为慢性肾功能衰竭46例，分为A、B两组，分别为22例、24例。年龄16～62岁，平均50岁。A组男10例，女12例，其中慢性肾炎19例，慢性肾盂肾炎2例，肾小动脉硬化1例；B组男12例，女12例，其中慢性肾炎18例，慢性肾盂肾炎3例，肾小动脉硬化3例。进入观察前血肌酐(Scr)178～350μmol/L，尿素氮(BUN)8.2～15.8mmol/L，收缩压21±2 kPa，舒张压14.5±1.2 kPa。
, http://www.100md.com
2.方法：全部接受低蛋白饮食0.6～0.8g.kg-1/d，给予维持水、电解质、酸碱平衡及对症处理。药物选用上海施贵宝公司生产的卡托普利。A组6.25～12.5mg/次，每日3次；B组25～37.5mg/次，每日3次。并加用心痛定使收缩压、舒张压分别控制在20 kPa、12 kPa以下，两组均治疗3个月，治疗期间每日常规测量血压，每两周检测Scr、BUN。
3.统计学处理：两组治疗前后Scr、BUN比较用配对资料t检验。
结 果
慢性肾功能衰竭患者46例，出现药物副反应6例：咳嗽、头痛、血钾升高、心动过速及皮肤瘙痒，减少剂量后均可耐受。两组患者服用卡托普利及心痛定，血压控制满意，且治疗前后Scr、BUN比较无显著性差异(P均>0.05)，见附表。
附表 两种剂量卡托普利治疗前后比较(±s)
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A组
B组
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
Scr(μmol/L)
272.6±66.9
272.0±68.6
276.7±69.1
301.0±87.2
BUN(mmol/L)
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14.8±5.4
14.8±5.3
15.4±6.1
15.1±6.3
收缩压(kPa)
21.3±3.2
18.7±3.4
21.6±3.4
19.4±3.5
舒张压(kPa)
12.6±1.7
11.5±1.8
, http://www.100md.com
12.9±1.8
11.3±1.7
讨 论
现已公认，在CRF的进展中高血压是加速向终末期肾衰发展的重要因素。因此控制血压、保护肾功能十分重要，卡托普利能够有效地控制血压，更重要的是它也可抑制肾内血管紧张素Ⅱ，选择性地扩张肾小球出球小动脉，使肾小球囊内跨膜压下降，阻止肾小球硬化的发展，从而有效地保护肾小球免受损伤，延缓肾脏疾病的进展。
我们根据CRF患者的不同情况，给予两种不同剂量的卡托普利，发现两种剂量均可有效地控制血压，使病情稳定，Scr、BUN水平在治疗3个月前后比较无显著性差异；6例出现药物副反应，经减量后症状可减轻或消失，无1例停药。该药物能否延缓CRF的进程，由于我们观察时间短，尚需进一步长期随访判定。卡托普利也存在着影响肾功能的潜在因素，可导致急性肾功能衰竭，有些可伴发肾小管-间质损害或肾小球疾病，所以我们认为对轻、中度CRF患者选用小剂量卡托普利为宜。■ 收稿日期：1997-03-28
修回日期：1997-07-30, 百拇医药
单位：罗书平(北京市石景山医院 邮政编码 100043)；王琦(北京市石景山医院 邮政编码 100043)
关键词：
北京医学990413 卡托普利(captopril)对慢性肾功能衰竭的作用日益引起人们的注意。但究竟多大剂量能够达到延缓慢性肾功能衰竭(CRF)的进程，尚不明确。我们比较了两种剂量的作用，现报告如下。
材料与方法
1.病例选择：全部为我院住院及门诊病人，根据1992年全国肾小球疾病专题座谈会纪要标准，明确诊断为慢性肾功能衰竭46例，分为A、B两组，分别为22例、24例。年龄16～62岁，平均50岁。A组男10例，女12例，其中慢性肾炎19例，慢性肾盂肾炎2例，肾小动脉硬化1例；B组男12例，女12例，其中慢性肾炎18例，慢性肾盂肾炎3例，肾小动脉硬化3例。进入观察前血肌酐(Scr)178～350μmol/L，尿素氮(BUN)8.2～15.8mmol/L，收缩压21±2 kPa，舒张压14.5±1.2 kPa。
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2.方法：全部接受低蛋白饮食0.6～0.8g.kg-1/d，给予维持水、电解质、酸碱平衡及对症处理。药物选用上海施贵宝公司生产的卡托普利。A组6.25～12.5mg/次，每日3次；B组25～37.5mg/次，每日3次。并加用心痛定使收缩压、舒张压分别控制在20 kPa、12 kPa以下，两组均治疗3个月，治疗期间每日常规测量血压，每两周检测Scr、BUN。
3.统计学处理：两组治疗前后Scr、BUN比较用配对资料t检验。
结 果
慢性肾功能衰竭患者46例，出现药物副反应6例：咳嗽、头痛、血钾升高、心动过速及皮肤瘙痒，减少剂量后均可耐受。两组患者服用卡托普利及心痛定，血压控制满意，且治疗前后Scr、BUN比较无显著性差异(P均>0.05)，见附表。
附表 两种剂量卡托普利治疗前后比较(±s)
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A组
B组
治疗前
治疗后
治疗前
治疗后
Scr(μmol/L)
272.6±66.9
272.0±68.6
276.7±69.1
301.0±87.2
BUN(mmol/L)
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14.8±5.4
14.8±5.3
15.4±6.1
15.1±6.3
收缩压(kPa)
21.3±3.2
18.7±3.4
21.6±3.4
19.4±3.5
舒张压(kPa)
12.6±1.7
11.5±1.8
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12.9±1.8
11.3±1.7
讨 论
现已公认，在CRF的进展中高血压是加速向终末期肾衰发展的重要因素。因此控制血压、保护肾功能十分重要，卡托普利能够有效地控制血压，更重要的是它也可抑制肾内血管紧张素Ⅱ，选择性地扩张肾小球出球小动脉，使肾小球囊内跨膜压下降，阻止肾小球硬化的发展，从而有效地保护肾小球免受损伤，延缓肾脏疾病的进展。
我们根据CRF患者的不同情况，给予两种不同剂量的卡托普利，发现两种剂量均可有效地控制血压，使病情稳定，Scr、BUN水平在治疗3个月前后比较无显著性差异；6例出现药物副反应，经减量后症状可减轻或消失，无1例停药。该药物能否延缓CRF的进程，由于我们观察时间短，尚需进一步长期随访判定。卡托普利也存在着影响肾功能的潜在因素，可导致急性肾功能衰竭，有些可伴发肾小管-间质损害或肾小球疾病，所以我们认为对轻、中度CRF患者选用小剂量卡托普利为宜。■ 收稿日期：1997-03-28
修回日期：1997-07-30, 百拇医药